Занятные ЭКГ

[dmblok]

Сообщение от Maltsev

Это точно. Нет на форуме былой активности ;(.

Не грустите - осень не за горами...
Оставшуюся незагорающую часть коллег постараюсь привлечь обзором: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dmblok]

Больной 79 лет. Острый ангинозный приступ 2 ч. Вот такая ЭКГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вопрос что можно ждать на экстренной КАГ?

[rsp]

Сообщение от dmblok

Вопрос что можно ждать на экстренной КАГ?

опять Вы, dmblok, тотализируете...

[Gilarov]

Наверное, серьезные проблемы с толстой огибающей артерией...

[dmblok]

Сообщение от Gilarov

Наверное, серьезные проблемы с толстой огибающей артерией...

Точно.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dmblok]

Пациент 50 лет. Жалобы на боль в груди, одышку. Заторможен. Черезвычайно обильное потоотделение. Цианоз. Прогрессирующая гипотония. Тоны сердца глухие. В легких жесткое дыхание. Смерть в течение часа.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Chevychelov]

Расслаивающаяся аневризма аорты.

[acha]

я стесняюсь спросить, а на Эхо что?

[Kira1975]

Сообщение от acha

я стесняюсь спросить, а на Эхо что?

Легкой жизни хотите, уважаемый доктор acha? Не выйдет.

[Chevychelov]

Я вообще еще более робкий, а на секции что?

[Kira1975]

Буду скромнее. Можно хоть анамнеза чуть-чуть? Предположу, что он у пациента не на одну страницу. По ЭКГ мне видятся признаки гипертрофии правого желудочка (и, возможно, левого тоже, но не уверена, клеточек практически не вижу) + признаки увеличения левого предсердия. (Клапанные поражения? ВПС?). ТЭЛА напрашивается по описанию, но это было бы слишком просто.

С уважением, Кира.

[Chevychelov]

По моему это не гипертрофия ПЖ, это была бы перегрузка, если бы + V1 и ось S1Q3. А так очень похоже на резкое повышение КДД с пристеночным напряжением миокарда.

[Kira1975]

Сообщение от Chevychelov

По моему это не гипертрофия ПЖ...

Может и не гипертрофия, конечно. Но:
Sokolow-Lyon Criteria for RVH:
R wave in lead V1 + S wave in lead V5 or V6 > 1,10 mV
These criteria have been expressed in simple mathematics:
• In lead V1, the R wave is larger than the S wave.
• In lead V6, the S wave is larger than the R wave.


С уважением, Кира.

[Chevychelov]

Пока все молчат, в качестве гипотезы могу предложить еще задне-базальный инфаркт.

[ozinvev]

Итак, если страдает насосная функция левого желудочка из-за задне-базального ИМ - отёк легких. Одышка есть, но нет хрипов. Если ТЭЛА - больше одышка, меньше боль, а, здесь, боль на первом месте. Да и депрессия будь здоров.
Далее: задне-базальный ИМ с распространением на правый желудочек - боль, гипотония. Похоже..
При тампонаде сердца ST должен бы вверх.
Я за ИМ с распространением на ПЖ.
А заторможен был на каком АД?