|
#1
01.08.2023, 00:59
|
|||
|
|||
|
Гастоэнтероколит у новорожденного
Здравствуйте! Хотела спросить совета. Моему ребенку 3 месяца, на ГВ. Почти с рождения колики, обильные срыгивания часто ( редко бывало, но бывало и фонтаном, и с желчью). В 2 месяца стул из желтого кашецеобразного становится зеленым, иногда пенистым ,с резким запахом, однократно прожилки крови в кале. В копрограммме в 2 месяца: лейкоциты сплошь, эритроциты 6-8 в п/з. Обследованы далее: кал на скрытую кровь -отрицательно, на лактозную недостаточность -отрицательно, сальмонеллы, клостридии, шигелла, лямблии-отрицаиельно. В посеве: klebsiella pneumonia 10*7 (норма менее 10*4), E. coli типичные снижены 10*6 (норма 10*7-10*8). В ОАК-гемоглобин 101 г/о, незначительная лейкопения, снижение небольшое абсолютного кол-ва лимфоцитов. Гастроэнтеролог и педиатр сначала поставили аллергию на белки коровьева молока. Проведена терапия: безмолочная диета в течение месяца+ Пробиотик (Биоамикус пока только 7 дней). Через месяц кал такой же плохой-лейкоциты сплошь, эритроциты 6-8, появился билирубин в небольшом количестве. Прибавка по месяцам 850,600 , после последнего взвешивания еще не прошел месяц, но за 3 недели около 400 гр. Вес сейчас 6200 гр., рост 62 см. Педиатр говорит что это энтероколит и назначает энтерофурил. Боюсь назначать его ребенку. Прошу Вашего совета, что делать, какие еще исследования можно пройти, чтобы подтвердить воспаление, можно ли мне есть молочное?
|
|
#2
01.08.2023, 08:53
|
||||
|
||||
|
1).составьте графики физiческого развития,как описано в ЧаВо ( Часто задаваемые вопросы)
2) приведите все анализы и заключение последнее гастроэнтеролога
|
|
#5
01.08.2023, 10:13
|
||||
|
||||
|
диагноз подозрения на непереносимость белка коровьего молока в таком возрасте-диагноз клинический прежде всего, нет надежного анализа, потверждающего или опровергающего.Пока воздержитесь на пару недель от молочного.Необходимость в энтерофуриле сомнительная
Жду графики физ. развития... https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
|
|
#6
01.08.2023, 10:20
|
|||
|
|||
|
Еще анализы
Копрограмма от 17.07.23-лейкоцитов меньше. В это время я продолжаю безмолочную диету, но включаю гречневое, овсяное и соевое "немолоко ". Кал от 30.07.23 -опять лейкоциты сплошь. Здесь около 5 дней как даю препарат Биоамикус.
|
|
#7
01.08.2023, 10:25
|
|||
|
|||
|
Если я месяц на безмолочой диете, а кал такой же плохой, означает ли это, что это не аллергия на БКМ? Или рано судить? Есть еще УЗИ ОБП, надо фото загрузить? По УЗИ ОБП в 2-3 недели- рефлюкс, признаки ГЭРБ (узи сделано до и после кормления для подтверждения). УЗИ ОБП в 2 месяца (просто на голодный желудок) -норма
|
|
|
|
#11
02.08.2023, 08:36
|
||||
|
||||
|
несколько мыслей:
1)у детей первых месяцев жизни с серьезной проблемой со стороны ЖКТ обычно плохая прибавка в весе.Согласно графикам физ. развития ребенок растети прибавляет хорошо-вероятнее всего нет серьезной проблемыь скорее физиологическая незрелость, будем надеятся 2)у детей на грудном вскармливании подозрение на аллергию на белок коровьего молока-всегда большой вопрос и ислючение молочного из рациона матери- перестраховка.Если Вы не видите изменений за 3-4 недели вашей диеты-постепенно включайте молочное в Ваш рацион 3)ориентироваться надо не на копрологию, а на самочувсвие ребенка, прибавку веса и характер стула.До 4 мес и колики, и ГЭР (не ГЭРБ) нередко явление физиологической незрелости ЖКТ и время- лучший лекарь. "лучшее лекарство" у всех родителей разное,обычно то, которое назначалось последним, ближе к 3.5-4 несяцам...
|
|
#12
02.08.2023, 12:28
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ! Тогда я подожду с антимикробными препаратами. молочное и сою пока не буду вводить, боюсь. А вот пробиотик (Биоамикус) надо оставить? И надо ли общий анализ крови пересдавать? (ниже прикрепила ОАК от 07.07.23. Интересует гемоглобин как трактовать (Анемия или нет), незначительные изменения лейкоцитов и лимфоцитов не обращать внимания? Еще раз большое спасибо!
|
|
#14
02.08.2023, 12:52
|
|||
|
|||
|
И еще хотела спросить.. Повременить с прививками, пока анализы не нормализуются,? В 2 и 3 месяца прививки не делали. В роддоме и в 1 месяц делали. БЦЖ до сих пор большой паппулой с корочкой.. Сказали БЦЖит)
|
|
#15
02.08.2023, 16:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
