#16
|
||||
|
||||
Ìàññàæ íå ïðîòèâîïîêàçàí
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#17
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Óâàæàåìûå âðà÷è, ïðîøó âàøåé êîíñóëüòàöèè. 03.11.09. ïðîâåäåíî èññëåäîâàíèå ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà Îïèñàíèå: Ýíäîëàòåðîèíôðàñåëëÿðíî (ïðåèìóùåñòâåííî ñëåâà) îïðåäåëÿåòñÿ Èçîèíòåíñèâíîå íà Ò1-âçâåøåííûõ èçîáðàæåíèÿõ îáðàçîâàíèå 24õ16õ20 ìì, ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì íà îñíîâíóþ ïàçóõó. Áîêîâûå æåëóäî÷êè íå ðàñøèðåíû. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû. Ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî íå ðàñøèðåíî. Çàêëþ÷åíèå: Îáúåìíîå îáðàçîâàíèå ãèïîôèçà (àäåíîìà ãèïîôèçà?). Äàííûå áåç äèíàìèêè. Ïðåäûäóùåå ÌÐÒ áûëî ïðîèçâåäåíî 04.04.09. Ýòè ñåìü ìåñÿöåâ ïðîâîäèë êóðñ ëå÷åíèÿ Áðîìêðèïòèíîì ïî ñëåäóþùåé ñõåìå: Ñ 12.04.2009. äîçèðîâêà - 1 òàáë. 2 ðàçà â äåíü. Ñ 17.04.2009. äîçèðîâêà - 1 òàáë. 3 ðàçà â äåíü. 29.04.2009. - àíàëèç ïðîëàêòèíà. Ðåçóëüòàò - 45,14 ìêÌÅ/ìë. ñ 12.05.2009. äîçèðîâêà - 1 òàáë. 2 ðàçà â äåíü. 03.06.2009. - àíàëèç ïðîëàêòèíà. Ðåçóëüòàò - 54,54 ìêÌÅ/ìë. 16.09.2009. - àíàëèç ïðîëàêòèíà. Ðåçóëüòàò - 30,19 ìêÌÅ/ìë. Íà äàííûé ìîìåíò äîçèðîâêà òà æå 1 òàáë. 2 ðàçà â äåíü. (Äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ óðîâåíü ïðîëàêòèíà áûë 4500,01 ìêÌÅ/ìë) Íåìíîãî î ñåáå : Ñàìî÷óâñòâèå ó ìåíÿ íîðìàëüíîå, æàëîá íåò. Çà ýòè 7 ìåñ. ñíèçèëñÿ âåñ äî 80 êã. ( áûë 86 êã.) Ïðîêîíñóëüòèðóéòå ïîæàëóéñòà, êàêóþ èçáðàòü äàëüíåéøóþ òàêòèêó ëå÷åíèÿ. Çàðàíåå Âàì áëàãîäàðåí. Ñ óâàæåíèåì Àíäðåé. |
#18
|
||||
|
||||
Àíäðåé, ïðèëîæèòå ñíèìêè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#19
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñíèìêè ïðèêëàäûâàþ, [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çàðàíåå èçâèíÿþñü çà íå ñîâñåì íàãëÿäíóþ ïîäà÷ó ñíèìêîâ, èõ ìíå çàïèñàëè íà äèñê íå îäèí äåñÿòîê, à êàêèå èìåííî íóæíû, ìíå íå îïðåäåëèòü. Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé |
#20
|
||||
|
||||
Ïðè àíàëèçå ÌÐÒ â äèíàìèêå ïðèçíàêîâ ðåãðåññà îïóõîëåâîãî óçëà ïðàêòè÷åñêè íåò, êàê è íåò ïðèçíàêîâ ðîñòà. Ðàçìåðû è ÌÐ-õàðàêòåðèñòèêè ïðàêòè÷åñêè ïðåæíèå. Ýòî íå îïòèìàëüíûé ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ, íî íå êðèòè÷åñêèé. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî äî õèàçìû ìì 4-5 è çðèòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ íåò - âîçìîæíî ïðîäîëæåíèå íàáëþäåíèÿ è êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Ðàçóìíî ðàññìîòðåòü âîïðîñ î ñìåíà ïðåïàðàòà íà äîñòèíåêñ ñ êîíòðîëåì ÌÐÒ åùå ÷åðåç ïîëãîäà è ìîíèòîðèíãîì ïîëåé çðåíèÿ êàæäûå 3 ìåñÿöà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#21
|
|||
|
|||
Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷, áîëüøîå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ.
|
#22
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è.
