Интересная Экг

[JuliaMatua]

Уважаемые Коллеги!Необходима Ваша помощь в интерпретации участка ХМ Экг. Пациент ребенок,13 лет,профессиональный хоккеист,вот что я увидела на пленке:

[JuliaMatua]

Кроме этого зафиксированы 1123 одиночных Нжэ,627 из которых-"блокированные"

[beytars]

Вы в таком же виде смотрите "участки"?

[Sportdoc]

Рискну предположить, блокированные Н/Э?

[SJBarger]

Блокада СА узла с появлением заместительных наджелудочковых сокращений. Периодически СА тахикардия (куплеты). АВ блокада 2 ст.

[ofd]

На фрагментах нет изображения одиночных э/с, они имеют сходные зубцы Р с изображенными блокированными? Это имеет значения для уточнения топики и определения механизма возникновения пробежек. Я склонен думать о блокированной предсердной реентри тахикардии. В "САБах" я не уверен, так как все паузы здесь обусловлены блокированием эктопических комплексов, где 2х, где 4х подряд, т. е. действительно имеют место куплеты тахикардии, как уже указывалось выше. Выскальзывающих сокращений тоже не вижу, по-моему изменения з. Р в некоторых сокращениях связаны с внутриузловой миграцией водителя ритма на фоне ночной ваготонии.