Применение стронция 89 и бисфосфонатов

[Poetessa]

Уважаемые, доктора! Является ли наличие мет. очагов в костях к обязательному назначению бисфосфонатов, например резорбы?
Мужчина 68,5 лет, впервые выявленный РПЖ T3N0M1b, на сцинтиграфии два очага гиперфиксации РФП в седалищных костях. Получае гормональную терапию. ответ хороший. Доктора с назначением бисфосфонатов не торопятся, мотивируя это отсутствием болевого синдрома и токсичностью данной группы препаратов.
Радиологи же предложили лечение стронцием 89 в сочетании с локальным облучением простаты в дозе 65 Грей. Сейчас по их мнению для данного лечения самый благоприятный период.
Насколько оправдана такая тактика?

[DoctorUro]

По существующим приказам, назначение бисфосфонатов (особенно бесплатно выдаваемых) в отсутствии болевого синдрома не показано. Однако, практика показывает,что в некоторых случаях дожидаться его не стоит, более ранее применение этих препаратов позволяет уменьшить патологическое разрушение кости и отсрочить прогрессирование метастатического процесса. Но препарат пациенты чаще всего приобретают сами. Что касается резорбы, то у данного препарата токсичность действительно выше зарубежных аналогов, но он стоит дешевле. Если все-таки Вы станете покупать препарат золедроновой кислоты, обязательно перед началом лечения им проконсультируйтесь со стоматологом на предмет исключения заболеваний костей челюсти.
Что касается лечения стронцием, то такая тактика также оправдана, особенно в том случае, когда пациент лишен возможности получать иную терапию. К слову, данный вид лечения также может быть не безразличен для организма, поскольку стронций миелотоксичен.В любом случае решение принимать все же должен пациент (сам или вместе с родными) и его лечащий врач.

[Poetessa]

Большое спасибо Вам, за ответ!
Если можно еще вопрос?
При безболевой стадии М1в при РПЖ, несколько очагов вседалищных костях,на фоне антигормональной терапии, целесообразно назначение бифосфонатов исключительно этой группы или возможно применение бифосфонатов других групп, того же "Бонефоса", например?

[Poetessa]

И еще попутно один вопрос. Необходима ли при данном диагнозе РПЖ Т3М1в, консультация ЛОР врача, ларингоскопия?
Спасибо.

[DoctorUro]

Сообщение от Poetessa

Большое спасибо Вам, за ответ!
Если можно еще вопрос?
При безболевой стадии М1в при РПЖ, несколько очагов вседалищных костях,на фоне антигормональной терапии, целесообразно назначение бифосфонатов исключительно этой группы или возможно применение бифосфонатов других групп, того же "Бонефоса", например?

Можно, но золедронат по результатам клинических исследований обладает бОльшей эффективностью. При отсутствии жалоб консультация ЛОРа не нужна.