Мигрень у ребенка 4 года

[psw]

Здравствуйте, помогите разобраться в ситуации.
Мальчик 4 года 10 мес.
Полтора года назад начались головные боли. Всегда жалуется на резкую боль в области брови, покрывается испариной, зевает, бледнеет и в итоге все заканчивается рвотой. Потом сон пару часов или ночной до утра. Рвота 2-3 раза. Периодичность приступов 1 раз в месяц-два, с декабря 2022 года до апреля 2023 года приступов не фиксировалось.
Прием у троих неврологов дал диагноз – мигренеподобные боли.
Было проведено:
мрт в сентябре 2022 года – данных за наличие патологических изменений очагового и диффузного характера не выявлено,
ээг бодрствования – без значимых отклонений , минимальные изменения регуляторного характера,
осмотр глазного дна у окулиста – ангиопатия сетчатки.
За последний месяц – 3 эпизода гб, последний – вчера, сегодня – температура 38,5, явно орви.
Надо сказать, что купировать гб не получается. Все происходит очень быстро. Ребенок жалуется, даю нурофен, через 10-15 минут его рвёт.
Подскажите, на что еще можно обратить внимание? кАкие исследования провести? Нужно ли обследоваться на дефициты? Какой врач направит на анализ?
Нужно ли осуществлять мониторинг давления каждодневно?
Может ли это провоцироваться вирусной нагрузкой? Или паразитарной (такую версию тоже выдвинули врачи)?
Необходимо ли ээг во время сна? Необходима ли госпитализация в неврологию?
Возможно нужен прием эндокринолога?
В общем как помочь ребенку?
Со стороны матери гб ни у меня ни у моих родителей не было.
Со стороны отца – у деда гб в подростковом возрасте,у бабушки – гб связанные с сосудами в шее

всегда связывала эпизод гб с напряженным днем, когда ребенок не спал, перевозбудился и т.д. что,собственно, так и было. но последние разы вообще не могу ни с чем связать и это очень напрягает

[nebel]

Здравствуйте, мигрень обычно манифестирует в возрасте 5 лет. То что на МРТ ничего нет-очень хорошо. Но я бы делала суточный ээг мониторинг, если есть возможность, то в Казаряна в Москве, Вы из псковской области?
Госпитализация не нужна, другие обследования не нужны, кроме как посмотреть ферритин и сывороточное железо +оак, Вит д. Можно выложить тут мрт диском, я посмотрю. Если на ээг мониторинге будет норма, то только наблюдать и время рассудит

[psw]

Мы из Владивостока , Приморье

[nebel]

«Во Владивостоке с мониторингом ЭЭГ туго. Можно направить в краевую детскую больницу N1 Врач Рюмкина». Порекомендовали коллеги

[psw]

Ну вот нам рекомендовали с приступом приехать в приемник и госпитализироваться к ней , она зав отделением неврологии вроде, но я слабо представляю это, конечно, все происходит очень быстро

[psw]

Может быть посоветуете , где в Москве можно госпиталищироваться и годно пройти обследование по нашей проблеме . Я думаю в этом направлении уже работать.
Мрт смогу прикрепить в понедельник

[Dr.Vad]

нужен грамотный осмотр окулиста с описанием, что там видно, ангиопатии в таком возрасте не бывает

[psw]

Окулист сказал что то, чего опасаются неврологи, он не видит
Можем сходить еще раз на консультацию

Не получается прикрепить фото почему то

[Dr.Vad]

вот как это диагностируется, нужно показать окулисту:

Отёк диска зрительного нерва может быть бессимптомным или с головной болью на ранних стадиях. Однако симптоматика может прогрессировать в расширение слепого пятна, пелену перед глазами, выпадение полей зрения и, в конечном счёте до полной потери зрения.

Признаки отёка диска зрительного нерва, видимые в офтальмоскоп включают:

венозный застой (обычно первый признак)
уменьшение венозной пульсации
кровоизлияния поверх и/или рядом с диском зрительного нерва
размытые края диска зрительного нерва
подъём диска зрительного нерва
линии Патона — концентрические складки сетчатки вокруг диска зрительного нерва

При проверке визуальных полей врач может выявить увеличенное слепое пятно; острота зрения может оставаться относительно нетронутой, несмотря на то, что отёк диска зрительного нерва является серьёзным или продолжительным.

Диагностика
Проверку глаз на признаки отёка диска зрительного нерва следует проводить, когда есть клинические подозрения повышенного внутричерепного давления, и рекомендуется при появлении головной боли. Это может быть сделано путём офтальмоскопии или фотографии глазного дна, и, возможно, с использованием щелевой лампы.

[Dr.Vad]

вот что написал ваш офтальмолог и первая причина:

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Развитие ангиопатии у ребенка обычно связано со следующими факторами:

Повышенное внутричерепное давление

признаки:

1 степень (начальная)
cужаются артерии сетчатки;
расширяются вены сетчатки;

то есть, вместо заключения, он должен был описать находки, что увидел, а "ангиопатия" - это как "что-то не так с сосудами"

[nebel]

Сообщение от psw

Может быть посоветуете , где в Москве можно госпиталищироваться и годно пройти обследование по нашей проблеме . Я думаю в этом направлении уже работать.
Мрт смогу прикрепить в понедельник

Ну можно в РДКБ, но там рулетка. Ребенок не требует госпитализации по факту, все обследование можно провести амбулаторно. А госпитализация подразумевает и лечение, а это уколы в попу и капельницы, не вижу смысла лечить невесть что и только развить у ребенка страх докторов, да и вообще это стресс. Обратитесь к Рюмкиной, как было указано выше. Мрт без патологии, тут внутричерепную гипертензию можно исключить, офтальмолог возможно написал то, что написал для галочки, абы оплатилась консультация, можно показаться другому доктору. Вчд не проявляется такими симптомами, как у Вашего ребенка. Мое мнение делать мониторинг, и если там норма, пока просто наблюдать и вести дневник к в migrebot

[Dr.Vad]

в порядке дискуссии - вчд как причина периодической рвоты у 4 летнего ребенка:

Atypical idiopathic intracranial hypertension presenting as cyclic vomiting syndrome: a case report

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[psw]

Сообщение от nebel

Ну можно в РДКБ, но там рулетка. Ребенок не требует госпитализации по факту, все обследование можно провести амбулаторно. А госпитализация подразумевает и лечение, а это уколы в попу и капельницы, не вижу смысла лечить невесть что и только развить у ребенка страх докторов, да и вообще это стресс. Обратитесь к Рюмкиной, как было указано выше. Мрт без патологии, тут внутричерепную гипертензию можно исключить, офтальмолог возможно написал то, что написал для галочки, абы оплатилась консультация, можно показаться другому доктору. Вчд не проявляется такими симптомами, как у Вашего ребенка. Мое мнение делать мониторинг, и если там норма, пока просто наблюдать и вести дневник к в migrebot

А к чему нам готовиться? К появлению эпилепсии , опухоли и еще чему-то? После того как мрт сделали очень сильно отлегло на душе, а теперь опять забрало

[nebel]

Ну, если тревога мешает жить, то Вам однозначно нужно к психотерапевту. Готовиться нужно к «выложить МРТ диском» и проведению ээг мониторинга.
После мрт у Вас « не отлегло» ибо тогда Вы бы сюда не обратились. Давайте будем честны

[psw]

здравствуйте, оставляю ссылку на яндекс диск

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]