нужно ли посещение врача

[Lifensk]

Александр Иванович, добрый день!
Получила сегодня анализы. Подскажите, пожалуйста, может быть, нужно увеличить количество принимаемого железа?. Так как ферритин не поднялся, даже стал немного меньше..
И еще можно ли вопрос по статинам. Очный кардиолог говорила, что ЛПНП у меня должны быть ниже 1,8. Правильно ли я понимаю, что нужно увеличить дозировку Роксеры? Но насколько?

Анализы 12 марта 2021:

Ферритин 26.5 мкг/л (20 - 159)
Железо 11.7 мкмоль/л (6,6 - 26,0)
Трансферрин 2.55 г/л (2,00 - 4,00)
ОЖСС 58.1 мкмоль/л (40,1 - 80,1)
Коэффициент насыщения трансферрина железом 18.2 (20,0 - 55,0)

Холестерин 4.02 ммоль/л (0,00 - 5,20)
Триглицериды 1.21 ммоль/л (0,90 - 2,50)
ЛПВП 1.40 ммоль/л (1,00 - 2,50)
ЛПНП 2.38 ммоль/л (0,00 - 3,40)
ЛПОНП 0.2* ммоль/л (0,0 - 0,15)

Общий анализ крови:
Hb 136 г/л (115 - 142)
RBC 4.38 *10^12/л (3,8 - 5,2)
Hct 41.5 % (36 - 42)
Цветовой показатель 0.93 (0,85 - 1,05)
СОЭ по Панченкову 20 мм/час (2 - 15)
WBC 7.4 *10^9/л (4,0 - 9,0)
GR 56.3 % (48 - 78)
GR# 4.1 *10^9/л (2 - 6)
LY 36.4 % (20 - 37)
LY# 2.8 *10^9/л (0,9 - 3,5)
MO 7.3 % (3 - 11)
МО# 0.5 *10^9/л (0,1 - 0,6)
MCH 31.1 пг (27 - 34)
МРV 10.2 фл (7,4 - 10,4)
MCV 94.7 фл (78 - 100)
MCHC 328 г/л (300 - 370)
Plt 268 *10^9/л (180 - 340)
Pct 0.273 % (0,1 - 0,4)
РDW 15.8 % (10 - 20)
RDW 13.1 % (11,5 - 14,5)

[Korzun]

Давайте оценим Ваш индивидуальный риск на текущий момент:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106
(см. прикрепленные внизу темы таблицы)
и поймем точно целевые значения ЛПНП.

По железодефициту посоветуюсь с Коллегами.

[Lifensk]

Если соотносить с таблицами текущие данные давления и холестерина на фоне приема лекарств, то риск низкий, по SCORE 0% (по серой таблице 1)

Или же нужно подставить максимальные значения, которые были когда-то?..
(тогда риск высокий, т.к. давление бывало 190/100, включая по СМАД в октябре 2020г, холестерин 8.2, ЛПНП 6.12, и тогда по SCORE - 1%, а по серой таблице - 6)

Из доп.факторов -
- талия 95 см.,
- дед умер в 39 от инфаркта, у отца - инсульт в 55.
- по УЗИ незначительные дилатация полости левого предсердия и незначительная гипертрофия МЖП, недостаточность митрального и трикуспидального клапанов 1-2 ст.
- ангиомиолипомы почки (если это относится к хроническим болезням почек)
- были десять лет назад немного повышены Липопротеин (а) - 30,76 мг/дл (<30) и Аполипопротеин В - 167,9 мг/дл (75-150)

[Korzun]

А что у Вас по гинекологии сейчас?

[Lifensk]

Перименопауза, менструации редкие, три последних были:
26 февраля 2021 г.,
6 декабря 2020 г.,
19 августа 2020 г.,
Идут по 4 дня, обильные.

[Korzun]

Железо Хелат Эвалар - 1 таб. днем
[Бисглицинат железа, 73,7 мг
в том числе железа не менее 14 мг ]

Это очень маленькое содержание железа в таблетке. Нужно принимать по 2 - 3 шт. в день.

Раз приближается климакс, то я за увеличение дозы розувастатина и принятие целевым уровнем ЛПНП 1,8 ммоль/л.

[Lifensk]

Спасибо большое, Александр Иванович, с железом поняла, увеличу и через месяца три снова проверю ферритин.

А по Роксере - увеличиваю дозировку до 15 мг, верно?

[Korzun]

Сообщение от Lifensk

А по Роксере - увеличиваю дозировку до 15 мг, верно?

Да...

[Lifensk]

Добрый день, Александр Иванович!
Подскажите, пожалуйста, что можно уменьшить из препаратов (и нужно ли) -
давление сейчас постоянно 100/60 - пульс 77-80.

Утром:
Л-тироксин 75 мкг
Амлодипин 2,5 мг.,
Обед:
Железо Ideal Iron от Thompson 50 мг.,
Витмин С и Д
Вечер:
Кандесартан (Гипосарт) 32 мг.,
Роксера 15 мг,
Метформин 500 мг.
+ мезим форте перед едой, + энтеросгель через час после приема пищи.

