Экстрасистолы у ребенка 11 лет

[elena021202]

1. Возраст, с которого наблюдалась повышенная ЧСС назвать не могу. На всех ЭКГ во время медкомиссий везде в заключениях написано "Синусовая тахикардия" В 2022 году по ЭКГ ЧСС 93-110. Жалоб у ребенка на сердцебиение не было никогда, кроме случая в феврале 2023 г.
2. Случаев внезапной смерти в семье никогда не было
3. в связи с отсутствием жалоб ребенка на ЧСС приступом могу считать только февральский случай. Считаю (по рассказу ребенка) что начало приступа было постепенным, окончание не могу сказать, т.к. оно было уже в стационаре и под действием анаприлина
4. Могу только сказать, что в этот день была тренировка по баскетболу, особых нагрузок не было (спрашивала тренера), в остальном все спокойно. Может еще отметить, что накануне 1,5 недели сидела дома с соплями, скорее всего синусит, сразу после болезни вышла на тренировки, не соблюдая обычное двухнедельное освобождение от физ-ры.
5. жалоб не было, значит рецидивы неизвестны
6. Сердцебиения неритмичные, замедления, ускорения
7. Чуть слабость, давящие боли в груди, полный вздох сделать не может, холодные ладони-стопы, иногда дрожь по всему телу
8. В ссылках есть дневник измерения давления
9. Из дневника видно, что когда принимала анаприлин ЧСС больше 100 не было. Вагусные маневры не применяли
По психологическому опроснику напишу попозже, пройдет сейчас тесты
По шкале Бека для самооценки тяжести депрессии: отсутствие или миним. выраженная депрессия
Индивидуально-типологический опросник: имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации (ложь 1, аггравация 1, экстраверсия 6, спонтанность 9, агрессивность 7, ригидность 6, интроверсия 0, сензитивность 1, тревожность 4, лабильность 6).
Шкала тревоги Бека:незначительный уровень тревоги

[Dr.Vad]

пройдитесь по симптомам по ссылке - холодные-руки-ноги - типичные жд симптомы https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

[Korzun]

Сообщение от elena021202

Отвечаю по приступу. Вечером перед сном ребенок пожаловался, что "сегодня что-то сердце колотится". Я решила измерить пульс, был около 100, точнее не помню. На одном измерении я не остановилась, делее было по нарастающей до 132. Напугалась. Полезла в интернет. Там вычитала, что это опасно и лучше вызвать скорую. Скорая приехала, сняла ЭКГ (его я как раз приложила в ссылках), сказали дать ребенку валерианки и в понедельник к врачу. Получается, что это состояние было и в момент присутствия скорой, и еще несколько дней, т.к. через два дня на приеме у кардиолога пульс был 170, а потом ее госпитализировали и у меня не было возможности измерять пульс.
По холтеру обязательно схожу
Хотелось бы выяснить Ваше мнение насчет целесообразности приостановки занятий баскетболом. Ребенок очень увлечен, переживает по поводу отстранения

Понял. Никакого приступа не было, а был Ваш испуг.

Про спорт - это к спортивным врачам.
Спорт (не физкультура) - всегда вредны.
Баскетбол в градации видов спорта весьма продвинут по вредности:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Но это решение Ваше и ее.
Я ничего плохого по сердцу вообще не вижу.

[elena021202]

Большое спасибо, уважаемые доктора, за уделенное внимание и ответы!

[elena021202]

Сообщение от Dr.Vad

пройдитесь по симптомам по ссылке - холодные-руки-ноги - типичные жд симптомы https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

Вадим Валерьевич, добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, чем восполнить дефицит железа? К педиатру с таким вопросом бестолку идти, скажет, что у нас по анализам все хорошо.

[Dr.Vad]

так а какие симптомы из списка есть у ребенка? ферритин против моей гипотезы о жд

[elena021202]

Сообщение от Dr.Vad

так а какие симптомы из списка есть у ребенка? ферритин против моей гипотезы о жд

Повышенная нервозность
Раздражительность
Повышенная тяга к шоколаду, сладостям, газир.напиткам
Засыпая, вздрагивает довольно сильно, подергивает ногами
Частые простуды, синусит
Зябкость рук и ног
Сухость кожи
Выпадение волос
Иногда на боль в спине жалуется, в районе поясницы
Ну и сердцебиение

[elena021202]

Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович!
По результатам последнего холтера кардиологом отменен анаприлин 10 мг 2р/д и назначен пропанорм 75 мг 3 р/д. В перспективе через месяц повторный холтер и, если все без изменений, РЧА. Не могу безоговорочно согласиться с таким прогнозом.
Пропанорм принимает 4 дня, за это время единственное, что изменилось по состоянию , перестала ощущать давящие боли в грудной клетке. Зато появились колющие боли со спины в грудном отделе, отдающие в область сердца. Давление на фоне приема пропанорма 92-111/51-65 ЧСС 84-103 в состоянии покоя, изредка аритмия. После подъема в квартиру на 4 этаж пульс 140.
Хотела бы услышать Ваше мнение. Холтер прикладываю

[elena021202]

Прикладываю выписку кардиолога апрельскую

[Korzun]

Сообщение от elena021202

Хотела бы услышать Ваше мнение.

А зачем? Вам же на него чихать...
К чему мои комментарии лечения с которым я в принципе не согласен?
До и в течение суток после назначения пропафенона ЭКГ делали?
Нужно было сравнить QRS до и сразу после назначения, но Вашему врачу и Вам чихать и на это, вероятно...

РЧА чего собираются делать хоть? Что лечат?

Это же Ваш ребенок, а Вы над ним эксперименты ставите...

[elena021202]

Да мне не начихать. Но согласна с Вами, что судя по моим действиям, получается именно так. Только если я не выполняю предписания врачей, то мне вход к ним закрыт. Причем не только в нашем городе, но и в области, и в другом крупном городе рядом.
С завтрашнего дня отменю пропанорм, сама даю его и трясусь от страха, помня Ваши рекомендации. Но как же быть? у кого из врачей контролировать состояние ребенка, если они все назначают антиаритмики, ведь очные консультации нужны в любом случае.
ЭКГ ни до ни после начала приема препарата не делали, вообще сказали прийти через месяц для контроля. РЧА сказали делать, чтобы прижечь участки, которые могут давать импульс для экстрасистол. Может не так объясняю, но я так поняла. Лечат пароксизмальную наджелудочковую тахикардию

[Korzun]

С детской кардиологией беда в СССР.
Стрихнин назначат "очные", то тоже ребенку своему дадите?

На всю страну в Москве есть один центр более менее приличный и всё. Хотите очно, то езжайте туда: Макаров Леонид Михайлович [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но и то бывает немного чудят...