|
#1
05.08.2010, 14:58
|
|||
|
|||
Почему ВДКН?
Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу консультацию!
Мне 26 лет. Рост 164, вес 58. Месячные с 14 лет. С 19 лет нерегулярный цикл, могли быть задержки до 45 дней. Пару раз были задержки до 60 дней. Обратилась к врачу-гинекологу - поставила диагноз СПКЯ (причем исключительно по узи, ни гормональный анализ, ни пр. анализы сдавать не направили), прописала пить Утрожестан 3 мес по 10 дней с 15 дц (для того, чтобы вызвать месячные как мне тогда объяснила), а затем Диане-35 пить полгода. Диане я пить не стала, утрожестан пропила - цикл окончательно сбился. Спустя несколько месяцев обратилась к гинекологу эдокринологу. Сдала анализы гормональные (ТТГ (на нижней границе), Кортизол (норма, но на верхней границе референтных значений), пролактин повышен), прошла узи (по данным узи - гиперплазия эндометрия, щитовидка правая доля немного увеличена, мелкие гипоэхогенные включения, возможно мультифоллик. яичники) на основание чего были поставлены следующие диагнозы: гиперплазия эндометрия, гипотиреоз, нарушение МЦ по типу олиго-аменореи. Был назначен ряд препаратов и курс на полгода. Для щитовидки Л-тироксин 1/4 табл, с 14 дц (10 дней) норколут 1/4 табл. и витамины. Полгода пропила курс - цикл восстановился, однако, в первый месяц приема спустя две недели после менструации началось кровотечение. Беременностей, абортов не было. ИППП тоже нет. Недавно обратилась к гинекологу эндокринологу (мы уже почти год планируем с мужем завести ребенка пока не получается), помня что в свое время были проблемы и возможно стоит обратить более пристальное внимание на свое здоровье. По результатам УЗИ (узистка написала в рез-ах УЗИ "не исключ-ся поликистозная болезнь яичников", яичники увеличены в размерах (врач направила на узи на 19 дц, а мес наступили спустя 4 дня), в обоих яичниках гипоэхогенные единичные включения, щитовидка в норме), и результатам гормонального исследования: на 22 дц: - пролактин - 560 (норма 102-496) - прогестерон - 5,17 (норма: фол фаза 0,2-1,5; 0,8-3 овул фаза;лют. фаза 1,7-27) на 5 дц - ТТГ 0,27-4,2 - Тироксин свободный (FT4) 17,7 ( норма 12-22) - Кортизол 141,9 (171-536) - 17ОН прогестерон 0,724 (фол фаза 0,1-0,8; овул фаза 0,3-1,4; лют фаза 0,6-2,3) - ФСГ 7,07 (фол фаза 3,50-12,5; овул фаза 4,7-21,5; лют фаза 1,70-7,70) - ЛГ 7,02 (фол фаза 2,40-12,6; овул фаза 14,0-95,6; лют фаза 1,00-11,4) - Пролактин 346,8 (102-496) - Эстрадиол 62,89 (фол фаза 12,5-166; овул фаза 85,8-498; лют фаза 43,8-211) - Прогестерон 0,984 (фол фаза 0,2-1,5; овул фаза 0,8-3,0; лют фаза 1,7-27) - Тестостерон 0,488 (0,06-0,82) - DHEA-S 379 (98,8-340) В рез-те был поставлен диагноз гиперпролактинемия - назначен Достинекс 1/2 1 раз в 10 дней. Диагноз некл вдкн Дексаметазон 1 табл 1 раз в день. 
