СПКЯ или гипофиз

[Ufimochka]

Добрый день, уважаемые врачи! Очень надеюсь на вашу консультацию, а то совсем запуталась от чего меня лечат.

Меня зовут Анна. Рост 170, вес 110, ИМТ 39, возраст 25 лет.

1. Были нарушения цикла. Кровотечения по 2-3 недели. Увезли в гинекологию. Поставили СПКЯ (под вопросом), гирустизм, удалили полип.
После принимала Жанин 3 мес. Цикл в норме.
Нашли: по ЭКГ - нарушение внутрижелудочкового кровообращения по задней стенке, тахикардия, давление (до 180).

2. Отправили к эндокринологу.
Щитовидка: диффузное увеличение
Перешеек 4,7 Объемы долей 8,7 и 8,6. Структура и все остальное в норме.

Проинсулин 6,4. Сказали в норме, сахара повышенного никогда и не было.

Анализы:
Тестостерон 1,4
Пролактин 593
ФСГ 10,4
ЛГ 4,5
Эстрадиол 45,5
Тироксин своб. 15,6.

Врачу не понравились результаты:
Кортизол 725 и ТТГ 3,1

РЭГ: ангиодинамический тип РЭГ с признаками нарушения венозного оттока в бассейне внутренних сонных артерий (надеюсь, правильно написала - почерк ужасный).

Рентген мозга: расширены сосуды и истончение стенок турецкого седла.

Итог:
Гинеколог ничего не назначил, сказал ппроблемы по эндокринологии.

Эндокринолог:
- диета
- Л-тироксин в таблетках, Сиофор 1000.

Вопрос:
1. От чего я сейчас лечусь? СПКЯ у меня нет получается и проблем с зачатием тоже?
2. В инструкции к Л-тироксину сказано, что при гипотериозе необходимо выяснить имеется ли недостаточность коры наподчечников. Иначе лекарство усугубит процесс. А у меня наоборот все смахивает на гиперкортицизм и синдром Иценко-Кушинга (или это я напридумывала себе кошмаров).
Можно ли мне принимать выписанные препараты?
Не нужно ли выяснить в каком состоянии наподчечники и гипофиз (и как)?

[MarinaAS]

Уровень ТТГ свидетельствует об отсутствии нарушений функции ЩЖ. Показаний к приему л-тироксина нет. Есть ли основания подозревать с-м Кушинга не известно, однако гиперкортицизм не подтверждается единичным исследованием сывороточного кортизола, показательны - суточная экскреция св.кортизола, малая дексаметазоновая проба, кортизол слюны. Каковы были основания для назначения сиофора? гликемия натощак? после еды? глюкозотолерантный тест?

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Ufimochka

1. От чего я сейчас лечусь? СПКЯ у меня нет получается и проблем с зачатием тоже?
[/b]

Немножко добавлю. Исходя из того, что Вы написали, можно извлечь только вывод об ожирении 2 степени, это не показание для назначения сиофора. Для СПКЯ нехарактерны кровотечения, более ничего сказать об СПКЯ применительно к Вам нельзя. Есть или нет проблемы с зачатием, можно уверенно заявить только после удачной попытки беременности. Отсутствие СПКЯ - не гарантия репродуктивного здоровья.

Д-р MarinaAS уже написала про нормальную функцию щитовидной железы и неинформативность однократного кортизола крови.

И вопрос к Вам - можно ли поподробнее про повышение давления до 180? Какое АД при каждодневном измерении? До каких цифр и при каких обстоятельствах повышается, насколько часто это происходит?

[Ufimochka]

MarinaAS, спасибо за ответ! Я не знаю, какие основания для применения этих препаратов,поэтому и решила поинтересоваться здесь на форуме. Мой врач сазала только - будем снижать вес и выписала данные препараты. Никаких дополнительных тестов и анализов, кроме тех, что я указала, я не делала - не назначали. Гликемия - это уровень сахара в крови? У меня он никогда не был повышен.

Anna_Shvedova, спасибо за разъяснения! Про щитовидную железу я, кажется поняла, а что с наподчечниками? стоит ли их прооверять, к примеру, с помощью МРТ или КТ? И такжже про гипофиз?

