#1
|
||||
|
||||
Ðåêâèåì ïî íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè
Íåäàâíî â Circulation áûëà îïóáëèêîâàíà ñòàòüÿ Braunwald è Morrow [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] â êîòîðîé àâòîðû ðàññóæäàþò íà òåìó, ÷òî ñ âíåäðåíèåì âûñîêî÷óâñòâèòåëüíûõ ïðèáîðîâ äëÿ îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ òðîïîíèíà äèàãíîç íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè óéäåò â íåáûòèå, èáî ïðåñëîâóòûé 99 ïåðöåíòèëü áóäåò âñå íèæå è íèæå è âñå áóäåò òîëüêî íåêðîç, ñèðå÷ü èíôàðêò. Ïîëíûé òåêñò äîñòóïåí ÷åðåç sci-hub.org, íî åñëè êîìó ëåíü, ìîãó âûñëàòü.
|
#2
|
|||
|
|||
Ìèõàéë Þðüåâè÷, à ìîæíî ìíå âûñëàòü òåêñò? ß ÷àéíèê è íå ïîíÿëà, êàê ñäåëàòü òåêñò äîñòóïíûì(((( Ìîé àäðåñ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà
|
#3
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî, Ìèõàèë Þðüåâè÷. Îäîáðÿëêà îïÿòü íå ðàáîòàåò.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñêîðî áóäåì âûäåëÿòü High- & Low-level elevation of cTn nSTEMI |
#4
|
||||
|
||||
ìíå êàæåòñÿ â ýòîì åñòü ðàöèîíàëüíîå çåðíî. Ó÷èòûâàÿ êàêîìó êîëè÷åñòâó íàðîäà ëåïèòñÿ ýòîò äèàãíîç ïî ïîâîäó è áåç.
|
#5
|
||||
|
||||
Ëþáîïûòíàÿ ñòàòüÿ, ÑÏÀÑÈÁÎ!
Ðèòîðè÷åñêè: À êóäà äåâàòü ðàííþþ ïîñòûíôàðêòíóþ, ïðîãðåññèðóþùóþ è âïåðâûå âîçíèêøóþ? (Ïî òîé æå êëàññèôèêàöèè Áðàóíâàëüäà îò IÀ äî IIIC) Ñêîðåå ÎÊÑ ïåðåñòàíåò ñóùåñòâîâàòü (âñå ñîìíåíèÿ â ïîëüçó èíôàðêòà, ñïàñèáî òðîïîíèíàì), à íåêàÿ íåñòàáèëüíîñòü îñòàíåòñÿ. Èëè âïåðâûå âîçíèêøàÿ - óæå òàêè èíôàðêò? Òàê è äëÿ ñòàáèëüíîé ìåñòà ñêîðî íå áóäåò - ðàç áîëèò, òî ïàðó êàðäèîìèîöèòîâ óìåðëè - òðîïîíèí ïîâûñèòñÿ... È äëÿ "Low-level elevation" àëãîðèòì îñòàíåòñÿ êàê ïðè íåñòàáèëüíîé. Ò.å., íåñìîòðÿ íà íîâîå ïîíèìàíèå ïàòîãåíåçà, â ëå÷åíèè ìîæåò ïðîèçîéòè òîëüêî ñìåíà íàçâàíèé, à íèêàêîé íå ðåêâèåì È åùå. Ñìåíà êëàññèôèêàöèé - î÷åíü áîëåçíåííûé ïðîöåññ. Âñïîìíèòü íåäàâíèå èçìåíåíèÿ ñòàäèé-ñòåïåíåé ÀÃ/ÃÁ è ô.ê. NYHA èëè ñòàäèè Ñòðàæåñêî ÕÑÍ. Êîïüÿ áóäóò ëîìàòüñÿ
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
Êàê? È çà ñ÷åò ÷åãî?
