#1
|
|||
|
|||
Варикоцеле 3 степени у мальчика 8 лет
Здравствуйте! Вопрос по ребенку. Мальчик, 8 лет, рост 136, вес 34. В прошлом году на профосмотре перед школой выявили варикоцеле 2 степени. Прилагаю узи мошонки. Так же заключения хирурга и уролога на основании этого Узи и очного осмотра. В итоге прислушались к хирургу, который рекомендовал наблюдать и придти через год. Пришли через год, т.е. сейчас. Врач после очного осмотра сказал, что варикоцеле 3-4 степени и рекомендовал операцию, тем более, что есть расхождение стенок живота (прошу прощения, если неправильно назвала). Боли ребенка не беспокоят. Визуально есть ассиметрия мошонки. Правда, мне кажется, что с прошлого года особо ничего не изменилось. Но в этом году Узи не делали, объективных данных нет. Хочется разобраться, насколько срочно необходима эта операция. Может еще какое-то исследование надо сделать? Спасибо!
|
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Лёжа ребёнка также осматривали? Основными показаниями к операции считаются разница объёмов яичек > 20%, боли, дискомфорт. По предыдущему УЗИ - объём одинаков. Классификаций варикоцеле много, но в основном из 3 степеней, возможно под 4 степенью подразумевалось уменьшение яичка. Стоит повторить УЗИ мошонки и почек. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
1. На боли и дискомфорт сын не жалуется. Лежа врач ребенка не осматривал. Лежа и стоя делали УЗИ в прошлом году. Поняла, что надо сделать УЗИ мошонки еще раз. А УЗИ почек что дает? 2. И еще вопрос по поводу пупочной грыжи (расхождение стенок живота). Правильно ли я понимаю, что операцию по этому поводу все равно надо делать? Но так же хочется понять, как срочно нужна такая операция? |
#4
|
|||
|
|||
1. В редких случаях варикоцеле может быть не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии почек или крупных сосудов.
2. В плановом порядке, срочности нет. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Спасибо, Вам, доктор, большое! Я уже отчаялась получить ответ. Благодарю за внимание к моей теме! Сегодня пойдём за направлениями на УЗИ.
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Прилагаю свежие Узи почек и мошонки. И еще Узи почек прошлогоднее для сравнения.
Подвижность почки наблюдают давно, но нефролог сказала, что просто у сына такая конституция (он высокий и худенький). 1.Правильно ли я понимаю, что прямых показаний к операции по поводу варикоцеле нет? Пока ежегодно наблюдаем, делаем Узи? 2. Пупочная грыжа. Операция все-равно нужна? Ждем, как будет развиваться ситуация с варикоцеле? (Если уж делать операцию, то обе за один раз). Или с грыжей нельзя затягивать? Или все-таки есть запас времени для принятия решения по поводу операций? Если да, то какой? Прошу прощения за сумбурность, просто очень хочется по-возможности меньше оперативного вмешательства. |
#9
|
|||
|
|||
1. Да.
По протоколу УЗИ подчёркнуто "расширение лёжа, стоя". Расширение яичковых вен в положении лёжа - немного другая патология, стоит подтвердить, осмотром детского уролога или УЗИ, что лёжа вены всё-таки спадаются. 2. Как правило пупочные грыжи после 5-6 лет не исчезают, но в детском возрасте они безопасны, можно оперировать даже после 18 лет. С другой стороны - объём операции во взрослом возрасте обычно несколько больше. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
По пункту 2 - понятно. По пункту 1. В прошлогоднем Узи (приложено в первом сообщении) написано так: расширены в положении лежа - 1,8, в положении стоя - 2,6. В этом году врач Узи дополнительно в ответ на мой вопрос сказала, что изменений по сравнению с прошлым годом нет. А яичко левое даже немного больше правого (я спрашивала, нет ли уменьшения яичка). В прошлом году я показывала сына урологу-андрологу после Узи (приложение в первом сообщении), но он тоже подтвердил варикоцеле и посоветовал операцию. Т.е. в положении "лежа" вены спадаются все-таки? Или это тоже большое расширение и надо еще на что-то обратить внимание? |