Российские рекомендации (ОИМ с с подъемом сегмента ST)

[audovichenko]

Саша, обобрить не могу, но столики для игры в преферанс меня потрясли! . Впрочем, в вашей продвинутой больничке я особо не сомневалась .

.. ну да, вообще-то. Сейчас припоминаю, что тем больным, которым передозировали морфин дозы значительно большие использовались. У одного даже превышали максимально допустимые
Это было, кажется, что-то вроде кардиологического БИТа в местной ЦРБ, но монитора рядом с пациентом я не видел. Вызвали нас, пришлось интубировать и забирать, а там еще и желудок полный был. В общем, достаточно яркие впечатления.

К чему это я .. введение морфина должно предполагать наличие монитора сатурации, как минимум, знание фармакологических свойств препарата, желательно также иметь налоксон под рукой и возможности для проведения ИВЛ в стационаре. Депрессию дыхания у пожилого пациента на 5 мг морфина тоже доводилось видеть ..

[Fro]

Сообщение от zubarew

К чему это я .. введение морфина должно предполагать наличие монитора сатурации, как минимум, знание фармакологических свойств препарата, желательно также иметь налоксон под рукой и возможности для проведения ИВЛ в стационаре. Депрессию дыхания у пожилого пациента на 5 мг морфина тоже доводилось видеть ..

Мы вводим морфин очень часто. Фактически это наш основной препарат для обезболивания у больных с ОКС и купирования острой левожелудочковой недостаточности. Бывает суммарная доза достаточно высокая. За несколько лет не припоминаю тяжелых осложнений.

[Gilarov]

Сообщение от zubarew

К чему это я .. введение морфина должно предполагать наличие монитора сатурации

Ведение пациентов с ИМ должно предполагать наличие монитора. И не только сатурации, а иногда и центральной гемодинамики. Спорить тут не о чем. И морфин при ИМ - препарат выбора.

ОК ОК. Развеж поспоришь с class I evidence. Причем, как при STEMI, так и при NSTEMI. Просто не совсем понятно, чем плохи другие опиоиды. Всегда считал аналгезию с помощью фентанила в дозаторе более управляемой. Неужели никто не сравнивал ?

Нашел пока только статью о том, что петидин при ОИМ может быть столь же эффективен, как морфин. И древнюю статью из Мексики про использование фентанила с галоперидолом (НЛА) у пациентов с ОИМ

[Chevychelov]

Ах как мы любили фентанил с дроперидолом в 1980-е годы! Морфия у нас вообще не было.

Ну без продуктивной психиатрической симптоматики нейролептики, наверное, не самый удачный вариант ..