Гипертония, подбор лекарства.

[Yuliya_1980]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Помогите пожалуйста разобраться с дозой препаратов для женщины 75 лет.
Женщина 75 лет, рост 170, к сожалению вес не знаю, но ожирением не страдает, страдат гипертонией, скачки давления до 160/100, тахикардия 105. Принимает препараты, метопролол 2,5мг утром и 2,5 мг вечером, энап 10 мг на ночь.
Врач ставит стенокардию, недавно начались приступы тяжести и давления за грудиной, тахикардия. Данные препараты не помогают удерживать давление, часто случаются скачик до 160/100, при скачках давления принимает нифидепин под язык.
Врач предложил заменить препараты метопролол и энап, на ко-диротон и лозап.
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста насколько целесообразна замена препаратов и что делать с метопрололом, если присутсвует тахикардия, отменять или принимать все три препарата ко-диротон, энап и метопролол, если заменять препараты с какой лучше оптимальной дозы начать приём. заранее благодарна.

[Korzun]

Приведите, пожалуйста, данные обследования: гемоглобин, ТТГ (могут влиять на ЧСС и АД), холестерин.

Метопролол Вы имели ввиду дозу 25 мг х 2 раза? Если да, то можно дозу увеличить вдвое.
Эналаприл (энап) обычно назначается 2 раза в день.
Учитывая наличие стенокардии, я бы не торопился с назначением мочегонных (есть в ко-диротоне).
Сартан (лозартан - лозап) и ингибитор АПФ (прил: лизиноприл - диротон) - это не лучшая комбинация при гипертензии, т.к. точки приложения у этих препаратов похожие.
Нифедипин под язык принимать не нужно.

Учитывая стенокардию, не увидел назначения:
- аспирин
- статин (например, аторвастатин),
- нитраты по требованию (при тяжести и давлении за грудиной) и перед значимой нагрузкой (например нитросорбит в спрее).

[Yuliya_1980]

Спасибо большое за оперативный ответ.
обязательно скажу, чтобы проверила все показатели ( холестерин, гемоглобин, ТТГ)
Нитросорбит она носит с собой постоянно.
Конечно меопролол 25 мг, это я ошиблась.
Статин не назначили, а нифедипин сказали принимать при резком повышении давления. Если не принимать нифедипин, то чем можно снимать повышеное давление ( при резком повышении)?

[Korzun]

Сообщение от Yuliya_1980

Статин не назначили, а нифедипин сказали принимать при резком повышении давления. Если не принимать нифедипин, то чем можно снимать повышеное давление ( при резком повышении)?

Статин сейчас жизненно необходим.
При резком повышении (скорее при резком обнаружении повышения) снижать АД нужно постепенно. Еще в начале нулевых стало понятно, что резкое снижение АД - это быстрый путь к инсульту и т.п. В связи с этим короткодействующий нифедипин попал в негласный запрет назначений кардиологами, а прием его под язык тем более.
Для избежания "резкого повышения" АД нужно измерять чаще, чем 1 раз в день.
Советую сменить врача, сейчас с этим проблем не должно возникнуть.
И очно подбирать и адекватные дозы и правильные препараты.