#1
|
|||
|
|||
Ãåïàòèò  ó äî÷åðè ñ âåðòèêàëüíûì ïóòåì çàðàæåíèÿ.
Þñèô Ìóñàåâè÷ äîáðûé âå÷åð! Êàê ÿ ïîíÿëà, Âû âçðîñëûé ãåïàòîëîã, íî â ôîðóìå íåîäíîêðàòíî ÷èòàëà êàê êîíñóëüòèðîâàëè äåòåé ñ ÂÃ.
Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ðàçîáðàòüñÿ ñ ñèòóàöèåé. Êàê ïèñàëà ðàíåå, ó ìåíÿ ñ 2013 ã ÂÃÂ. Âî âðåìÿ ïåðâîé áåðåìåííîñòè â 2015 ãîäó òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ áûëî ìÿãêîå, àëò è àñò íîðìàëèçîâàëèñü, ïöð äíê âãâ óïàë äî 1,2*10^1. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè áûëà ó òðåõ ðàçíûõ ãåïàòîëîãîâ, ó âñåõ ñïðàøèâàëà ïðî HBIG äëÿ ðåáåíêà(ó íàñ â ñòðàíå îí íå çàðåãèñòðèðîâàí, õîòÿ â ïðîòîêîëå ëå÷åíèÿ âãâ îò 2015 ãîäà ÷åðíûì ïî áåëîìó íàïèñàíî ïðî åãî èñïîëüçîâàíèå). Âû áóäåòå íàâåðíîå î÷åíü óäèâëåíû, íî ó âñåõ áûë îäèí âåðäèêò: "Íèêàêîé HBIG íå íóæåí, òû íå ïåðâàÿ è íå ïîñëåäíÿÿ êòî ðîæàåò, ó íàñ âîí äàæå ñ öèððîçîì ðîæàþò, èäè íå íàêðó÷èâàé ñåáÿ". Îäèí ãåïàòîëîã ñ ðåñïóáëèêàíñêîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî öåíòðà ãîðîäà Àñòàíû âîîáùå íàïèñàë íîñèòåëüñòâî HBVè âûïèñàë ãåïàáåíå. Êàêàÿ æå ÿ áûëà äóðà òîãäà, ÷òî õîäèëà ñâîå âðåìÿ è ñðåäñòâà òðàòèëà íà èõ áðåä. Íî êàê Âû ïîíèìàåòå, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íàä ìîèì ÿñíûì ñîçíàíèåì äîìèíèðîâàë ïðîãåñòåðîí.  èòîãå ðîäèëà, ðîäû î÷åíü òÿæåëûå, î÷åíü äëèòåëüíûé êîíòàêò ñî ìíîé, âàêóóì ýêñòðàêöèÿ ñ 3 ïîïûòêè. Äî÷êó ñðàçó âàêöèíèðîâàëè, äàëåå ïî ñõåìå 2,3,4 â ñîñòàâå äðóãèõ âàêöèí. Ïðî îñîáóþ ñõåìó âàêöèíàöèè òóò íå ñëûøàëè.  3 ìåñÿöà ÿ ðåøèëà äî÷êó îáñëåäîâàòü íà âãâ. Âûêëàäûâàþ àíàëèçû ïî ìåðå âçðîñëåíèÿ äî÷êè. Äî÷êå 3 ìåñÿöà:HBs Ag ïîëîæèòåëüíûé, àíòè HBs 5.5, òî åñòü îòðèöàòåëüíûé. Äî÷êå 7 ìåñÿöåâ: Àëò 98, Àñò 145, HbcorIgM ïîëîæèòåëüíî, HBe ïîëîæèòåëüíî, àíòè HBe òîæå ïîëîæèòåëüíî, HBs Ag åñòåñòâåííî ïîëîæèòåëüíî. ÄÍÊ Âàáîëüøå ïðåäåëà äåòåêöèè àíàëèçàòîðà, òî åñòü áîëüøå 2.0*10^8. Äî÷êå 11 