Íó çíàåì ìû îá ýòîì, à äàëüøå? Ëå÷åíèå-òî íå ìåíÿåòñÿ... Ýòî êàê ãåíåòè÷åñêèå àëëåëè ïðè Àà - ÄÄ = ïëîõî, íî ïîâëèÿòü íà ýòî íèêàê Ò.å., êàê è ðàíüøå, êòî çàáîòèòñÿ î ñåáå è íå çàïóñêàåò - áóäåò æèòü äîëüøå, ò.å., ïî-ïðåæíåìó, âñå â ðóêàõ äàæå íå âðà÷à, à îòäåëüíîãî èíäèâèäóóìà. À êàê ïîïóëÿðèçèðîâàòü ñàìîïðîôèëàêòèêó (íå êóðèòü, íå ïèòü, åñòü îâîùè, íå ñîëèòü è íå òîëñòåòü)? - Íèêàê
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
|
#8
|
|||
|
|||
Äà ýëåìåíòàðíî, Âàò... ýýý... êîëëåãà!
Åñëè â ñîâîêóïíîñòü ðåàëüíûõ (íà ñåãîäíÿ) ÎÈÌ ñ èõ ðåàëüíîé ëåòàëüíîñòüþ íàìåøàòü ñîâîêóïíîñòü âñÿêîé ëàáóäû ñ åå ÷àõëîé ëåòàëüíîñòüþ, òî íà âûõîäå ïîëó÷èòñÿ ñíèæåíèå îáùåé ëåòàëüíîñòè â ýòîé îáúåäèíåííîé ñîâîêóïíîñòè... Ñòàòèñòèêà æ! Ìîæíî áóäåò âûäàâàòü çà íåñëàáóþ ïîáåäó ìåäèöèíû íàä ñèëàìè ðàçóìà! |
#9
|
||||
|
||||
Ãëàâíîå åùå ñäåëàòü òðîïîíèíû îáùåäîñòóïíûìè, õîòÿ áû â ìîìåíò èõ ïîâûøåíèÿ
|
#10
|
|||
|
|||
Õîòåëîñü áû, ÷òîáû òàêàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïîìîéêà, êàê ÎÊÑ ïîãèá íå çà ñ÷åò íèâåëèðîâêè ÍÑ. Ïîëíîñòüþ ñîãëàñåí ñ ïðîôåññîðîì Áðàóíâàëüäîì. Ïðàêòè÷åñêèì âðà÷àì äëÿ âûÿâëåíèÿ è ïðîãíîçèðîâàíèÿ î÷åíü âàæíî çíàòü âèäû è êëàññèôèêàöèè ÍÑ.
|
#11
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó ÎÊÑ - "äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïîìîéêà" è çà ñ÷åò ÷åãî, ïî Âàøåìó ìíåíèþ, îí äîëæåí ïîãèáíóòü?
|
#12
|
||||
|
||||
Íà àìáóëàòîðíîì ýòàïå äèàãíîç "íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ" áûë âåñüìà êñòàòè, òàê êàê âîçìîæíîñòü ñäåëàòü òðîïîíèíû, ñðî÷íóþ ÝõîÊà è ò.ä. ïîÿâëÿåòñÿ òîëüêî â ñòàöèîíàðå.
|
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êàê ðàç äëÿ ñêîðûõ è åñòü äèàãíîç ÎÊÑ. Åñëè ÎÊÑ, òî âåçåì â áîëüíèöó è ðàçáèðàåìñÿ. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
|||
|
|||
Õîðîøàÿ êàðòèíêà, ãîäíàÿ!
Òîëüêî îò÷åãî-òî îòñóòñòâóåò ñòðåëî÷êà "áåç çâåçäî÷êè" îò ïðÿìîóãîëüíè÷êà "ñ ïîäúåìîì ñåãìåíòà ST"... |
#15
|
|||
|
|||
Ïîòîìó ÷òî ó íàñ âñå "ÍÑ", áåç ðàçäåëåíèÿ ïî Áðàóíâàëüäó: è IA áàáàíüêó ñ ïëàâíûì íàðàñòàíèåì ô.ê. íà ôîíå àíåìèè è ñàìîâîëüíîé îòìåíû ïðåïàðàòîâ; è IIIB ìîëîäîãî äåáþòàíòà ñ îñòðûì çàòÿæíûì ïðèñòóïîì - âñå ïðèòàùàò (äà è âûïèøóò ïîòîì) ñ åäèíûì äèàãíîçîì "ÍÑ".
Õîòÿ ñèòóàöèè ýòî âñå æå ðàçíûå. |