И еще вопрос, который не поняла, где лучше задать - в гинекологии или в теме ковида. Можно ли написать его здесь? А если нужно, перенаправьте, пожалуйста, в нужную тему!
с 8 мая заболела, начало было резким (сильнейший озноб, ломота в ногах и головная боль, боль в глазах). Температура держалась в пределах 38,2 - 38,6, изредка была 37,8. Затем присоединилась диарея. Кашля/насморка не было, небольшая заложенность носа и осиплость голоса.
12 мая вызывала врача на дом, взяли мазок на ковид, легкие чистые.
Сегодня узнала, что коронавирус у меня обнаружен. Лечусь симптоматически, лежу и пью, температуру не сбивала. Принимаю витамины Д и С, пару дней назад добавила мезим форте и энтеросгель. Сегодня улучшение - температура 36,6. Но сильная слабость, диарея и легкий сухой кашель (изредка). Следующий мазок на ковид будет 24 мая. За десять дней болезни похудела на 5 кг.
На следующий день после начала болезни у меня начались месячные, очень обильные, как, впрочем, обычно. Но до сегодняшнего дня продолжается небольшое темное кровотечение, и это меня беспокоит. Скажите, пожалуйста, может ли это быть связано с ковидом и нужно ли сейчас начинать принимать какие-то препараты, чтобы остановить кровотечение?

Последнее посещение гинеколога было в январе 2020 г., небольшой эндометриоз, перименопауза.
гормоны от 24 янв 2020 г.:
ФСГ - 52,2 МЕ/л., ЛГ - 31,3 МЕ/л
последние месячные:
9.05.21- по сей день
6-9.04.21 г.,
26.02 - 1.03.21 г.,
6-9.12.20 г.,
19-22.08.20 г.

[Lifensk]

Анализ крови от 17 мая:

эозинофилы 1 % (0 - 5)
базофилы 0 % (0 - 1)
юные 0 % (0 - 1)
миелоциты 0 % (0 - 1)
нейтрофилы палочкоядерные 2 % (1 - 6)
нейтрофилы сегментоядерные 75 % (48 - 78)
лимфоциты 18 % (19 - 37)
моноциты 4 % (3 - 11)

Гемоглобин Hb 130 г/л (115 - 142)
Эритроциты RBC 4.17 *10^12/л (3,8 - 5,2)
Гематокрит Hct 39.8 % (36 - 42)
Цветовой показатель 0.94 (0,85 - 1,05)
СОЭ по Панченкову 38 мм/час (2 - 15)
Лейкоциты WBC 7.4 *10^9/л (4,0 - 9,0)
гранулоциты / абсолютное кол-во GR# 5.77 *10^9/л (2,00 - 6,00)
лимфоциты / абсолютное кол-во LY# 1.33 *10^9/л (0,90 - 3,50)
моноциты / абсолютное кол-во МО# 0.30 *10^9/л (0,10 - 0,60)
среднее содержание гемоглобина в 1
эритроците MCH 31.2 пг (27 - 34)
средний объем тромбоцита МРV 10.9 фл (7,4 - 10,4)
средний объем эритроцита MCV 95.5 фл (78 - 100)
средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитах MCHC 326 г/л (300 - 370)
Тромбоциты Plt 163 *10^9/л (180 - 340)
тромбокрит Pct 0.178 % (0,1 - 0,4)
широта распределения тромбоцитов РDW 15.9 % (10 - 20)
широта распределения эритроцитов RDW 13 % (11,5 - 14,5)

[Korzun]

Я не гинеколог. По поводу кровотечения из половых путей лучше обратиться к гинекологу очно.

Если требуется уменьшение гипотензивной терапии, то я бы может немного уменьшил кандесартан (до 24 мг) с готовностью вернуть дозу обратно.

Мезим перед едой не нужен никому и никогда.

[Lifensk]

Спасибо, Александр Иванович!
Поэкспериментирую с гипосартом 24 мг.
Спасибо за комментарий по мезиму - меньше принимать "полезностей" я только рада.
А по гинекологии - меня сейчас с ковидом очно принимать отказываются, поэтому придется тогда ждать, когда придет отрицательный пцр на ковид..

И еще хочу поделиться радостью - сейчас пришел еще анализ по холестерину, который вчера сдавала. По ЛПНП на 15 мг. роксеры достигла даже чуть ниже целевого! И глюкоза нормализовалась.
17 мая 2021:
Холестерин 2.60 ммоль/л (0,00 - 5,20)
Триглицериды 1.24 ммоль/л (0,90 - 2,50)
ЛПВП 0.94 ммоль/л (1,00 - 2,50)
ЛПНП 1.41 ммоль/л (0,00 - 3,40)
ЛПОНП 0.2 ммоль/л (0,0 - 0,15)
Глюкоза 5.22 ммоль/л (4,22 - 6,11)

[Korzun]

По гинекологии, если будет значимое кровотечение, то ковид или не ковид - это показание для неотложной госпитализации.

По ЛПНП - молодец! Так держать!

[Lifensk]

Александр Иванович, уменьшение кандесартана до 24 мг. ничего не изменило.
Давление последние четыре дня:
22 мая:
утро - 100/56-62 (верхнее/нижнее-пульс)
день - 95/55-62
вечер - 100/60-77

23 мая:
утро - 103/60-57
день - 94/55-70
вечер - 95/55-54

24 мая:
утро - 100/58-60
день - 102/56-66
вечер - 100/58-60

25 мая:
утро - 110/67-67
день - 90/50-58.

Может быть, ковид попутно меня от гипертонии вылечил, как побочный эффект?.. Или это следствие того, что я похудела на 6 кг. (вес теперь 70 кг.)

Правильно ли я понимаю, что можно попробовать понизить дозировку еще на 8 мг. и принимать вечером 16 мг. кандасартана (конечно, под контролем давления и с готовностью вернуться к прежней дозировке)?

[Korzun]

Попробуйте.