Повышение в начале ночи уровня глюкозы у ребенка с аутоимунным диабетом

[khomya]

Добрый день!

Помогите, пожалуйста, разобраться в причинах повышения уровня глюкозы у ребенка. Девочке 4.5 года (22 кг), диабет диагностирован 2 месяца назад, исходный уровень гемоглобина 7.7 %. Ей назначено 2 инъекции Levimir в сутки (5 единиц перед завтраком и 2 единицы перед ужином).

У меня с самого начала было ощущение, что 5-ти единиц утром было многовато, поскольку чуть ли не каждый день в районе 12-ти часов дня у ребенка были признаки гипогликемии, а уровень глюкозы перед обедом колебался между 3.3 до 4.2 mmol/l. При этом последующее повышение глюкозы я наблюдала далеко не всегда: примерно 1 раз в 5 дней регистрировалось повышение глюкозы до 13-16 mmol/l во второй половине дня. На основании этих повышенных значений врач оставила дозу инсулина неизменной. В конце августа несколько раз я наблюдала, что после низкого значения глюкозы перед обедом действительно наблюдается ее повышение до значений 13-17 mmol/l в районе 3-х - 5-ти часов. На мой вопрос, не является ли это эффектом отдачи и не надо ли слегка снизить дозу инсулина утром, мне в нашем госпитале предписали дозу оставить прежней, замерять глюкозу 3 раза в неделю и успокоиться. Дозу я-таки на свой страх и риск снизила до 4-х единиц утром. Вроде, на некоторое время все нормализовалось и глюкоза держалась в течение дня на стабильном уровне 4.1 - 8.5 mmol/l. Но ночью я замеров не проводила, поскольку практически всегда перед сном и утром значение глюкозы было очень хорошим (а протокол наш, опять же, рекомендует производить ночные замеры 2 раза в 3 месяца). Но около 10-ти дней назад глюкоза перед сном была 10.8 mmol/l, я для контроля замерила ее ночью и оказалось, что она повысилась до 12.5 mmol/l. Правда, в тот день глюкоза перед ужином была 3.8 mmol/l, поэтому я подумала о возможном эффекте отдачи. Но после этого случая я начала контролировать глюкозу ночью и обнаружила, что почти всегда она поднимается между полуночью и тремя ночи до значений 10.5-16 mmol/l, после чего плавно снижается к утру до нормальных значений. А вчера уровень глюкозы между 18 и 22 часами менялся последовательно 10; 16; 8.5; 17; 7.8 и опять подскочил до 11.5 mmol/l к полуночи. При этом ребенку было откровенно плохо.. Мы связались с нашим врачем, но единственное, что я услышала, это было недовольство тем, что я часто измеряю уровень глюкозы.. Обычно я, безусловно, не измеряю ее каждый час, но вчера меня действительно беспокоило состояние дочери..

Не могли бы Вы, пожалуйста, подсказать, в чем может быть проблема?

Прошу прощение за длинный вопрос и заранее спасибо за ответ!