|
|
#2
05.08.2010, 17:34
|
|||
|
|||
|
Все предоставленные вами данные анализов ( в которых много лишнего) - нормальны, в т.ч. Пролактин на 22 д.м.ц. (просто нормальные значения в лютеиновую фазу несколько больше того, что вы приводите). Ваши данные не дают оснований ставить вышеприведенные диагнозы и назначать Достинекс и Дексаметазон. При бесплодии есть достаточны четкие алгоритмы обследования, почему бы не начать со спермограммы мужа? А дальше сделать только то, что нужно - мониторинг овуляции и определение проходимости маточных труб
|
|
#4
09.08.2010, 20:32
|
||||
|
||||
|
Alesya_ma,Л- тироксин не пьете больше? Он вам не нужен. Имеется избыточный рост волос? Увеличенные, мультифолликулярные яичники и повышенный уровень ДГЭА-с не противоречат д-зу СПКЯ.
|
|
#5
10.08.2010, 09:08
|
|||
|
|||
|
Л-тироксин не пью. Избыточного роста волос не наблюдается. 2-3-волоска на груди в области соска, 1-2 волоса на подбородке - пожалуй и все.
Я так понимаю стоит обратить внимание более пристальное на возможный СПКЯ?
|
|
#6
10.08.2010, 09:26
|
||||
|
||||
|
Если речь идет о бесплодном браке , обследуется ПАРА
|
|
#7
10.08.2010, 15:48
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна!
У мужа со спермограммой все в норме. Я очень переживаю - возможен ли поликистозная болезнь яичников, подскажите на какие анализы должен обратить внимание врач, чтобы поставить подобный диагноз? Заранее благодарна.
|
|
|
|
#8
10.08.2010, 16:36
|
||||
|
||||
|
ОБъясните, в чем смысл переживаний и что СПКЯ добавляет в Вашем понимании к факту бесплодия
|
|
#9
11.08.2010, 09:12
|
|||
|
|||
|
Уважаемая, Галина Афанасьевна!
Как я понимаю СПКЯ является причиной бесплодия? И постоянные статьи и истории Г., о том как сложно это лечить, что лечение не всегда приводит к положительному результату, да и вообще складывается впечатление, что это бич какой-то в наше время. А страх только один и самый главный - попасть в руки врача, который не то что диагноз будет ставить методом исключения, а лечить начнет методом исключения. Галина Афанасьевна, а не могли бы вы прокоментировать мои анализы на гормоны? И подскажите как действовать в дальнейшем? Стоит ли принимать прописанные врачом препараты? Заранее спасибо!
|
|
#12
12.08.2010, 17:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
12.08.2010, 17:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Раньше никому в голову не приходило лечить сие - и было просто , нет детей- нет проблем.. Теперь и вправду трудно - если демонизировать проблему, отказываться от нормального алгоритма помощи и вообще буриданить
|
|
#14
13.08.2010, 17:19
|
|||
|
|||
|
Пожалуй Вы абсолютно правы Галина Афанасьевна и пугает на самом деле не сам факт поставленного или предполагаемого диагноза СПКЯ, а методы лечения - не в обиду будет сказано врачам, но чувствуешь себя расходным материалом, который лечат исключительно по бумажкам методом "научного тыка"... Я не против того, чтобы пробовать различные алгоритмы лечения - но так хочется, чтобы это были решения осознанные, а не предложения типа "ДГЭА высокий - вдкн", "яичники увеличены - СПКЯ". Ребеночка хотите - делов-то снизим ДГЭА, пролактин - и все получите, нет - значит смотрим трубы и на лапароскопию. Вот практически цитаты от моего Гинеколога. Как-то не нахожу я общего языка с врачами. Приходит в голову только одна мысль - может и не стоит бегать по врачам?
|
|
#15
13.08.2010, 18:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Как алгоритм дифференциальной диагностики, так и алгоритм лечения СТРОГО расписан - если же ""кое-где у нас порой"" - это вина общества , не обеспечивающего тоот уровнеь требований к врачам и ту степень компенсации за их труд , которые вообще делают возхможным отрывание зада от стула , а головы от бумаг и узнавание чего - либо нового .. Каждое общество имеет ту медицину, которую имеет - и все Мы можем вам помочь 1/ разъяснив суть проблемы и 2/ дав примерный перечень разумных поступков как врача, так и ваших - но не можем заменить всех врачей нашей необъятной...
|
Линейный вид
