Занятные ЭКГ

dmblok · #**271** 10.08.2009, 14:34

Цитата:

Сообщение от Kira1975

Возраст пациента? Что аускультативно?

41 год. При аускультации систолический шум на верхушке, который учитывая скромную комплекцию пациента может показаться грубым.
Улучшеное качество ЭКГ:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Kira1975 · #**272** 10.08.2009, 14:54

Я бы рассматривала ГКМП как возможный и наиболее вероятный, на мой взгляд, вариант.

*ozinvev* · #**273** 10.08.2009, 16:28

Электролитные расстройства ведь исключены?

*Gilarov* · #**274** 10.08.2009, 18:02

Я тоже за ГКМП. Кстати, в V2-3 какие-то зубцы Р-образные после Т. Нет ли там блокады 2:1? По монитору измерять трудно, да и изолиния там гуляет...

*ozinvev* · #**275** 10.08.2009, 18:38

Цитата:

Кстати, в V2-3 какие-то зубцы Р-образные после Т. Нет ли там блокады 2:1?

2:1 не получается. Во 2 отведении, где Р достаточно амплитудный не видны они после QRS.
В задачках от dmblok ждёшь подвоха. И ГЛЖ как проявление ГКМП не слишком ли просто.

dmblok · #**276** 10.08.2009, 19:29

Цитата:

Сообщение от ozinvev

2:1 не получается. Во 2 отведении, где Р достаточно амплитудный не видны они после QRS.

Да мы тоже в так считаем. Зазубрина которую можно принять за P сместилась через на следущий день, а потом исчезла. Электолитных нарушений и вообще особенностей в анализах нет. Да и Р-Р если преставить АВ блокаду 2 ст разные. ЧСС все время 52-64 в мин.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Chevychelov · #**277** 10.08.2009, 19:47

А ведь динамика?, коллеги,что б я так жил

*ozinvev* · #**278** 10.08.2009, 19:56

Если электроды были установлены точно по старым местам, то депрессия ST и глубина з.Т в левых грудных уменьшились.
Получается, всё же была какая-то острота..
Против ГЛЖ говорит субтильная конституция пациента и вольтажный признак здесь может не работать.

**Yariko** · #**279** 10.08.2009, 21:38

изолированный инфаркт правого желудочка?

dmblok · #**280** 10.08.2009, 22:14

Цитата:

Сообщение от Khomitskaya

изолированный инфаркт правого желудочка?

Больной стабильный. Ни специфической клиники ни особенностей в анализах нет. Через короткое время переведен в обычную палату.

*Gilarov* · #**281** 11.08.2009, 00:23

На Эхо совсем ничего?

*Igor73* · #**282** 11.08.2009, 08:40

Kyuhyun Wang. ST-Segment Elevation in Conditions Other Than Acute Myocardial Infarction. NEJM 2003.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Figure 1. Electrocardiograms Showing Normal ST-Segment Elevation and Normal Variants. Tracing 1 shows normal ST-segment elevation. Approximately 90 percent of healthy young men have ST-segment elevation of 1 to 3 mm in one or more precordial leads. The ST segment is concave. Tracing 2 shows the early-repolarization pattern, with a notch at the J point in V4. The ST segment is concave, and the T waves are relatively tall. Tracing 3 shows a normal variant that is characterized by terminal T-wave inversion. The QT interval tends to be short, and the ST segment is coved.

dmblok · #**283** 11.08.2009, 09:06

ЭХО-КГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Kira1975 · #**284** 11.08.2009, 10:43

Так если бы на ЭКГ смущали только подъемы ST, то все бы ничего. Хоть глазам своим не верь.
Спасибо dmblok’у за случай, очень поучительно.

Viola09 · #**285** 12.08.2009, 21:07

Файл с ЭХО не загружается к сожалению,интересно,что там описательно.?По ЭКГ-признаки амплитудные и реполяризационные ГЛЖ-конституция не мешает,возраст позволяетПравый совершенно не при чем Согласна,что не исключается ишемия-динамика есть и еще желательна