#1
|
|||
|
|||
Приступы дрожания губы и кратковременного "отсутствия" - ребенку 10 лет
Добрый день, уважаемые врачи.
Очень прошу консультации невролога! Первичная тема в педиатрии http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=348926 Обобщу всю информацию здесь. История. Сыну 10 лет 9 мес., родился на 42 неделе, экстренное кесарево по показаниям плода. В 2 месяца ставили "синдром вегетативных нарушений вследствие перенесенной внутриутробной гипоксии". Из других диагнозов - кифотическая осанка, вальгусная деформация стоп (с 1.2 года), ацетонимический синдром (с 3.5 лет). В детсад ходил всего несколько месяцев в возрасте 4 лет. В 5 лет диагноз невролога - "минимальная мозговая дисфункция", через год - диагноз повторяется. В связи с переездом больше у этого врача не наблюдались. С 8 лет (после 1 класса) стало ухудшаться зрение (миопический астигматизм), носит очки. С младенчества высокий рост, верхняя граница нормы. Всегда был худой, год назад начал резко набирать вес. Сейчас рост 154 см, вес 48 кг. Текущий диагноз ортопеда - кифо-сколиотическая осанка, деформация грудной клетки. Очень плохой почерк. Примерно до конца 3 класса некоторые буквы часто (но не всегда) писал зеркально. Трудно получаются вещи, требующие мелкой моторики (проводить линии по точкам, ровно вырезать). Хотя 4 года занимается в муз.школе на фортепиано. Есть сложности в поведении, занимаемся с психологом (в т.ч. и я). Очень любит чтение и компьютерные игры. Время игр ограничено по рекомендации окулистов - 2 раза в день по 30 минут с перерывом не менее 2 часов. Тем не менее (по его словам) иногда так хочется играть, что готов играть несмотря на запрет и последующее лишение компьютера. Жалобы. Примерно с 9 - 9.5 лет появились эпизоды неконтролируемого дрожания нижней губы. Первый за день эпизод всегда проявляется утром после сна. Т.е. не было такого, чтобы начала дрожать в середине дня. Связи с ОРВИ, с моментами повышенной эмоциональной нагрузки не вижу. Обычно в течение дня проходит. Жалуется, что не может прекратить дрожание и это неприятно. При попытке придержать руками - ничего не получается. Дрожит в режиме - несколько подергиваний - перерыв примерно 2-20 минут - опять несколько подергиваний. В моменты подергиваний он как-бы на мгновение "отключается", хотя сам это отрицает. В декабре 2015 после того как тайком проиграл на планшете несколько часов ночью случился сильный эпизод, который послужил причиной обращения к врачам. Описание состояния: сильное неконтролируемое дрожание нижней губы, трясло всего, моргали глаза, говорил с трудом, на вопросы отвечал с большой задержкой. Уложила на аппликатор Ляпко на 15 минут, потом проспал около 4-х часов. После сна дрожания не было, сам немного вялый, к вечеру жаловался на головную боль. Записала состояние на видео. Показала сына и видео 2-м неврологам. Мнение врачей совпало. Сказали, что все рефлексы в норме, но по видео нельзя исключить абсансы. Хотя частое повторение (через 5-10 минут для абсансов не характерно). Назначено ЭЭГ, доплерография сосудов головы и шеи, МРТ (если будут показания после ЭЭГ), вести дневник приступов. Результаты триплексного сканирования: если кратко - с артериями все нормально. По венам - цитирую: "Кровоток в венах Розенталя незначительно повышен (17,2 - 16,8 см/с), признаки венозной дисциркуляции. Нельзя исключить внутричерепную гипертензию". Результаты ЭЭГ в приложении, прочесть заключение не смогла, но об эпилепсии вроде бы не говорится. http://forums.rusmedserv.com/attachm...9&d=1450968438 По результатам обследования заключение врача - неврозное состояние. Рекомендован гамалате б6 и нообут. За истекшие 2.5 месяца дрожание было 1 раз средней силы 2 дня назад после ночного чтения книги. Вопросы: 1. Что показала ЭЭГ? 2. Правильно ли установлен диагноз? Возможно, нужны доп обследования? 3. Верно ли назначено лечение? |