ìåñÿöåâ: àëò 59, àñò 89, ïöð òàê æå áîëüøå 1.0*10^8, ïîñòåïåííî òèòð HBeAg ñíèæàëñÿ, à àíòè-HBeAg íàîáîðîò ïîâûøàëñÿ, îáà áûëè ïîëîæèòåëüíûå. Àíòè-HBcor IgM ïî ïðåæíåìó ïîëîæèòåëüíî. Äî÷êå 2ã3 ìåñÿöà, òî åñòü ñåé÷àñ: Àëò-25, àñò-50, HBeAg îòðèöàòåëüíî, àíòè-HBe 8.0 ïîëîæèòåëüíî, àíòè-HBs(íàäåæäà íèêîãäà íå óìèðàåò) îòðèöàòåëüíî. ÄÍÊ Âàðåçóëüòàò íèæå 150 ìå/ìë, ïðåäåë íèæíåé äåòåêöèè 150 ìå/ìë. Îàê õîðîøî, òîëüêî ëèìôîöèòû ïîâûøåíû. Âèò Ä 59.0. Ïî îáùåìó ñîñòîÿíèþ äî÷êè, òüôó òüôó âñå îòëè÷íî, ðàçâèòèå ôèçè÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå äàæå ñ íåêîòîðûì îïåðåæåíèåì, êóøàåò ñáàëàíñèðîâàííî è êà÷åñòâåííî. Çà 2 ãîäà ïàðó ðàç îðâè, îäèí ðàç îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò ñ ÄÍ, âñå âðåìÿ îðãàíèçì ñàì ñïðàâëÿëñÿ(èíãàëÿöèè è ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå).Äî ñèõ ïîð ïî íî÷àì íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè. Çà ýòè 2 ãîäà ñâîå ñîñòîÿíèå äàæå îïèñûâàòü íå õî÷ó, äíåì è íî÷üþ ïîñòîÿííûå ìûñëè î áîëåçíè äî÷êè.  òå÷åíèå 2 ëåò íåïðåðûâíî èçó÷àëà èíôîðìàöèþ ïðî âãâ ïî íî÷àì. Ïîñòîÿííîå ÷óâñòâî âèíû ïåðåä ñâîèì ðåáåíêîì, ÷óâñòâî îáèäû è îò÷àÿíèÿ. Íåíàâèñòü èíîãäà î îòíîøåíèþ ê ñåáå çà ñâîþ áåñïå÷íîñòü, ÷òî íå äîñòàëà èììóíîãëîáóëèí. Áîëåå ìåíåå ïñèõîëîãè÷åñêîå ñïîêîéñòâèå íàñòóïèëî êîãäà óâèäåëà íåäàâíî áèîõèìèþ è ïöð. Òåïåðü ñîáñòâåííî âîïðîñû: 1. Ó ìîåé äî÷êè HBe-íåãàòèâíûé ãåïàòèò B? 2. Äî÷ü ïîëó÷àåòñÿ èçíà÷àëüíî áûëà èíôèöèðîâàíà ìóòàíòíûì åâðîïåéñêèì âèðóñîì, ÷òî åñëè òàêàÿ áûñòðàÿ ñåðîêîíâåðñèÿ ïî HBe? Ïî÷åìó òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ íå óêëàäûâàåòñÿ äàííûì ëèòåðàòóðû? Ãäå ôàçà èììóííîé òîëåðàíòíîñòè? Èëè ýòî îïèñàíèÿ òå÷åíèÿ òîëüêî äëÿ òåõ êòî èíôèöèðîâàí äèêèì âèäîì âèðóñà? 3. Åñëè ïöð íèæå 150 ìå/ìë, HBe óø¸ë, íàñêîëüêî âåðîÿòíîñòü ýëèìèíàöèè HbsAg? 4. Êàê ÷àñòî êîíòðîëèðîâàòü ïöð è áèîõèìèþ? |
#2
|
||||
|
||||
1. Ñåé÷àñ äà.
