Головная боль у девочки 10 лет

[vgolubev]

Добрый день,

Дочка, 10 полных лет, с середины декабря 2023 года заметил жалобы на головную боль. Забирал её с последнего кружка (шахматы), и она могла говорить "ой как болит голова (виски)", раскладывать в горизонтальное положение сиденье в машине, выключать музыку, стараться помолчать. То есть я прямо обратил внимание, что у неё "плохое" самочувствие, ранее такое в глаза не бросалось. Списали на то, что многие в школе болеют, устали в конце года. В целом у неё очень интенсивный (на мой взгляд) режим. С 8 утра школа до 13, потом с 15 до 16-20 рисование, потом с 16-30 до 18 шахматы, потом онлайн 1 час астрономия, потом школьные домашние задания. В другие 6 дней примерно также, иногда чуть меньше. В выходные часто олимпиады по математике/астрономии.

С 1 января 2024 года появился сильный насморк (вроде не желтый), потом заложенность, была сильная слабость, но температуры не было. Тема тут: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=478056. Кроме боли в висках стала жаловаться на боль во лбу. С 15 по 19 января подтвержденный грипп А (2 дня температуры, принимала таблетки противовирусные). Осмотрена лор врачом, сделан рентген (только из-за жалоб на боль во лбу и в глазу), отпустили с результатам "перенесла грипп, выздоровела".

Из-за сохранения головных болей 29 января 2024 года госпитализирована в Башляевскую больницу (неврология) на онкопоиск. 2 февраля выписана, сказали, что дальне онкопоиск не целесообразно проводить, МРТ не показано делать. Выписку приложу. По ответам ребенка: болит уже года 4 (с подготовительных курсов в школе), но не целый день, иногда боли проходили. С января болит сразу как проснулся и до ночного сна с разной интенсивностью. В больнице выполнено КТ, подозрение на гайморит: правосторонний верхнечелюстной синусит, последствия сфеноидита, правостороннего этмоидита. Пересмотр КТ в ЛОР отделении больницы (в моём присутствии) - антибиотикотерапия не требуется, ЛОР патология не значима, остаточные явления - Назонекс 30 дней продолжить и всё, голова болит не по этой причине. Посетили ЛОР врача по месту прописки, смотрела диск КТ. Сказала, что явный синусит, выписала Амоксиклав на 7 дней в максимальной дозировке, дальше головную боль лечить у невролога. Приём антибиотика никак не повлиял на интенсивность боли.

Опросник:

1) Пол, возраст, вес.
- женский, 10 полных лет, 32 кг
2) Характер Вашей работы?
- школьница
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
- явно бросилось в глаза родителям примерно в декабре 2023, со слов ребенка болит несколько лет (но не постоянно было)
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
- со слов ребенка не изменился с января никак, даже с учётом приёма лекарств
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
- с момента пробуждения до момента отхода ко сну
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
- давящая, сжимающая, иногда как взрыв мозга
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
- виски наиболее интенсивно, лоб (часто не сильно лоб, иногда сильнее)
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
- постоянная 4-5 баллов, бывает 7-8 баллов
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
- приступов как таковых нет, но каждый день есть 7-8 баллов в какое-то время
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
- приступов как таковых нет, но каждый день есть 7-8 баллов в какое-то время
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
- возможно интеллектуальной нагрузкой, но именно на самом уроке говорит отвлекается и забывает про боль
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
- иногда тошнит, рвота была только 1 раз
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
- от громкого звука (иногда просит вообще не говорить, даже тихо) и света хуже, вроде бы зрение не нарушается (миопия, носит очки постоянно)
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
- глаза чуть красные, в больнице ставили аллергический конъюнктивит, сейчас получше. В целом есть аллергия на что-то (4 эпизод за 2 года), когда резко чешутся глаза, пропивает курс Эриус 20 дней
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
- да, видно, что не скачет/не бесится/даже на площадке скорее тянет в снег лечь и лежать без других детей
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
- 4-5 постоянно, не ниже. На улице со слов ребенка лучше обычно, в течении дня бывают моменты до 7-8, ведет дневник
17) Чем купируется головная боль?
- нурофен 200 пробовали, чуть-чуть лучше. Цетрамон 500 очень прямо помогает (пробовали 3 раза, один раз перед 4х часовой олимпиадой, так она после олимпиады ещё прямо до вечера прямо бодра-бодра была).
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
- на постоянной основе не принимает обезболивающие. Дозировка нурофен 200 не помогает значимо, цетрамон 500 заметно облегчает, другие не пробовали
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
- невролог в больнице говорила, что на бок в одну сторону ограничен наклон. ходили 8 раз на массаж шейной зоны. Со слов массажиста - спазма нет, сильной асимметрии нет, все ок. Единственное - ребенок говорит больно даже при незначительной интенсивности массажа, что странно. К концу курса массажа сказали, что прямо сильнее стала мять, болезненность уменьшилась, не жалуется. После массажа каждый раз дочь говорила, что меньше болит голова.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
- не измеряли, только при госпитализации 1 раз (голова болела), но ничего не сказали
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
- нет
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
- не знаем, вроде бы нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
- нет, был вывих плеча, после которого осталась болезненность в мышцах вдоль лопатки и тяж-валик на мышце по нижней нижней части лопатки
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
- месячных еще нет
25) HADS заполняла в больнице, приложу скан ответов, в выписке значится: оценка тревоги 12 баллов, оценка депрессии 8 баллов

На сегодня принимает из лекарств:
- на ночь 0.01% атропин последние 2 года (миопия, длительная атропинизация)
- фенибут 250 мг утром и вечером 16 дней (со слов ребенка головная боль фоновая не уменьшилась) - назначен в больнице неврологом от "фоновой головной боли на 6 недель минимум"
- назонекс по 1 впрыску утром и вечером

Выписки и опросник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Нужно ли выложить фото ЭЭГ?
КТ постараюсь выложить завтра, как только с диска смогу скачать.

Пожалуйста, подскажите:
- что делать и как помочь ребенку?
- стоит ли сдать ревматоидный фактор и С-реактивный белок? невролог по месту жительства посоветовал "для исключения важных патологий". Еще он предлагал на 10 дней мидокалм 50 1/2 таблетки 2 раза в день. Если поможет снизить головную боль, то продолжить до 30 дней.
- нам сказали к неврологу обратиться, у кого потом наблюдаться, возможно еще к психиатру на консультацию, например, научиться без скандала взаимодействовать с ребенком с учетом типа его характера. Посоветуйте, пожалуйста, в какую клинику и к какому врачу неврологу обратиться (Москва/область/готов и дальше возить)? Хотелось бы адекватное лечение получать или не получать лечение, если оно не показано.

Большое Вам спасибо!