грудной ребенок 2 мес, ТТ 39, ОРВИ

[mariko1]

Добрый вечер!
Ребенок девочка, 2 мес 2 недели вес примерно 6 кг

16-17 июля вялая, засыпала сама после игр (обычно с укачиваниями ) Тт 37-37,4

18 июля в 3 ночи ТТ поднялась выше 39(подмышкой), после 39,4 градусник еще не сигналил о конце измерений температуры, мы бросили измерять, стали раздевать, обтирать водой, прикладывать к груди и вызывать скорую. приехала взрослая бригада, перемеряли ТТ их ртутным градусником, уже упала до 39,1. вкололи анальгин с чем-то еще (если важно-поищу листок где оставили записи) в больницу забирать нас не стали, сказали красное горло, дыхание чистое.

18 июля в 10 утра пришел врач из поликлиники по месту жительства. ТТ 37,8 горло красное дыхание тоже в норме. назначила маслянный хлорфиллипт, иммуномодулирующие свечи, эффералган свечи если ТТ будет выше 38,5, дала направление на госпитализацию, сказала что можно не идти если не будет высокой Тт и ухудшения состояния

с 18-23 июля ТТ до 38, сопли промываем физраствором, горло смазываем хлорфиллиптом.

23 июля (сегодня) ТТ поднимается опять до 39,3 (эл.градусник подмышкой) дочка стала вялая и горячая . пока я ее раздела всунула свечку эффералгана и кормлю. днем активная была, играла, гулила. нужно ли срочно госпитализироваться? вызывать завтра врача? сдавать какие либо анализы?

Надеюсь что найдете время ответить

[mariko1]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=236085 предыдущая тема о ребенке

[mariko1]

через 25 минут после свечки эффералгана ТТ упала до 37,0 ребенок активный улыбается. вопрос о дальнейших действиях актуален. врачу из ПК по вызову мало доверяю. сначала она советовала давать нурофен, на мой вопрос что там дозировка от 3-х мес, она сказала - ну тогда эффералган... но если надо, то конечно обратимся в ПК, другой альтернативы (частного педиатра) пока не имеем к сожалению.

[Nattal]

Ребёнка необходимо наблюдать очно.

[mariko1]

Спасибо за ответ, сегодня все же вызывали педиатра, сказала горло почти не красное, дыхание чистое, завтра с утра сдаем мочу.
после свечки через час ТТ была 36,1, так что когда ночью опять было 38,9 просто раздели и она опустилась до 37,6.
нужно ли настоять на сдаче ОАК или мочи достаточно?

[mariko1]

сдали оам и оак и в срочном порядке госпитализированы в нефрологическое отделение. с пиелонефритом.

вопрос: нам прописали цефтриаксон в уколах я попросила суспензию цефикс теперь переживаю может зря? подскажите дефствительно у а/б в уколах быстрее действие и меньше побочных эффектов

[Nattal]

Нет, не верно.

[mariko1]

добрый день.
на узи нашли расширение лоханок 12 мм. врач говорит что нужно будет исследование с коетрастом в старшем возрасте.
насколько опасно это расширение?
лечение в данный момент антибиотик и био гаЯ для животика. гв по требованию. достаточно ли этого? что может быть причиной пиелонефрита у 2 месячного ребенка?

[mariko1]

доброй ночи! ребенок выписан из больницы. закончен курс антибиотика. оам и оак в норме. врач прописал бисептол в профилактической дозе. в чаво по имвп не увидела что пишется про уросептики - давпть или нет?
я так поняла из чаво что цистография не информативна, правильно/ делать исследование с контрастом через кровь или пока ничего не делать?
спасибо за ответ!

[mariko1]

PS ЛОханки при выписке 4 и5 мм

[Nattal]

Выложите выписку из стационара, если есть такая возможность.

[mariko1]

Да, выписка на руках, сканировать нет возможности, я напишу.

[mariko1]

дата поступления 25 07 12
дата выписки 30 07 12

полный диагноз острый пиелонефрит, активная стадия, без НФП (или НДП) Анемия 1ст

Ребенок поступил с жалобами на повышение ТТ до 39,5 в течение 6 дней (накануне явления ОРВИ); изменение в ан. мочи 25/07 лейкоциты все поле зрения, белок 0,099 г/л эр-20-25 бакт. в большом количестве
в ОАК лейкоциты 14 *10(9) СОЭ 27 мм

В больнице:
ОАК (26/7) Гемогл-105 г/л, Лейк-15,2 10(9) соэ 10 мм/ч эр 3,8 n-1 c-73 э-3 л-23%
30/07 гемогл 101 г/л лейк -12 10 (9) соэ 21 мм/ч эр 3,5 n-6 c-10 э- 2 м-2 л-80%
Б/х крови (26/07) ОБ-63 г/л мочевина 3,0 ммоль/л? серомук 0,64 г/л глюкоза 4,6 ммолль/л тимол пр 2,2 у.е. билир общ 8 мкмоль/л
ОАМ 26/07 р-1005 белок 0,022 г/л эр 5-10 Лейк все п/з
27/07 р-1005 белок следы г/л Лейк 8-10 в п/з
30/07 р-1006 Лейк 8-10 в п/з

бак посев мочи e.coli 5 10(5)
кал на я/г посев на э/б н/о
бак посев кала отр
УЗИ ОБП, почек 26/07 печень, желч пузырь, lien, panereas без патол
почки D 4,9-2,6 см лох 1,2 см
S 4,8-2,2 см лох 1,2 см
ЧЛС расш не уплотн D=S
УЗИ почек 30/07 D 4,5-2,3 см лох 0,4 см
S 4,8-2,1 см лох 0,5 см

Лечение цефикс per os с 26-30/07 био-гая
Выписана домой по настоянию матери для дальнейшего амбулаторного лечения

Рекомендации
Д учет педиатра нефролога контроль ОАМ 1 р в неделю 1 мес, 1 р в 2 недели после интеркурентных заболеваний
ОАК повт через 10 дней
УЗИ почек повт через 3 мес
цефикс по 1 мл 2 рд продолжать до 10 дней затем бисетол по 60 мг на ночь 1 мес био-гая по 5 кап 1 рд 2-3 нед
консультация нефролога через 3,6 мес
контрольное обследов через 8-10 мес пров МЦ, ЭУ?
В случае обостр пиелонефрита пров МЦ в более ранние сроки

Проведение проф прививок противопоказано на 3 мес

[mariko1]

ОАК от 3/08 лейк 6,1 гемогл 102 г/л соэ 10 мм/ч
ОАМ от 3/08 р-1012 лейк 1-2-3 в пз

[mariko1]

смотрю на более новые темы отвечают, а нас пропустили вопрос про уросептики и обследование актуален. заранее спасибо!