ВДКН или СПКЯ?

[Sparklet]

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Мне 24 года, в 1999г впервые появились проблемы с алопецией, с детства было повышенное оволосение (раннее лобковое, ноги, руки).
В 2001 году в ЭНЦ Пищулиным А.А. был поставлен диагноз Неклассическая ВДКН на основе пробы с синактеном:
17ОН:
0ч – 3.3 нмоль/л (N- до 5.9)
12ч – 29,9
24ч – 19.0;
DHEA-S:
0ч – 5000 нмоль/л (N- до 5500)
12ч – >8000
24ч – >8000
T – выше нормы 3.3 (N до 2.7)

Назначен прием дексаметазона по ¼, поскольку до этого ни Диане35 ни Андрокур 10 не приносили положительно результата;
Осень 2001г – все гормоны в Норме;
Осень 2002г – 17 ОН – 4.9 (N – до 3.0);
Алопеция прекратилась;
Зима 2002г – мутации СYP21 не обнаружено, но с учетом положительного действия дексаметазона лечение продолжилось.
2004г – все гормоны в Норме;
Май 2005 – 17 OH выше нормы 3.21 (N- до 3.0), последняя консультация у Александра Алексеевича;
2006 г:
Прием дексаметазона продолжается, к сожалению, опять появилась алопеция, избыточный рост волос на теле сохранился (линия живота, руки, ноги, бедра);
Весною 2006г закончила прием Жанина;
Летом 2006г проходила курс лечения антибиотиками от уреаплазмы, через 2 месяца
Сделано УЗИ в Лечебно-Диагностическом Центре ГенШтаба:
Правый яичник: 30.2х21.3х25.3, 8 фолликулов в диаметре до 11.2;
Левый: 27.1х17.3х21.0, 7 фоликулов в диаметре до 9.2;
Цикл: ановуляторный, подозрения на ПЭ.

Тест толерантности к глюкозе: 4.6 (глюкоза натощак), через 2 часа – 3.4
25 октября планирую получить анализы в ВНИИФК ( ИРИ, T, ДЭА-S, SHBG, 17OH).

Уточните, пожалуйста, мог быть поставлен неточный диагноз ВДКН или у меня СПКЯ?
Могу ли я к Вам записать на очную консультацию, поскольку чувствую себя немного «потерянной»,так как наблюдаться у Александра Алексеевича не представляется возможным?

Заранее Спасибо.

[Melnichenko]

за то время, пока вы начали обследование, изменились критерии неклассической ВДКН, и на сегодняшний день с этой версией, равно как и с непрерывным опредлением тех или иных гормональных маркеров , скорее можно расстаться.
При всем сое5м уважении к Александру Алексеевичу ( это мой дргу на протяжении многих лет), увы, ситуация , когда пациент перживает совего врача- не редкость.. Значит, надо определить - что и зачем мы лечим. Начните с визита в ЭНЦ - там уже подрастает молодежь,начнем с визита к к.м.н Чеботниковой( 500-00-90) или начнем с Марины Федоровны Калашниковой в ММА( 248-34=14), или кликните на докторa mariam

[Sparklet]

Галина Афанасьевна,

спасибо большое. Могу я держать Вас в курсе дела по результатам посещения ЭНЦ?

С Уважением,
Анна.

[Sparklet]

Галина Афанасьевна, добрый день!
Извините за задержку с ответом (была беременность и роды).
По Вашей рекомендации я обратилась к Чеботниковой Татьяне Викторовне (за что Вам огромное спасибо), ВДКН неклассическая форма подтвердились, прием дексаметазона продолжился. В феврале 2007 года - беременность, на 7 недели с кровотечением доставлена в больницу ( назначен метипред по 1 таблетке), на 27 неделе с укороченной шейкой матки и тонусом попала на сохранение в ЦПСиР ( месяц в центре под капельницами, метипред увеличили до 1.5 таблеток). После выписки - пастельный режим, и в 38 недель 2 дня - самостоятельные роды. От дексаметазона в течение беременности отказалась по рекомендации Татьяны Викторовны.
Сейчас сыну почти 10 месяцев, я все еще продолжаю прием 0.5 метипреда и думаю подключить Диане 35 (проблемы с АГА опять появились).

Галина Афанасьевна, поскольку Чеботникова Т.В. в отпуске, как Вы считаете какова продолжительность непрерывного приема Диане -35?

Еще раз Вам большое спасибо!

[Melnichenko]

Спасибо за информацию о Вас и удачи Вам во всем

Принципально нет ограничений по времени на прием КОК вообще и Диане в частности, Вы уже не кормите?

[Sparklet]

Галина Афанасьевна,
спасибо за ответ, уже не кормлю (было мало молока).

[Melnichenko]

Тогда претензий к Диане нет

[Sparklet]

Галина Афанасьевна, добрый день. Опять я с небольшим отчетом: в 2011 году была на приеме у Анны Игоревны, диагноз нВДКН не подтвердился (проба с синактеном в 1999 г. дала пограничный результат - 30; мутации гена не обнаружено), через 3 месяца по окончании приема дексаметазона 17 ОН был в норме. В течение 2 лет принила Джес, но проблема с волосами только обострилась (на 0.25 дексаметазона такого сильного выпадения не было). Уже около месяца Джес не принимаю - жду наступления менструаций, чтобы сдать анализы (17 ОН, ферритин и общий анализ крови). Уточните, пожалуйста, каковы на данный момент рекомендации в отношении приема дексаметазона вместо КОК (что наиболее эффективно)? Спасибо заранее!