2. Íå ïðèäóìûâàéòå. Âàøà äî÷ü ïåðåíîñèëà îñòðûé ãåïàòèò ñ ñåðîêîíâåðñèåé ïî å-àíòèãåíó. 3. Íàäî íàáëþäàòü, ìîæåò áûòü ïîçäíÿÿ ñåðîêîíâåðñèÿ ïî s-àíòèãåíó. 4. Ðàç â 6 ìåñÿöåâ äîñòàòî÷íî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà Âàø òðóä è çà òî ÷òî Âû åñòü! Çäîðîâüÿ, ëþáâè è äîëãîé ñ÷àñòëèâîé æèçíè Âàì è Âàøèì áëèçêèì!
|
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Þñóô Ìóñàåâè÷ äîáðîé íî÷è.
Ó ìåíÿ íàñòóïèëà âòîðàÿ áåðåìåííîñòü, ñåé÷àñ 30 íåäåëÿ. Àëò-13, àñò-11. Ïöð äî áåðåìåííîñòè 4,0*10â 3 ñòåïåíè. Ôèáðîñêàí ô2. ß íàøëà â ÐÔ íåîãåïàòåêò, ñêîðåå âñåãî åãî è áóäåì ââîäèòü, õîòÿ ââîäèòñÿ â/â. Çàâòðà ïîêóïàåì áèëåò Íî ÿ áû õîòåëà â/ì ôîðìà èììóíîãëîáóëèíà Àíòèãåï ñíÿò ñ ïðîèçâîäñòâà. Íàøëà ôîâåïòó, íî îí òîëüêî â Ãåðìàíèè, è òî ïî ðåöåïòó âðà÷åé òîëüêî èç ñòðàí ÅÑ. Âîïðîñ: íåò ëè â Âàøåé ñòðàíå èììóíîãëîáóëèíà êîòîðûé ââîäèòñÿ â/ì? Åñëè åñòü ñóïðóã ïîëåòåë áû â Áàêó |
#5
|
||||
|
||||
Åñòü è îôèöèàëüíî çàðåãèñòðèðîâàí.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#6
|
|||
|
|||
Þñèô Ìóñàåâè÷ ñïàñèáî çà îòâåò.
Èçâèíèòå, êàê ìîæíî ñ Âàìè ñâÿçàòüñÿ. Ïîíèìàþ ÷òî íå ñìîæåòå â îáùåì ÷àòå äàòü íîìåð. Íî õîòÿ áû íàïèøèòå ìíå, ÿ ïåðåçâîíþ Âàì. +7 777 678 65 35 |
#7
|
|||
|
|||
 Âàøåé ñòðàíå èìååòñÿ Fovepta?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Íå Fovepta, à èòàëüÿíñêîãî ïðîèçâîäèòåëÿ - îò Kedrion
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå Þñèô Ìóñàåâè÷! Ìåíÿ âíóòðè ïåðåïîëíÿåò âîñòîðã è áëàãîäàðíîñòü îò Âàøåé ÷åëîâå÷íîñòè. ß ñâÿçàëàñü ñ Àèäîé, ìíå îáúÿñíèëè ïðî ïðåïàðàò immunohbs kedrion 180iu/ml.