Ïðîøó Âàñ ïðîêîíñóëüòèðîâàòü ïî âîçíèêøèì âîïðîñàì: Ñõåìà ïåðåõîäà íà äîñòèíåêñ ìîæåò áûòü òàêîé; Äîçó Áðîìêðèïòèíà ìîæíî îòìåíÿòü ñðàçó ( íå ïîñòåïåííî). Ïåðâûé äåíü ïðèåìà äîñòèíåêñà 1/2 òàáë., à äàëüøå 1 òàáë. 2 ðàçà â íåäåëþ è êîíòðîëü ïðîëàêòèíà. Ìîæåò ëè äîñòèíåêñ óãíåòàòü ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ ó ìóæ÷èí. Äàííàÿ òåìà äëÿ ìåíÿ òàêæå îñòàåòñÿ àêòóàëüíîé. Çàðàíåå Âàì áëàãîäàðåí. Ñ óâàæåíèåì Àíäðåé. |
|
#23
|
||||
|
||||
Äîñòèíåêñ ÍÈÊÀÊ íå ìîæåò óãíåòàòü ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ - êà êè áðîìêðèïòèí
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#24
|
|||
|
|||
Cõåìà ëå÷åíèÿ Äîñòèíåêñîì
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà.
Õîòåëîñü áû óòî÷íèòü ó âàñ ïðàâèëüíîñòü ñõåìû ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Äîñòèíåêñ. Ñ 01.03.2010. ñòàë ïîëó÷àòü ïî ðåöåïòó ïðåïàðàò Äîñòèíåêñ. Äîçèðîâêà - 1 òàáë. (0,5 ìã) îäèí ðàç â íåäåëþ. 25.03.2010. ñäàë àíàëèç íà Ïðîëàêòèí Ðåçóëüòàò - 55,59 ìêÌÅ/ìë. (Íîðìà ëàáîðàòîðèè 81,8 - 484,8 ìêÌÅ/ìë) 23.04.2010. - Ïîâòîðíûé àíàëèç ïðîëàêòèíà (äîçèðîâêà ïðåæíÿÿ) Ðåçóëüòàò - 65,44 ìêÌÅ/ìë. Ïîëÿ çðåíèÿ ïðîâåðèë â 27.05.2010, â íîðìå. ÌÐÒ ñìîãó ñäåëàòü ëèøü â êîíöå îñåíè (ñîãëàñíî î÷åð¸äíîñòè). Ïîýòîìó ïîêà ïðîâåðÿþ ïîëÿ çðåíèÿ 1 ðàç â òðè ìåñÿöà. Çàðàíåå Âàì áëàãîäàðåí. Ñ óâàæåíèåì Àíäðåé. |
#25
|
||||
|
||||
Âñå õîðîøî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#26
|
|||
|
|||
ÌÐÒ èññëåäîâàíèå
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è.
Ïðîøó âàøåé êîíñóëüòàöèè ïî äàëüíåéøåé ñõåìå ëå÷åíèÿ. 09.12.2010ã. áûëî ïðîâåäåíî èññëåäîâàíèå ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà Ññûëêà íà ñíèìêè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îïèñàíèå: Ýíäîëàòåðîèíôðàñåëëÿðíî (ïðåèìóùåñòâåííî ñëåâà) îïðåäåëÿåòñÿ Èçîèíòåíñèâíîå íà Ò1-âçâåøåííûõ èçîáðàæåíèÿõ îáðàçîâàíèå 24õ16õ20 ìì, ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì íà îñíîâíóþ ïàçóõó. Áîêîâûå æåëóäî÷êè íå ðàñøèðåíû. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû. Ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî íå ðàñøèðåíî. Ïàòîëîãè÷åñêèõ îáú¸ìíûõ îáðàçîâàíèé â îáëàñòè îðáèò íå îáíàðóæåíî. Çðèòåëüíûå íåðâû, õèàçìà íå èçìåíåíû. Ãëàçíè÷íûå ìûøöû íå óòîëùåíû. Îêîëîíîñîâûå ïàçóõè îáû÷íîé ïíåâìàòèçàöèè. Çàêëþ÷åíèå: Îáú¸ìíîå îáðàçîâàíèå ñåëëÿðíîé îáëàñòè (àäåíîìà ãèïîôèçà?). Äàííûå áåç äèíàìèêè. Ïðåäûäóùåå ÌÐÒ áûëî ïðîèçâåäåíî 03.11.09. Ñ 01.03.2010. ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ ïî ðåöåïòó ïðåïàðàòîì Äîñòèíåêñ. Äîçèðîâêà - 1 òàáë. (0,5 ìã) îäèí ðàç â íåäåëþ. 