#1
|
|||
|
|||
Рак молочной железы: качество жизни
Уважаемые коллеги! Прошу помощи. Ко мне обратилась пациентка 52 лет, в 2006 году перенесла комплексную терапию - операция+лучевая терапия по поводу рака молочной железы T2N2M0, в 2007 году - удаление придатков, в настоящее время получает тамоксифен. Выписки пока не видела, обещала принести в СР.
Основная жалоба - низкое качество жизни, отсутствие полового влечения, чувство вины перед мужем, снижение фона настроения. В связи с этим у меня следующие вопросы: 1. Пластика молочных желез/импланты - возможна и при каких условиях? Если можно, то порекомендуйте специалистов. 2. Все-таки по поводу либидо - кроме антидепрессантов (она их принимает курсами без значительного эффекта), что возможно использовать в данном случае? Тиболон не разрешен, а андрогены? Буду благодарна за любые комментарии. спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
При N2 не было химиотерапии? При контрольных обследованиях признаков прогрессирования нет?
В принципе пластика имплантом возможна, но окончательно можно сказать только после осмотра, необходимо оценить состояние тканей после лучевой терапии. У нас в клинике пластику делают, но честно скажу, что опыта пока что маловато, так что услуги предлагать пока остерегусь. Вас интересует Москва? |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Нужна точно стадия (размер опухоли, количество л/узлов), данные иммуногистохимии. Скорее всего, в менопаузе, тогда бы предложил вместо антиэстрогенов перейти на ингибиторы ароматазы. Пластика возможна, но также, после оценки местных тканей, комплекции и т.п. Вероятно лучшим вариантом будет экспандер с последующей заменой на имплант + торакодорзальный лоскут, либо TRAM. ЗЫ С учетом "коммерческой составляющей", везде, где делают, скажут - "можно". одна из моих (N2a - 5 из 16 л/узлов) настойчиво просила пластику, уговаривал дождаться 5-ти лет. Ровно через 5 лет пришла - "Хочу!" КТ, сканирование костей и пр. - все ОК. Через 6 мес. после установки экспандера-протеза высыпали лимфоузлы в надключичной области и на шее, цитологически - метастазы. :-( |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо, в СР перепишу данные выписок.
|
#5
|
|||
|
|||
Про либидо, ничего не скажу.
Удаление придатков, т.е. хирургический климакс. Только от этого либидо может нехило снизиться, а тут ещё психологические проблемы. Может с пси ей стоит поработать? По беседам со своими молодыми пациентками - если нет комплекса, никаких проблем с сексом не испытывают. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо, про пси рекомендацию дала.
|
#7
|
||||
|
||||
Неплохо о фармакотерапии женской сексуальной дисфункции написано здесь:
5. PHARMACOLOGIC THERAPIES FOR FSD Curr Oncol. 2007 Dec;14 Suppl 1:S20-40. Management of sexual dysfunction in postmenopausal breast cancer patients taking adjuvant aromatase inhibitor therapy. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |