симптомы тиреотоксикоза

[Elenkkaa]

Здравствуйте мне 24 г. рост 161 вес 46,5 кг. Все началось полтора месяца назад сначало появился герпесный стоматит во рту, до сих пор остались несколько пупырешек,затем заболело рогло -фаррингит, после инголяции на следующий день стало бросать в жар, появилась слабость, температура прыгает 36.1-36.9, сонливость,пропал аппетит,но желудок все время просит есть а меня тошнит, затем появиласт тахикардия чсс127 в мин., давление в норме, сдала ОАК все в норме СОЭ 20, появились мошки перед глазами, терапевт послал на анализ ТТГ, в нашем городе его делали 3 недели ТТГ 0,04(0,5-0,25), на Т4 никто не направлял, Узи щитовидки показало диффузион. изменение перенхимы, объем 13,8 см.кб.,остальное по узи в норме.Т.К. врач в отпуске пошла к платному, который поставил диагноз тиреотоксокоз и назначил лечение тирозол 10 мг, сказал прийти через 1,5 месяца. Но через неделю мне стало еще хуже тошнота увеличилась, вес продолжал падать, по поводу веса за пол года похудела на 5-6 кг, при очень хорошом аппетите, в последние полгода я вела себя как волчок,на месте сидеть не могла,
что то всегда делала. Далее я обратилась к другому врачу он мпе назначил 20 мг тирозола, вес падать перестал, но состояние не улучшилось, сегодня 14 дней от начала приеме тирозола, также появилась боль в затылке, иногда прострел в ухо, при пальпации щитовидки боли нет, но иногда покалывание происходит в щитовидки. Хотелось бы узнать когда мне ждать улучшений, стала очень нервная, а ведь у меня ребенку 2 года и правильно ли мне поставлен диагноз ХАТ с тиреотоксикозом. Заранее большое спасибо, очень надеюсь на ваш ответ.

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Тиреотоксикоз = повышенный уровень гормонов щитовидной железы, который вполне мог вызвать сердцебиение, снижение массы тела, дрожь в руках и пр. Однако вызвано это состояние может быть разными причинами, а лечение зависит от диагноза.
В диагнозах у Вас путаница. Хронический аутоиммунный тиреоидит довольно редко сопровождается тиреотоксикозом, а тиреостатики при этом заболеваниии не назначаются. Наиболее вероятен в Вашей ситуации диффузный токсический зоб (болезнт ГРейвса). Почитать про нее на Тиронете http://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/ В идеале, необходимо подтверждение диагноза с помощью антител к рецептору ТТГ или проведения сцинтиграфии щитовидной железы, но диагноз может быть и по клиническим признакам в некоторых случаях установлен.
Если это ДТЗ, то начинаем терапию тиреостатиками (тирозол), стартовая доза 20 мг вполне приемлема, но далее потребуется контроль свТ4. Улучшения ждем через 3-4 недели постоянного приема. Далее потребуется коррекция дозы, а сам прием продолжается около года.

Нам нужен уровень свТ4 сейчас,и в течение терапии. АТ к рТТГ тоже очень желательны.
Вы не курите?

[Elenkkaa]

Нет не курю,за месяц до заболевания мне сын ударил головой щитовидку, так что я долго не могла отдышатся, затем один раз сильно начала задыхатся, но потом приступ прошел, я не знаю может ли это связано с заболеванием, Т4 сдала будет готов через месяц, но можно здать платный его делают 5 дней, но мой врач ушел в отпус до августа не знаю как быть, сказала что в конце этой недели убрать одну таблетку через неделю еще одну, сейчас чсс 90 в мин.Спасибо большое за ответ, я очень надеюсь что вскоре мне станет лучше, тк состояние незабываемое.

[YULKO]

Желательно сейчас определить свТ4 и АТрТТГ (для подтверждения диагноза).
Тирозол сейчас уменьшать не нужно, снижение дозы проводится при нормализации гормонов (свТ4) недели через 4.
При тахикардии - применение в-блокаторов (обсудить с очным врачом).

[Elenkkaa]

АТк р ТТГ в нашем городе не делают, Т4 сегодня сдала, в понедельник вечером будет готов, а от тахикардии кровалол прописала, мой врач ушла в отпуск до августа, так что что делать не знаю.

[YULKO]

Корвалол не спасет. Повторю: нужно назначение в-блокаторов, но это должен сделать очный врач (не обязательно эндокринолог, это может сделать и терапевт).
Вместо АТрТТГ можно сделать сцинтиграфию ЩЖ.

[Anna_Shvedova]

Если сердцебиение сильно не беспокоит, то при ЧСС 90 (это верняя граница нормы в покое) от бета-блокеров можно и воздержаться. Поскольку препараты эти симптоматически назначаются, то судим по Вашему самочувствию и жалобам.

[Elenkkaa]

ДТЗ может быть при щитовидной железе размером 13 см куб с диффузной неоднородностью перенхимы, без узлов, таково заключение узи. Может мне неоходимо обратится к врачам Саратова, цифилограмму (кажется так она называется) в нашем городишке тоже не делают, что вы мне посаветуете или ждать анализов и действия тирозола?

[Anna_Shvedova]

Я же Вам написала, что ДТЗ - наиболее вероятный диагноз у Вас, но при отсутствии симптомов со стороны глаз его нужно было бы подтвердить. Не знаю, что такое цифилограмма, мы говорили о сцинтиграфии. Если нет возможности провести то обследование, которое необходимо (хотя поездка в областной центр, наверное, возможна), то придется принять версию лечащих врачей и лечить ДТЗ (курс тиреостатиков в течение года, поддержание нормальных уровней свТ4, а потом и ТТГ). Ждем результаты свТ4.

[Elenkkaa]

Здравствуйте св Т4 9.42(10.3-24.5), самочувствие плохое опять худею ЧСС90-100 , что это все означает
Начала иногда болеть щитовика

[Anna_Shvedova]

Этот уровень Т4 получен через 2 недели после начала приема тирозола (одну неделю 10 мг, другую 20 мг в день)?
Если да, то это означает, что до уточнения диагноза прием тиреостатика стоит прекратить, и съездить в Саратов к врачу, который знает, какой бывает тиреотоксикоз и как его лечат. Судя по поиску, АТ к рТТГ там можно сдать, и эндокринологи тоже имеются.

[Elenkkaa]

Здравствуйте сегодня сдала анализы
ТТГ 10.10(0.4-4.0)
Т4 св 8.6 (10.3-24.5)
Т3 св 5.04 (2.3-6.3)
Сделала еще раз узи - диффузные изменения в обеих частях, врач узист сказала что очень усиленный кровоток, вроде как узел просматривается но не четко, поэтому написала что то другое ( на руках нет результата).
Сходила к врачу она сказала что все симптомы из за гормонов, сказала тирозол оставить по7,5 мг в день-неделю,5мг еще неделю, при 5мг сдать анализы и к ней на прием, если не упадет то тирозол отменит, а что за диагноз не сказала, а я со своей памятью забыла спросить, но узист сказала очень похоже на тироидит, как вы относитесь к решению врача.
я была в Саратове. По поводу симптомов глаз мошки перед глазами, покраснение,жжение, с утра гнойные выделения. Врач окулист сказала слабые сосуды.

[Elenkkaa]

Оказалось результат узи на руках
Левая доля 5,7 см3-диффузно неоднородная
Правая 6,7 см3-диффузно неоднародная с гипоэхогенными участками неопределенной формы и размеров.
Объем общий- 12,4 см3
ЦДК -сосудистый рисунок усилен.

[YULKO]

"я была в Саратове"
Там надо пройти дообследование (см пост 11)

[Elenkkaa]

К сожалению в этой клинике не было этого анализа, а сцинтиграфию можно мне делать или нет, может можно только по назначению врача, через неделю поеду еще раз, уточн по поводу этих анализов.