Òåïåðü ïëàíèðóåì ëåòåòü â Áàêó è êóïèòü åãî. Ìîæíî çàäàì íåñêîëüêî âîïðîñîâ. Çàðàíåå ïðîøó ïðîùåíèÿ, åñëè ìîé ïåðâûé âîïðîñ ïîêàæåòñÿ íåêîððåêòíûì. 1. Ó÷èòûâàÿ ÷òî immunohbs òåðìîëàáèëüíûé ïðåïàðàò, íàñêîëüêî ÿ ìîãó áûòü óâåðåíà ÷òî öåïî÷êà õðàíåíèÿ íå áûëà íàðóøåíà äî ïðèîáðåòåíèÿ ìíîé? ß ïîíèìàþ ÷òî âîïðîñ äîëæåí çàäàâàòüñÿ ïîñòàâùèêàì, íî èìåííî ó Âàñ õîòåëîñü áû óçíàòü íàñêîëüêî ýôôåêòèâíî ñðàáàòûâàåò èìåííî immunohbs kedrion? 2. ß áû õîòåëà êóïèòü ñðàçó 2 àìïóëû, ÷òîáû ñäåëàòü ÷åðåç 2 íåäåëè åùå îäíó äîçó èììóíîãëîáîëèíà, òàê êàê áîþñü ÷òî ïîñëå ïåðâîé âàêöèíàöèè íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî çàùèòíûõ àíòèòåë áóäåò. Îïàñàþñü çàðàçèòü â äàëüíåéøåì â èíòåðâàëå ìåæäó 1 è 2 âàêöèíàöèåé(âäðóã òðåùèíû áóäóò ìåñòíûå ïðè ÃÂ). Íàñêîëüêî ýòî ïðàâèëüíî? 3. Ìíå ñåé÷àñ íà 31 íåäåëå áåðåìåííîñòè èíôåêöèîíèñòîì íàçíà÷åí òåíîôîâèð â äîçå 300 ìã. Äîêòîð èíôåêöèîíèñò îáîñíîâàë ñâîå íàçíà÷åíèå òåì, ÷òî ïåðâûé ðåáåíîê â ñåìüå èíôèöèðîâàí. Òî åñòü ñêàçàë ÷òî ýòî óæå îñíîâàíèå íàçíà÷àòü ïâò. Àíàëèçû îò 18.02.3019: Àëò-14 åä/ë, Àñò-12 åä/ë. ÏÖÐ: äíê âãâ- 2,7*10^3 ÌÅ/ìë. Êàê ÿ ïîíÿëà 2700. Íóæíî ëè ïðèíèìàòü òåíîôîâèð? |
#10
|
||||
|
||||
1. Âîïðîñ äåéñòâèòåëüíî ê ïîñòàâùèêàì. Íî â ìîåé ïðàêòèêå ïðîáëåì íå âîçíèêàëî.
2. Òàêîé ïðàêòèêè íåò. ×åðåç 2 íåäåëè óæå âàêöèíà íà÷èíàåò ðàáîòàòü, ïîýòîìó ïîâòîðíîå ââåäåíèå èììóíîãëîáóëèíà íå òðåáóåòñÿ. 3. Ïîêàçàíèé (ïðîòîêîëüíî) ê íàçíà÷åíèþ ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè ó âàñ íåò. Íî è ïðîòèâîïîêàçàíèé òîæå. Äîêòîð ïåðåñòðàõîâûâàåòñÿ â âàøó ïîëüçó. Íå íàøåë â òåìå âàøèõ äàííûõ îòíîñèòåëüíî HBeAg è HDVAb.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå ÷òî îòâå÷àåòå!
Ó ìåíÿ Hbeag îòðèöàòåëüíî. HDVab îòðèöàòåëüíî. Ôèáðîñêàí 8,4 kpa Ó äî÷åðè Hbe ag îòðèöàòåëüíî, HDV íå ïðîâåðÿëè. |
#12
|
||||
|
||||
 òàêîì ñëó÷àå ïîêàçàíèé ê íàçíà÷åíèþ òåíîôîâèðà îäíîçíà÷íî íå âèæó.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå Þñèô Ìóñàåâè÷ çà ïîìîùü!Ñåãîäíÿ ìîÿ ïîäðóãà â 23.50 âûëåòàåò ñ Áàêó ñ immunoHbs kedrion, â äîðîãå â îáùåé ñëîæíîñòè ïðåïàðàò áóäåò 6 ÷àñîâ. Íàäåþñü âñå áóäåò â ïîðÿäêå.
Åùå ñ Ìîñêâû ïðèâåçëà íåîãåïàòåêò. Ó ìåíÿ ñåé÷àñ 34 íåäåëÿ, Àëëà æàçñà íàäåþñü ðîäèòü â ñðîê çäîðîâîãî ðåáåíêà. Ñ ðîääîìîì, ñ íåîíàòîëîãàìè â ÷àñòíîñòè äîãîâîðèëàñü, îíè ãîòîâû ââåñòè èììóíîãëîáóëèí. Îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî çà ó÷àñòèå â ìîåé ïðîáëåìå! P.S âñå áåðåìåííûå äåëàéòå îáÿçàòåëüíî èììóííîãëîáóëèí+ âàêöèíó.  Ìîñêâå íàéäåòå íåîãåïàòåêò, â Áàêó íàéäåòå immunoHbs kedrion. |
#14
|
||||
|
||||
Íà çäîðîâüå, íå ñòîèò áëàãîäàðíîñòè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#15
|
|||
|
|||
Þñèô Ìóñàåâè÷ çäðàâñòâóéòå!
