Занятные ЭКГ

[Chevychelov]

АВ диссоциация или полный АВ блок. Извините, только кусочек смог загрузить

[dmblok]

Сообщение от LupusDoc

Такое предположение было. НО, сильно смущает низкая частота предсердного ритма для АВБ-II, это все же новорожденный. Тогда это АВБ-II + ССУ?

Почему низкая частота синусого (предсердного) ритма, сказать не берусь. Не хватает исходных данных. С моей точки зрения на ЭКГ определенно есть проводные комплексы, что исключает АВ блокаду 3 ст.

[Gilarov]

Я не знаю, уместно ли говорить о СССУ при синусовой бради у критических пациентов (ребенок умер, т. е. его состояние было крайне тяжелым). Синусовая брадикардия м.б. не только следствием СССУ, но и электролитных и метаболических расстройств.

[Moskvicheva]

Уважаемые доктора.
Хочу показать Вам ЭКГ 34 летнего мужчины. Изменения на ней обнаружены случайно во время обследования на работе. Первая съемка ЭКГ в жизни. Жалоб нет, ничем не болел. Рост 195 см, вест 89 кг.
Нагрузочный тест - проба отрицательная. На ЭХО изменений нет.
Нужно, что то еще обследовать, ставить монитор и т.д.?
С чем можно связать подобные изменения на ЭКГ. Более всего меня смущает высокий R в V1-V2 отведениях, как при заднем инфаркте.

[Chevychelov]

Есть старинный советский термин: АВ диссоциация с интерференцией. НО это если понимать АВ диссоциацию в широком смысле. Если в узком, то, на мой очень и очень скромный взгляд, можно говорить о высоко-степенной (higth degree) АВ блокаде. Извините, не заметил новую ЭКГ, конечно речь идет о ЭКГ умершего ребенка.

[Moskvicheva]

Я так поняла, когда ритм более активен, чем синусовый и проведение нарушается из-за этого, чаще используется термин диссоциация. А когда, менее активен и сопряжение не происходит из-за нарушений проводимости, это полная АВ блокада. Хотя диссоциация происходит в обоих этих случаях.

[ozinvev]

Moskvicheva

С чем можно связать подобные изменения на ЭКГ.

Худощавый-высокий? 34 года? Отклонение ЭОС вправо? Норма.

[Dr.Cat]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Женщина 44 года. На догоспитальном этапе синкопе, в т.ч. 3 раза в машине СМП. На догоспитальном этапе кордарон 450 мг. В анамнезе МКБ, вторично сморщенная почка справа, ХПН 1 ст. При поступлении креатинин 190 мкмоль/л, электролиты в норме. Данных за ИБС, ГБ нет.

[Gilarov]

По виду мерцалка. В синусовых комплексах видно плохо, но мне пригрезился короткий PQ и дельта-волна...

[Dr.Cat]

В синусовых комплексах видно плохо, но мне пригрезился короткий PQ и дельта-волна...

На бумаге около 0.16 сек

[Gilarov]

Тогда акромя мерцалки - ничего не вижу. Широкие комплексы - аберрация.

[dav1972]

Похоже на рецидивирующее трепетание. Может быть в сочетании с пробежкой ЖТ.

[Gilarov]

Сообщение от dav1972

в сочетании с пробежкой ЖТ.

Между широкими комплексами все RR разные.

[Dr.Cat]

Синкопальные состояния появились около 3-х лет назад, с периодичностью 1 раз в 1-2 месяца. По этому поводу лечилась у невролога в местной поликлинике (кавинтоном, церебролизином). Последние 6 месяцев стала отмечать учащение эпизодов потери сознания. В день поступления 7 раз потеряла сознание. Сама пациентка описывает потерю сознания как "выключили свет", предварительного ухудшения самочувствия, перебоев, сердцебиений, пауз не ощущает. В анализах при поступлении все в норме (в т.ч. кардиоферменты, тропонин, Д-димер), кроме повышения креатинина и мочевины. Гормоны щитовидной железы в норме. При ЭхоКГ умеренное расширение выводного отдела правого желудочка - 3.2 см, остальные размеры в норме. Локальная сократимость не нарушена, ФВ более 55%. Легочной гипертензии нет. При поступлении начата инфузия лидокаина с положительным эффектом: тахикардия с широкими комплексами не регистрируется, сохраняется мерцательная аритмия. К терапии добавлен аллапинин - восстановление синусового ритма через 6 часов, тахикардия с широкими комплексами не регистрируется. Какая дальнейшая тактика?

[Gilarov]

ЭФИ...