Сколько стоит профилактика ИБС и что она дает?

**Dr.Vad** · #1 24.08.2006, 23:51

На мой весьма беглый взгляд, занимательный подсчет приведен в недавней публикации из Ланцета:

Cardiovascular disease prevention with a multidrug regimen in the developing world: a cost-effectiveness analysis.

Gaziano TA, Opie LH, Weinstein MC.

Division of Cardiovascular Medicine, Brigham & Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA 02120, USA

BACKGROUND: Cardiovascular disease is the leading cause of death, with 80% of cases occurring in developing countries. We therefore aimed to establish whether use of evidence-based multidrug regimens for patients at high risk for cardiovascular disease would be cost-effective in low-income and middle-income countries. METHODS: We used a Markov model to do a cost-effectiveness analysis with two combination regimens. For primary prevention, we used aspirin, a calcium-channel blocker, an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, and a statin, and assessed them in four groups with different thresholds of absolute risks for cardiovascular disease. For secondary prevention, we assessed the same combination of drugs in one group, but substituted a beta blocker for the calcium-channel blocker. To compare strategies, we report incremental cost-effectiveness ratios (ICER), in US dollars per quality-adjusted life-year (QALY). FINDINGS: We recorded that preventive strategies could result in a 2-year gain in life expectancy. Across six developing World Bank regions, primary prevention yielded ICERs of US746-890 dollars/QALY gained for patients with a 10-year absolute risk of cardiovascular disease greater than 25%, and 1039-1221 dollars/QALY gained for those with an absolute risk greater than 5%. ICERs for secondary prevention ranged from 306 dollars/QALY to 388 dollars/QALY gained. INTERPRETATION: Regimens of aspirin, two blood-pressure drugs, and a statin could halve the risk of death from cardiovascular disease in high-risk patients. This approach is cost-effective according to WHO recommendations, and is robust across several estimates of drug efficacy and of treatment cost. Developing countries should encourage the use of these inexpensive drugs that are currently available for both primary and secondary prevention.

Речь идет о том, сколько лет жизни добавляется от постоянного приема комбинации лекарств при ИБС и сколько это может стоить пациенту из развивающихся стран в год. Насколько применимы эти ценовые расчеты для России? или все оторвано от отечественных реалий?

riltsov · #2 25.08.2006, 06:59

На Украине комбинация брендовых препаратов: аспирин-кардио 100 мг/сут, амлодипин (норваск) 10 мг/сут, симвастатин (зокор) 20 мг/сут, эналаприл (ренитек) 10 мг/сут будет стоить около 1000$ в год. Если назначать самые дешевые отечественные генерики получиться в 5 раз дешевле!

Dr. · #3 26.08.2006, 14:32

По-моему, отличная публикация. Уже испытал ее на пациентах, эффект хороший

. В России все это довольно недорого, есть в льготных списках и всем по плечу.

Dtver · #4 26.08.2006, 15:38

Я так прикинул - практически все наши пациенты "для вторичной профилактики" получают аспирин, бета-блокер, ИАПФ, многие - статин. С первичной - дело похуже

А вот по части мотивации... Посулить больному "лишние" два года жизни и услышать в ответ "разве это жизнь!"

Dr. · #5 27.08.2006, 22:24

Цитата:

Сообщение от Dtver

А вот по части мотивации... Посулить больному "лишние" два года жизни и услышать в ответ "разве это жизнь!"

Кстати я тоже часто что-то типа этого слышу

.

#6 29.12.2006, 22:50

Здравствуйте!
Среди моих коллег появилась информация о подтвержденном токсическом действии зокора. В интернете информацию найти пока не удалось.
Что вы думаете об этом? Это происки конкурентов фармпромышленности или неудачная шутка? Пора переводить пациентов на аторвастатин?

alex_md · #7 29.12.2006, 23:00

В статье учитывались QALY. Это quality adjusted life years. Грубо говоря один год жизни с качеством 100% равен 10 годам жизни в 10% качества. Некоторые заболевания имеют отрицательный показатель (хуже смерти).

Вопрос "Разве это жизнь" иногда означает скрытую (или не очень) депрессию.

**Dr.Vad** · #8 29.12.2006, 23:39

Цитата:

Сообщение от Andrenina

Здравствуйте!
Среди моих коллег появилась информация о подтвержденном токсическом действии зокора. В интернете информацию найти пока не удалось.
Что вы думаете об этом? Это происки конкурентов фармпромышленности или неудачная шутка? Пора переводить пациентов на аторвастатин?

Пока таких данных нет, в целом же большие (80 мг) дозы симвастатина чаще вызывают повышение креатинкиназы, большие дозы аторвастатина чаще повышают печеночные трансферазы.