Ðîäèëà ñûíà, ñäåëàëè åìó íåîãåïàòåêò ÷åðåç 6 ÷àñîâ ïîñëå ðîæäåíèÿ.  ìåñÿö ïåðåä âàêöèíàöèåé çàùèòíûé òèòð àíòèòåë 50 ìå/ìë, HbsAg îòðèöàòåëüíûé. Âàêöèíàöèÿ ïî ñõåìå 0-1-2-12.  ãîä ïîëó÷èì ïîñëåä.âàêöèíó îò âãâ. Ìîé ñûíî÷åê çäîðîâ! Îãðîìíàÿ Âàì áëàãîäàðíîñòü! Ñïàñèáî! Êóïëåííûé â Áàêó immunoHbs kedrion ÿ ïîäàðèëà îäíîé áåðåìåííîé æåíùèíå ñ HBV è HDV. Â÷åðà îíà ïèñàëà ÷òî ðîäèëà, åå ìàëûøêå 1 ìåñÿö, ïðîâåðèëèñü íà ãåïàòèòû. Ìàëûøêà çäîðîâà. Ïðåïàðàò çàùèòèë îò ãåïàòèòà  èÄ ðåáåíêà.  îáîèõ ñëó÷àÿõ èììóíîãëîáóëèíû ñðàáîòàëè íà 100%. Æåíùèíàì áåðåìåííûì êîòîðûå íå ìîãóò èëè íå õîòÿò äîñòàâàòü èììóíîãëîáóëèí ñîâåò. Áåðåòå ïðÿìîé ðåéñ â Ìîñêâó èëè â Áàêó, çàðàíåå ïîêóïàåòå òåðìîñóìêó ñ õëàäýëåìåíòàìè. ß äîñòàâàëà 2 èììóíîãëîáóëèíà, îäèí ñ Ìîñêâû, äðóãîé ñ Áàêó. Îáà ðàçà áðàëè èìåííî ïðÿìîé ðåéñ ñàìîëåòîì ÷òîá ïðåïàðàòû ìåíüøå â ïóòè áûëè. Òåðìîñóìêó ðàçðåøàþò áðàòü â ñàëîí ñàìîëåòà, çàðàíåå àâèàêîìïàíèþ ïðåäóïðåæäàåòå. Íà ïðåïàðàòû âàì äàäóò ñåðòèôèêàò ïðè ïðîäàæå. Íàøè 2 ïðåïàðàòû áûëè ïî 8 ÷àñîâ â ïóòè, ãëàâíîå òåðìîñóìêó íå îòêðûâàòü è õðàíèòü â äàëüíåéøåì ïðåïàðàò â õîëîäèëüíèêå îò 4 äî 6 ãðàäóñîâ è íå îòêðûâàòü äâåðöó õîëîäèëüíèêà áîëåå 2 ðàç â äåíü.  ðîääîìå íåîíàòîëîãà è ïîñëåðîäîâîå ïðåäóïðåäèòü. Ñäåëàéòå âñå âîçìîæíîå è íåâîçìîæíîå äëÿ ñîõðàíåíèÿ çäîðîâüÿ äåòåé! Ñ Áàêó èììóíîãëîáóëèí âñå òàêè ïðåäïî÷òèòåëüíåå,ò.ê äåëàåòñÿ â/ì. Þñèô Ìóñàåâè÷ ïîêëîí Âàì è áëàãîäàðíîñòü! Òàêèõ êàê Âû â ìèðå åäèíèöû ïîëàãàþ. Õðàíè Âàñ Âñåâûøíèé è âñåõ áëàã Âàì! |