25.03.2010. ñäàë àíàëèç íà Ïðîëàêòèí Ðåçóëüòàò - 55,59 ìêÌÅ/ìë. (Íîðìà ëàáîðàòîðèè 81,8 - 484,8 ìêÌÅ/ìë) 23.04.2010. - àíàëèç íà ïðîëàêòèí (äîçèðîâêà ïðåæíÿÿ) Ðåçóëüòàò - 65,44 ìêÌÅ/ìë. 20.07.2010. - àíàëèç íà ïðîëàêòèí (äîçèðîâêà ïðåæíÿÿ) Ðåçóëüòàò - 83,02 ìêÌÅ/ìë. 23.11.2010. - àíàëèç íà ïðîëàêòèí (äîçèðîâêà ïðåæíÿÿ) Ðåçóëüòàò - 107,26 ìêÌÅ/ìë. Ïîñëåäíÿÿ ïðîâåðêà ïîëåé çðåíèÿ - 18.11.2010, â íîðìå. Çàðàíåå áëàãîäàðåí âàì çà îêàçàííîå âíèìàíèå. Ñ óâàæåíèåì Àíäðåé. |
#27
|
||||
|
||||
Ñóäÿ ïî êîíòðîëüíîé ÌÐÒ, ìû èìååì äåëî ëèáî íå ñ ïðîëàêòèíîìîé, ëèáî ñ îïóõîëüþ, àáñîëþòíî ðåçèñòåíòíîé ê ïðîâîäèìîìó ëå÷åíèþ. È â òîì è äðóãîì ñëó÷àå, òàêòèêà ëå÷åíèÿ áóäåò ñîïîñòàâèìà.
Ïåðâè÷íûé àíàëèç ïðîëàêòèíà 4500 ìÌÅ\ë - áûë åäèíñòâåííûì àíàëèçîì, ñâèäåòåëüñòâóþùèì î ïîâûøåíèè óðîâíÿ ïðîëàêòèíà? Èëè äî ýòîãî áûëè àíàëîãè÷íûå èññëåäîâàíèÿ? Ó÷èòûâàÿ, ÷òî îïóõîëü íå÷óâñòâèòåëüíà ê ïðîâîäèìîé òåðàïèè, Âàì íàäî ïëàíèðîâàòü ýíäîñêîïè÷åñêîå òðàíññôåíîèäàëüíîå óäàëåíèå íîâîîáðàçîâàíèÿ. Ñðî÷íîñòè â îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè ïîêà íåò, íî â áëèæàéøèå ìåñÿöû ýòî áûëî áû ðàçóìíî ðåàëèçîâàòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#28
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ è Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ. Öèòàòà:
Ìíå òîãäà ïðîâåðèëè: ÔÑà - 0,38 ÌÅ/ë (íîðìà ëàáîðàòîðèè äëÿ ìóæ÷èí 1,8 – 10,5) ÌÅ/ë Ëà – 0,55 ÌÅ/ë (íîðìà ëàáîðàòîðèè äëÿ ìóæ÷èí 1,0 – 9,0) ÌÅ/ë Òåñòîñòåðîí – 3,59 (íîðìà ëàáîðàòîðèè äëÿ ìóæ÷èí 2,8 – 11,58) ÌÅ/ë Ýòè ïîêàçàòåëè ãîðìîíîâ áûëè åäèíñòâåííûìè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ Áðîìêðèïòèíîì â òå÷åíèå ìåñÿöà âîññòàíîâèëèñü ëèáèäî è ïîòåíöèÿ, âûøåóêàçàííûå ãîðìîíû ïðèøëè â íîðìó, óâåëè÷èëñÿ Òåñòîñòåðîí. Çàìåòèë íà ôîðóìå, ÷òî ëå÷åíèå ïðîëàêòèíîì áûëî óñïåøíûì ïðè ïðè¸ìå Äîñòèíåêñ 2 ðàçà â íåäåëþ. Áûòü ìîæåò, â ìî¸ì ñëó÷àå ïðè¸ì Äîñòèíåêñ ïî îäíîé òàáëåòêå â íåäåëþ äëÿ àäåíîìû áûëî íåäîñòàòî÷íî? Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé. |
#29
|
||||
|
||||
Ó Âàñ åñòü ðàñõîæäåíèå ( íîæíèöû ) ìåæäó ïðåêðàñíûì ýôôåêòîì äîñòèíåêñà íà ïðîäóêöèþ ïðîëàêòèíà è ñâÿçàííóþ ñ åãî èçáûòêîì êëèíè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó è ÍÅÒ ýôôåêòà íà îáúåì àäåíîìû - ñëåäîâàòåëüíî , àäåíîìà ÍÅ ïðîëàêòèíîìà , è äîñòèíåêñ ñíèæàåò âòîðè÷íóþ ãèïåðïðîëàêòèíåìèþ ( êñòàòè , íå ñâåðõâûñîêóþ ) âñëåäñòâèå ôîðìèðîâàíèÿ ñ-ìà èçîëèðîâàííîãî ãèïîôèçà ïîä âëèÿíèåì ãîðìîíàëüíî - íåàêòèâíîé îïóõîëè.
