Крапивница 2 месяца и брыжеечная лимфоденопатия

[Peppy74]

Добрый день! Дочь(14 лет, 38кг, 160 см) 15 сентября заболела энтеровирусной инфекцией. Я думала, что это аллергия,но антигистамин не помог и мы вызвали врача. Ничем не лечились,находились дома. Спустя некоторое время началась крапивница. Цетрин держит 2 суток.и снова высыпания,уже в течении 2 месяцев. Локации разные-спина,колени,кисти,плечи,бедра,лицо был ангеоотёк. Были у дерматолога(ХИК), у педиатра,сдали кал 3 раза(1.я/г и простейшие-не обнаружены.копрограмма- Мышечные волокна без исчерченности-незначительное кол-во, мышечные волокна с исчерченностью-незначительное кол-во. Раст.клетчатка непереваримая'незначит.кол-во,раст.клетчатка переваримая-незнач.кол-во,бактерии незнач.кол-во).кровь-ОАК,биохимия. Сделали узи жкт. Заключение:у н/полюса добавлена доля(диаметр1,8 см), мезентриальные л/у До 1,6см.Брыжеечная лимфаденопатия(3-не пойму см вроде) Усилена перистальтика кишечника. В каком направлении нам двигаться,чтобы ушла крапивница?
ОАК: нейтрофилы 44,1% (рефер 45-67%), rdw-cv 14,7% (рефер.11,5-14,5%) . Ig E 29.02(рефер.до 200)

[Peppy74]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прикрепляю собранные фото и выписки УЗИ ,ОАК

[Peppy74]

Помогите пожалуйста, крапивница после перенесенной энтеровирусной инфекции. Высыпани 2 месяца подряд, ребенок каждый день на Цетрине. Что еще можно обследовать?

[eduardshraibman]

пока только антигистаминные (иногда доза выше обычной требуется)и надеяться, что пройдет, наблюдение педиатра

[Peppy74]

Здравствуйте! Вот уже 3 месяца у дочки(14 лет) крапивница. Педиатр отправил к аллергологу, аллерголог назначил анализы-атопическая аллергопанель и c4 комплементарный компонент. Результаты прикрепила в папку на яндекс диск. Дочь пьёт цетрин. Что еще можно сделать из анализов для выяснения причин?

[eduardshraibman]

нередко крапивница идиопатическая -причина не найдена

[Peppy74]

Аллерголог выписал монтелукаст. Стоит ли его принимать?

[eduardshraibman]

Иногда назначается при рецедивирующей крапивнице пробное профилактическое лечение длительное препаратом

[Peppy74]

Уже 4 месяца крапивница. Сегодня заметили на ногах (бедра и подъёмы стоп) красные точки, похожие на пурпуру. Фото прикрепляю (ссылка на Яндекс диске). Также у дочки 4 месяца сухой кашель.
Также сдали анализы на ревматоидный фактор (0,3 МЕ/мл
,референс-0-15), С-реактивный белок (0,1853 мг/л, референс-0-5), АСЛО (6,92 МЕ/мл, референс 0-200).Ig M 2,24 (референс 0,40-2,50), Ig G 16,14 (6,80-16,50), Ig A 2,13 (референс 0,70-3,74)

[Peppy74]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Здесь открытый доступ к альбому на Яндекс диске с загруженными фото, анализами,узи

[Peppy74]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

Оцный педеитр/ аллерголог долзны решать: продолжать начатое лечение или что то добавить или измеменить

[Peppy74]

Доброй ночи! Вот уже 7 месяцев у дочки (14 лет)крапивница. Каждый день цетрин, монтклукаст отменили спустя 2 месяца приёма. Продолжаем пить третий месяц Солгар железо. (Был низкий ферритин, новых анализов пока не делали). Были у аллерголога, дерматолога, педиатра, гастроэнтеролога, пульмонолога, сдали все анализы-никакой аллергии нет. Ребёнок мучается от сухого кашля. Каждый вечер начинается кашель ,и это уже 7 месяцев ,вместе с появившейся крапивницей. Что еще можно делать, как помочь ? Кашель мешает, дочь говорит что всё внутри как разрывается, заснуть мешает. Что делать?

[eduardshraibman]

Хроническая крапивница имеет широкий спектр клинических проявлений и причин. У многих пациентов, несмотря на обширные исследования, причина остается невыясненной. Термин «идиопатический» часто используется для обозначения этой категории. В настоящее время известно, что причиной ХК в 50% случаев является аутоиммунитет. Аллергия, вероятно, не является причиной ХК. Только аутоиммунитет щитовидной железы часто связан с этим заболеванием. Диетические псевдоаллергены могут усугублять существующий ХК, возможно, аналогично побочному эффекту нестероидных противовоспалительных препаратов..
Варианты лечения:1. первичная профилактика в виде исключения отягощающих факторов; антигистаминные препараты-лечение первой линии для всех пациентов с ХК.;
2.Лечение второй линии
Монтелукаст является антагонистом лейкотриеновых рецепторов. Он не работает при всех типах крапивницы. Он хорошо работает при аспирин-чувствительной крапивнице.Исследование показало, что монотерапия монтелукастом неэффективна при ХНН по сравнению с цетиризином.[12] Суточная доза составляет 10 мг перед сном.
Преднизолон обладает преобладающей глюкокортикоидной активностью и обычно используется для длительного подавления заболевания. .. следует использовать осторожно и только в течение короткого периода времени из-за побочных эффектов.


Терапия третьей линии

Сульфасалазин — сульфонамид длительного действия, используемый для лечения язвенного колита, ревматоидного артрита и болезни Крона. Сообщается, что он полезен при стероидозависимой ХК Побочные эффекты включают анемию, сыпь, эксфолиативный дерматит, невропатию и депрессию.
иммунодепрессант, такиe как метотрексат, циклоспорин, омализумаб и т. д.
Метотрексат - вариант лечения резистентной аутоиммунной крапивницы.
антагонисты лейкотриеновых рецепторов
По поводы кашля возможно ребенку стоит так же провести длительное(не мненее месяца) пробное лечение ингаляторными стреоидами.Если гастроэнтеролог обнаружил признаки гастроэзофагального рефлюкса -препараты , снижающие кислотность

[Peppy74]

Спасибо Вам за ответ!
Цетрин у нас ежедневно. Врач сказал пить 3 месяца ,потом к ней ( в июне).
Монтелукаст после двух месяцев приёма отменили-не было результата.
Ингаляции преднизолона делали 5 дней по назначению врача-без результата.