Коллеги, куда направить пациента - подскажите...

[o_udovichenko]

Коллеги, добрый день!

Мои друзья с Украины попросили помощи...

Человек - гражданин России, но живет постоянно в Украине (вид на жительство) в Черкассах. В России регистрации нет, но может в течение месяца оформить ее в Подмосковье.

12 мая 2014 удалили меланому 1.2 см в подлопаточной области (Черкасский областной онкодиспансер, под местной анестезией).

Сейчас на МРТ (головы, шеи. грудной и брюшной полости, таза) - солитарный Mts в тело L3. Направили к нейрохирургу в Черкассах.

Подскажите, пожалуйста:
1. Какова должна быть стратегия лечения солитарного метастаза меланомы в позвоночнике?

2. Куда ему лучше обратиться - Украина (Киев, Одесса?) или Москва? Если возможно - какие-то контакты специалистов Платить за лечение он в целом готов.

[Dr.Vad]

здесь говорят об удалении и комбинации радиотерапии и иммунотерапии, но в целом прогноз при метастатическом поражении позвонков меланомой не очень: "With comprehensive treatment, patient survival-times range between one week and 43 months following the diagnosis of vertebral metastatic melanoma" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

местные врачи из МД Андерсона в 2000-ом давали более пессимистичные прогнозы: The median survival for the group was 4 months. It is concluded that melanoma metastatic to the spine represents a late event in the evolution of this illness. Palliation should be the goal of treatment, but symptom management should be individualized, bearing in mind the short anticipated survival of these patients. //Melanoma metastatic to the spine: a review of 133 cases. Melanoma Res. 2000 Feb;10(1):78-80.

[o_udovichenko]

Спасибо!
А стоит ли в России/Украине стремиться ставить целью попытки радикального лечения, или настраиваться на паллиативную помощь?..

[Dr.Vad]

Иммунотерапия - скорее всего вот этот финансово неподьемный: Ipilimumab (Yervoy), тк другие виды иммунотерапии тот же рекомб. ИЛ-2 не слишком показал себя...

Ipilimumab (Yervoy) Prolongs Survival In Advanced Melanoma
Serious Side Effects and a Hefty Price Tag May Limit Its Use

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

А реалии в РФ или Украине мне неизвестны, может Александр Берзой или кто из российских консультантов-онкологов подскажет что...

[Dr.Vad]

здесь еще об общих принципах лечения метастатических процессов в позвоночник - многое зависит от возможностей клиники и от навыков конкретного специалиста:

The Diagnosis and Treatment of Metastatic Spinal Tumor

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[aberzoy]

Поздно увидел тему...

О "радикальном" лечении вообще-то речи и идти не может.
Сугубо попытка стабилизации процесса, профилактики осложнений (патологического перелома).

Если солитарный, то скорее не нейрохирург, а кибер-нож ?
Вертебропластика,