Протеинурия? Какие доп анализы сдавать?

[usus]

Девочка 7 лет. Вес 16 кг, рост 115 см. Анализ мочи общий (перед прививкой):
[COLOR="rgb(255, 0, 255)"]ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ[/color]
Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1030 (норма 1003 - 1035)
pH 6.5 (4.5 - 8.0)
Белок 0.164 * г/л (нор ма< 0.140)
Глюкоза (сахар)<1.7 ммоль/л (норма < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы > 2.8 - значимое повышение концентрации глюкозы в моче)
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л (< 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы > 0.9 - положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л (< 17)
Лейкоцитарная эстераза ОТРИЦАТ.
Гемоглобин ОТРИЦАТ.
Нитриты ОТРИЦАТ.
Эпителий плоский НЕ ОБНАР
Эпителий переходный НЕ ОБНАР
Эпителий почечный НЕ ОБНАР
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. (норма < 5 )
Эритроциты (микроскопия)0-1 в п/зр. (норма < 2 )
Цилиндры НЕ ОБНАР
Соли НЕ ОБНАР
Слизь В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР
В ноябре белок был 0,14 (норма до 0,1), пересдали в 2 разных местах: в одном 0,079 (норма 0,1) в другом 0,109 (норма 0,140).
Узи брюшной полости и почек в норме: правая почка бобовидная, контуры ровные, четкие, паренхима не изменена разм 80х30 (N80-85х40-45 мм), лоханка и чашечки не расширены, левая то же что и правая размер 84х31. Мочевой пузырь: стенки не утолщены, просвет анэхогенный.
Что делать? Я так понимаю прививку точно отложить, а вот какие доп анализы сдать? Посев или суточный белок? К нефрологу , только через педиатра - это минимум через 3 недели попадем!

[Dr.Vad]

У 5-15% детей школьного возраста может выявляться бессимптомная доброкач./транзиторная протеинурия, которая может быть связана со стрессом, недавней инфекцией, длительным стоянием на ногах, после физ. нагрузки, холодовая и тп.; только у 0.5-1% постоянно возрастающая протеинурия может указывать на заболевание и требует дообследования. Более точно, протеинурия оценивается по отношению концентрации белка к креатинину и цифра менее 0.2 говорит о норме.

[usus]

Вадим Валерьевич, спасибо за быстрый ответ! Еще вопросы: с помощью какого анализа можно определить это соотношение? Прививку отложить до выяснения ситуации? Насколько в данный момент будет уместен анализ на суточный белок в моче? Периодически у ребенка краснеет пися (небольшие покраснения, которые сами проходят, т.е. на следующий день как ни бывало), выявить причину пока не удается (собираемся посетить гинеколога), может это повлиять на количество белка в моче?

[Dr.Vad]

В лаборатории должны знать, как определяется концентрация креатинина в моче;
Бессимптомная протеинурия на грани нормы - не п/показание к прививке, к тому же нет такого понятия фиксированная норма белка в мг/л для ребенка; считается, что в норме у ребенка выделяется не более 100 мг белка на 1 м2 в сутки (у Вашего ребенка плошадь поверхности тела с учетом роста и веса 0.71 м2), так что определение суточной екскреции белка может быть полезным. Пока я не вижу прогрессии протеинурии по сравнению с ноябрем...