Ïðîëàêòèíîìà îáû÷íî ëå÷èòñÿ óñïåøíî - íî îáà ïðîöåññà - ñíèæåíèå ïðîëàêòèíà è óìåíüøåíèå îïóõîëè èäåò ñîïðÿæåííî.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#30
|
|||
|
|||
Èññëåäîâàíèÿ ÌÐÒ
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è.
Ïðîøó âàøåé êîíñóëüòàöèè ïî ïîêàçàíèÿì ÌÐÒ Ðàííåå ïðîâåä¸ííîå èññëåäîâàíèå ÌÐÒ îò 09.12.2010 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïîêàçàëî îòñóòñòâèå ýôôåêòà ëå÷åíèÿ àäåíîìû ïðåïàðàòîì Äîñòèíåêñ, òàê êàê ðàçìåðû îáðàçîâàíèÿ îñòàâàëèñü ïðåæíèìè. Îïèñàíèå ÌÐÒ îò 09.12.2010: Ýíäîëàòåðîèíôðàñåëëÿðíî (ïðåèìóùåñòâåííî ñëåâà) îïðåäåëÿåòñÿ Èçîèíòåíñèâíîå íà Ò1-âçâåøåííûõ èçîáðàæåíèÿõ îáðàçîâàíèå 24õ16õ20 ìì, ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì íà îñíîâíóþ ïàçóõó. Áîêîâûå æåëóäî÷êè íå ðàñøèðåíû. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû. Ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî íå ðàñøèðåíî. Çàïëàíèðîâàòü îïåðàöèþ ïîêà íå áûëî âîçìîæíîñòè. 06.06.2011 ñäåëàíà êîíòðîëüíàÿ ÌÐÒ : [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îïèñàíèå: Ýíäîëàòåðîèíôðàñåëëÿðíî (ïðåèìóùåñòâåííî, ñëåâà) îïðåäåëÿåòñÿ Èçîèíòåíñèâíîå íà Ò1-âçâåøåííûõ èçîáðàæåíèÿõ îáðàçîâàíèå 14õ17õ21 ìì, ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì íà îñíîâíóþ ïàçóõó. Áîêîâûå æåëóäî÷êè íå ðàñøèðåíû. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû. Ïàòîëîãè÷åñêèõ îáú¸ìíûõ îáðàçîâàíèé â îáëàñòè îðáèò íå îáíàðóæåíî. Çðèòåëüíûå íåðâû, õèàçìà íå èçìåíåíû. Ãëàçíè÷íûå ìûøöû íå óòîëùåíû. Îêîëîíîñîâûå ïàçóõè îáû÷íîé ïíåâìàòèçàöèè. Áàçàëüíûå öèñòåðíû, æåëóäî÷êè ìîçãà, êîðòèêàëüíûå áîðîçäû óìåðåííî ðàñøèðåíû. Çàêëþ÷åíèå: Îáú¸ìíîå îáðàçîâàíèå ñåëëÿðíîé îáëàñòè (àäåíîìà ãèïîôèçà?). Äàííûå áåç äèíàìèêè. Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ ïðåïàðàòîì Äîñòèíåêñ ñ 01.03.2010. Äîçèðîâêà ïîñòîÿííàÿ - 1 òàáë. (0,5 ìã) îäèí ðàç â íåäåëþ. 23.04.2010. - àíàëèç íà ïðîëàêòèí Ðåçóëüòàò - 65,44 ìêÌÅ/ìë. (Íîðìà ëàáîðàòîðèè 81,8 - 484,8 ìêÌÅ/ìë) 20.07.2010. - àíàëèç íà ïðîëàêòèí Ðåçóëüòàò - 83,02 ìêÌÅ/ìë. 23.11.2010. - àíàëèç íà ïðîëàêòèí Ðåçóëüòàò - 107,26 ìêÌÅ/ìë. 26.04.2011. - àíàëèç íà ïðîëàêòèí Ðåçóëüòàò - 54,54 ìêÌÅ/ìë. Ïîñëåäíÿÿ ïðîâåðêà ïîëåé çðåíèÿ – àïðåëü 2011, â íîðìå. Çàðàíåå áëàãîäàðåí âàì çà îêàçàííîå âíèìàíèå. Ñ óâàæåíèåì Àíäðåé. |