Соглашаться ли на склерозирование узла ЩЖ, сомневаюсь в диагнозе

[Tamara_Vin]

Женщина, 35 лет, 50\176.
В 2006 году поставлен диагноз - коллоидный узел правой доли, гипотериоз. Принимала эутирокс, йодомарин. Узел увеличивался на 1 мм в год. В 2009 заметно понизился ТТГ. В ноябре 2009 сделала очередную пункцию. Заключение: Узловой зоб с признаками дисплазии эпителия.

Испугалась. В начале 2010 отнесла эти же стекла в инст.Герцена и в ЭНЦ на Ульянова.
Заключение Герцена: Фолликулярная опухоль с кистообразованием, больше данных за фолликулярную аденому.

Заключение ЭНЦ:Обнаруженную картину затруднительно дифференцировать между узловым аденоматозным зобом с кистообразованием и фолликулярным новообразованием, вероятно, аденомой с формированием кистозной полости.

Сделала сцинтиграфию. Заключение:сцинтиграфическая картина функциональной автономии образования правой доли ЩЖ, эндогенная супрессия левой доли, снижение накопительной функции ЩЖ.

Сделала УЗИ в ЭНЦ. Правая доля:5,4на1,9на1,5; левая: 4,7на1,2на1,0см;
толщина перешейка - 0,3 см, Vщж - 10,1мл.
Структура несколько неоднородная, средней эхогенности. В правой доле в в\3-ср\3 определяется образование неоднородной структуры, пониженной эхогенности, с жидкостными зонами, с перегородками, с гиперэхогенным ободком, с умерено перинодулярным кровотоком Р2,0на1,0на1,5см. При ЦДК - умеренная васкуляризация. Региональные л\узлы не увеличены. Закл: Эхографические признаки правостороннего узлового зоба ЩЖ.

Гормоны за июль2010: ТТГ 0, 681; Т4 - 13,8; Т3 - 4,0.

Я была морально готова к операции, но врач-хирург поставил диагноз Правосторонний узловой зоб 2 ст(компенсированная функциональная автономия) и предложил лечение склерозированием. Врач уверяет, что это доброкачественный узел.

В этом ноябре я сделала УЗИ и проверила гормоны. Врачу-узиологу узел не понравился и он настоятельно рекомендовал пункцию. Описание: В правой доле центрально образование солидно-кистозного строения 22на13на17мм с неровными четкими контурами, с выраженной васкуляризацией по смешанному типу при ЦДК.

Гормоны: ТТГ 0,71; Т; - 14,05.

Пора на что-то решаться, но меня беспокоит, не пропущу ли я рак, ведь цитологическая картина так и осталась неопределенной, а "горячий" узел вовсе не гарантия доброкачественности, верно? Стоит ли сделать еще одну пункцию? На ощупь узел стал довольно твердый и бугристый - это опять же наводит на мысли о злокачественном образовании, и я боюсь рисковать, соглашаясь на склерозирование.

Заранее огромное спасибо всем ответившим докторам!

[Anna_Shvedova]

Горячий узел - почти гарантия доброкачественности. Т.е. при обнаружении горячего узла на сцинти пункцию обычно не проводят. Но учтите, что склерозирование относится к экспериментальным методикам, плюсы и минусы которой изучены недостаточно; после склерозирования случаются и рецидивы.
Компенсированная ФА не является поводом к немедленному вмешательству, у Вас есть время подумать.

[Tamara_Vin]

Анна, спасибо! А чем это лечится, помимо склерозирования? Радиоактивный йод, я верно понимаю?

А что у меня все-таки за образование - зоб, аденома? Врач в инст.Герцена очень упирала на то, что от аденомы необходимо срочно избавиться, так как она в любой момент может переродиться.

Меня очень нервирует, что узел стал прощупываться при сглатывании. Прочла в сети, что это плохой признак, когда узел твердый и шероховатый. Врут? Или я правильно беспокоюсь?

[Anna_Shvedova]

Классический вариант - оперативное вмешательство, альтернатива - радиоактивный йод.

от аденомы необходимо срочно избавиться, так как она в любой момент может переродиться.

Узлы ни во что не перерождаются. Другое дело, что по результатам пункции не всегда можно отличить аденому от рака, но при горячем узле на сцинти мы спокойны.

А что у меня все-таки за образование - зоб, аденома?

Здесь два варианта: токсическая аденома или коллоидный зоб с формированием функциональной автономии. Оба благоприятные, но оба в конце концов требуют вмешательства.