#46
|
||||
|
||||
Можно продолжать без коррекции дозы.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#47
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемый Юсиф.
Сейчас нахожусь на 20 неделе ПВТ. Текущие анализы: Алт - 72 (до 41) Аст - 40 (до 37) ГГТ - 34 (до 49) Билирубин общий: 18,3 (до 21,5) Альбумин: 47,6 (35-52) Лейкоциты - 5.0 (4,5-11) Тромбоциты - 166 (150-400) - по Фонио Гемоглобин 163 (132-173) Эритроциты 5,45 (4.30-5.70) АЧН - 1.32 тыс. (1,80-5,38) СОЭ - 4 мм (до 15) Лимфоциты: 55% (<45) Анализы стали лучше, очный врач рекомендовал пересдать на 24 неделе с гормонами щитовидной железы, ПЦР и HBsAg Хотел бы поинтересоваться, снижение количества HBsAg вообще может служить предиктором хорошего ответа в лечении геп. Д ? Или все же в первую очередь оценивается количество РНК? Какова степень его информативности в данном случае (сильное снижение HBsAg, но минимальное по РНК) Спасибо заранее за ответ! |
#48
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#49
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Анализы спустя пол года ПВТ: ТТГ: 2,85 (0,4-4,0) Т4 (свободный): 12,18 (9,0-19,05) Ат к ТПО: <3,0 (<5,6) АФП: <1,66 (<7,29) Биохимия: Алт: 65 (<41) Аст: 41 (<37) Билирубин общий: 16,1 (<20,5) ГГТ: 25 (<49) Щелочная фосфатаза: 133 (<120) Общий белок: 78 (66-82) Альбумин: 46,3 (33-51) ПТИ: 67% (>70) Глюкоза: 5,0 (<5,9) Общий анализ: Лейкоциты: 5,34 (3,91-10,9) Эритроциты: 5,40 (4,44-5,61) Гемоглобин: 164 (135-170) Тромбоциты: 199 - по Фонио. АЧН: 1,34 тыс. СОЭ: 7мм HBsAg (колич.): 19,04 МЕ/мл - Abbott ARCHITECT Вирус гепатита D (колич.): 3.0х10^3 копий/мл - CFX-96 Не могли бы вы пожалуйста прокомментировать текущие результаты ? |
#50
|
||||
|
||||
Очень неплохо.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#51
|
|||
|
|||
Дельта все "не хочет уходить", надеюсь динамика сохранится и на 36 неделе
Хотел еще поинтересоваться, можно ли на терапии повторить эластометрию или в этом пока нет необходимости ? |
#52
|
||||
|
||||
Можно, но пока нет необходимости.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#53
|
|||
|
|||
Добрый день, ув. Юсиф Мусаевич !
По собственной инициативе прошёл УЗИ БП в связи с периодически появляющейся тяжестью в правом подреберье. Печень: Правая доля: 126 мм; Левая доля: 87 мм; Контуры: ровные; Границы: четкие; Структура: неоднородна за счет единичных перипортальных уплотнений; Эхогенность: изоэхогенна; D воротной вены: 11 мм; D селезеночной вены: 6,0 мм; Желчный пузырь: Размер: 90х54х48, стенки гиперэхогенные, утолщены до 2 мм. Содержимое: гомогенное, конкременты и взвесь отсутствуют. Поджелудочная железа: Контуры ровные, границы четкие, структура однородная, эхогенность сохранена. Размеры: головка - 26 мм; тело - 12 мм; хвост - 22 мм; Селезенка: Размеры: 104х40 Контуры ровные, границы четкие, структура однородная, эхогенность сохранена Т.к мой врач в отпуске до октября, хотел бы по интересоваться у Вас, если можно: 1. Я принимаю урсофальк уже длительно (около полугода) по 4 капсулы (250мг х4) дробно в течении дня. Требуется ли корректировка режима приёма или дозировки в связи с состоянием ЖП? Или может быть порекомендуете дополнительные исследования? 2. Как я понимаю, фиброзные изменения просматриваются по данному исследованию? Следует посмотреть в динамике ? 3:. С какой периодичностью стоит сдавать общий анализ крови и биохимию в моём случае ? Спасибо большое! |
#54
|
||||
|
||||
1. Не требуется.