Про АД. Честно сказать, я только в апреле в больнице поняла, что у меня бывает давление. До этого не обращала на него внимания. кстати, и что у меня 180 - я узнала только от врача после измерения, я себя чувствовала нормально, как и всегда. Сейчас обычно АД держится на уровне 130, иногда 140. Голова не болит. Думаю, давление увеличивается от физических нагрузок - даже незначительных, или от стресса.
Я сама раньше профессионально занималась спортом, но сейчас врачи просят даже не бегать. да и самой стало тяжело - я прибавила 20 кг всего за два года - что меня и пугает. Раньше вес тоже был большой, но стабильно стоял на отметках 85-90 и вообще не двигался, начиная с 13-14 летнего возраста.

[MarinaAS]

Да, гликемия - уровень глюкозы крови. Интересуют конкретные цифры. Для начала - натощак и через пару часов после еды. Интересуют также случаи сахарного диабета в семье?
Сиофор - сахароснижающий препарат, для лечения ожирения не предназначен.
Показаний ни к КТ, ни к МРТ чего-либо пока не просматривается. Структура органа далеко не всегда отражает его функцию.
Исключение гиперкортицизма напрямую относится к работе надпочечников/гипофиза. Повторюсь, есть ли основания для исследований в данном направлении, нам не известно. Требуется информация о типе ожирения, наличии и цвете полос растяжения на коже (стрий) и пр. В отношении АД тоже не все понятно. Вероятно, тщательный самоконтроль АД или АД-мониторирование могли бы помочь.
В случае, если подтвердится алиментарный генез ожирения, ведущую роль в лечении должны будут занять диетические мероприятия.
Вопросы относительно СПКЯ и способности зачать как-то вообще не вяжутся с представленной ситуацией.

[Ufimochka]

MarinaAS, добрый вечер!
В больнице, когда брали анализ крови глюкоза не натощак была 5,4. До этого (за пару месяцев) брали натощак - 4,5 (это мой практически постоянный показатель).
Стоит сейчас по новой делать анализ, ведь прошло уже почти три месяца?

Сахарный диабет был у прабабушки (матери деда) по материнской линии. И у бабушки по отцовской (приобретенный, после 70 лет).
Мне не очень понятно, может ли у меня быть глюкоза повышенной, если проинсулин в норме, и вообще раньше никогда повышенного сахара не было (в пищу в чистом виде не употребляю)?

Насчет типа ожирения - я точно не знаю, как он определяется. Напишу, что вижу:
Объемы: грудь 116, талия 112, попа 128. Обхват плечей 124, плечо-рука 40, бедро 78. Наиболее полные на мой взгляд по убывающей - бедра, попа, живот. Визуально все выглядит крупно, но равномерно. После того, как поправилась на 20 кг появилась небольшая складка жира на спине, в районе чуть выше поясницы. В остальном я прибавляю обычно везде по чуть-чуть, нет такого, что где-то откладывается сразу много.
Стрии есть у основания молочных желез (появились от колебания веса) и на животе ближе к лобку. Цвет пары штук красноватый, остальные телесного цвета.

Я уже просто склоняюсь к мысли, что надо меньше есть и не принимать никакие таблетки - не известно же, болею ли я вообще чем-то. Хотя повторюсь, очень напугал быстрый набор веса при сохранении пищевого поведения и постоянных занятий спортом. А также выросший полип - ведь он от гормонального дисбаланса, как мне сказали?

[Ufimochka]

MarinaAS, еще раз здравствуйте!
По новой сдала глюкозу: натощак 4,3; через три часа не натощак 5,1.

[Melnichenko]

[quote=Ufimochka;1160507]
Мне не очень понятно, может ли у меня быть глюкоза повышенной, если проинсулин в норме, и вообще раньше никогда повышенного сахара не было (в пищу в чистом виде не употребляю)?""


Эта Ваша реплика лишена смысла вообще и у женщины с ИМТ 39 кг/м2 и и родными с диабетом особенно
В настояще время у Вас нормальна глюкоза натощак и в случайной точке ( или пострезорбтивная , как хотите ) - но не пытаясь решить проблему ожиреня хотя бы на уровен стабилизации массы Вы уверенно шагаете в диабет