2. Это вопрос к тому, кто смотрел. 3. Исходя из представленной до сегодняшнего дня динамики, достаточно раз в 1,5 - 2 месяца.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#55
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Пересдал биохимию: Алт: 30 (<41) Аст: 25 (<37) Билирубин общий: 13 (<20,5) ГГТ: 20 (<49) Щелочная фосфатаза: 115 (<120) ПТИ: 73% (>70) Общий анализ: Лейкоциты: 5,09 (3,91-10,9) Эритроциты: 5,30 (4,44-5,61) Гемоглобин: 161 (135-170) Тромбоциты: 170 - по мазку. АЧН: 1,35 тыс. СОЭ: 5мм Последние месяцы стал замечать дискомфорт и першение в области горла и носоглотки (как при простуде или аллергии), это состояние почти не проходило полностью, но и не "заходило" дальше. - списал это на побочки интерферона Пару недель назад поднялась температура (до 38.0), насморк и боль в горле - ОРЗ, провел на больничном неделю, симптомы ушли, но буквально через пару дней снова рецидив, уже без температуры. Остался не большой кашель с отделяемой мокротой (не беспокоит), терапевт послушал дыхание - хрипов в легких нет. Понимаю, что сейчас сезон заболеваемости и иммунитет несколько ослаблен на фоне ПВТ. Хотел бы спросить: Скажите, а простудные заболевания как то влияют на ход терапии и эффективность ? Уколы ставил, дозировка та же. Можно ли проходить вакцинацию от гриппа ? Или уже нет необходимости ? Спасибо. |
#56
|
||||
|
||||
Исключить простуды на весь период лечения невозможно.
Начинать вакцинацию в октябре можно, но надо бы раньше.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#57
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Чуть меньше чем через месяц контрольная точка - 36 недель (HBsAg, HDV RNA - кол.) Сдал биохимию: Алт: 48 (<41) Аст: 30 (<37) Билирубин общий: 14,6 (<20,5) ГГТ: 18 (<49) Щелочная фосфатаза: 95 (<120) Альбумин: 42,9 (33-51) ПТИ: 73% (>70) Сывороточное железо: 32,5 (11,5 - 31) Общий анализ: Лейкоциты: 4,17 (3,91-10,9) Эритроциты: 5,0 (4,44-5,61) Гемоглобин: 152 (135-170) Тромбоциты: 174 - анизоцитоз тромбоцитов. АЧН: 1,30 тыс. СОЭ: 5 мм. Я так понимаю, все более менее стабильно, кроме не значительного повышения Алт и с.железа ? Хотел бы уточнить, до ПВТ уровень с.железа был менее 20 мкмоль/л, сейчас чуть вышел за пределы референсов. Нужно ли дополнительно проверить ферритин ? Либо нет необходимости ? |
#58
|
||||
|
||||
Все нормально. Продолжайте.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#59
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Контрольные анализы после 36 укола: Алт: 49 (<41) Аст: 35 (<37) Билирубин общий: 16,4 (<20,5) ГГТ: 21 (<49) Щелочная фосфатаза: 102 (<120) Альбумин: 44,6 (33-51) Общий белок: 78 ПТИ: 74% (>70) Сывороточное железо: 26 (11,5 - 31) Глюкоза: 4,9 ммоль (<5,9) Общий анализ: Лейкоциты: 3,54 (3,91-10,9) Эритроциты: 5,50 (4,44-5,61) Гемоглобин: 163 (135-170) Тромбоциты: 163 - по мазку АЧН: 1,16 тыс. СОЭ: 8 мм. Гормоны: Т4 свободный: 12,01 пмоль/л (<19,01) ТТГ: 1,62 (0,4-4,0) Ат к ТПО: <3,0 HBsAg: 8,41 ME/ml - Abbott ARCHITECT (прошлый результат 19). HDV РНК: 1,5х10^3 копий/мл. - CFX-96 (прошлый результат 3х10^3). Не могли бы вы пожалуйста прокомментировать текущую динамику ? Значит ли положительный ПЦР то, что терапию необходимо продлять до более 1 года? Или следует продолжать до утраты HBsAg ? Разрешены ли физические нагрузки ? Есть огромное желание вернуться в спортзал. Можно ли давать хотя бы минимальную нагрузку (собственный вес/использовать отягощения не большого веса)? Очный врач строго наказала: только плавание или бег трусцой.. Спасибо! |
#60
|
||||
|
||||
Терапию вообще лучше проводить больше года, в идеале - до утраты HBsAg.
Физические нагрузки следует подбирать индивидуально.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |