Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #46  
Старый 06.03.2021, 12:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Последовательность событий:смена препарата и « Прыжки» - что за чем следовало?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #47  
Старый 06.03.2021, 13:17
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
Все нормализовалось и было в "норме" с августа по февраль. В конце января сдавали анализы и были на приеме у эндокринолога рекомендовал: увеличить дозу вит.Д до 6 кап (3000), до это принимала 1таб 1000, железо, принимает тардиферон . Сосудистый хирург прописал: венарус 50мг, вессел дуэ. Кардиолог: прописала беталок зок и рекомендовала заменить периндоприл на галидор, но мама не меняла, решила допить периндпроил. Вот, что дополнительно принимает с февраля.
Последние 2-3 недели стало периодически подниматься давление, поэтому хотим все же начать прием галидора, вместо периндоприла.
Ответить с цитированием
  #48  
Старый 06.03.2021, 13:35
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А увеличить дозу периндоприла нельзя?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #49  
Старый 06.03.2021, 15:15
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
А как правильно увеличить, на сколько можно? а потом снова уменьшить? Если сегодня утром АД163 и она приняла периндоприл 4мг, то сейчас можно столько же принять, если давление выше 130, а вечером никефакрд? Все-таки тошнота и рвота из-за давления? И причины повышения останутся неизвестными?
Ответить с цитированием
  #50  
Старый 06.03.2021, 15:24
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. А почему причины повышения давления остаются неизвестными?
Ну вот 4 мг периндоприла маловаты и не держат давлением в течение дня - а 8 мг?
2 почему возникает идея менять АПФ ингибитор периндоприла на не имеющий ни малейшего отношения к лечению гипертензии галоидов? Тайна величая суть
3 гипогликемий нет , судя по Вашему сообщению, есть непонятные рвоты- что сейчас с креатинином ?
Ктобвообще знает, что у мамы с кишечником?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #51  
Старый 06.03.2021, 16:46
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
Галина Афанасьевна, простите, пожалуйста, периндоприл рекомендовали заменить на гипосарт, т.к. по мнению кардиолога, он лучше и поможет избежать приема никефарда. Мы ходили с результатами эхоэкг и по мнение врача есть ухудшения, которые врач связывает с приемом никефарда.
Галидор тоже принимает.
Креатинин -79,3 (реф.знач 53-106)
Кишечник не проверяли, не жаловалась она раньше.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать?
Ответить с цитированием
  #52  
Старый 06.03.2021, 17:21
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хорошо, хоть какая - то логика.
Итак, АПФ ингибитор меняем на сартаны, ладно.Хотя можно попросить наших кардиологов малость пообсуждать.
Есть ещё некий галодор, ценность коего проблемна.
Есть рвота - а почему не возникла мысль о непереносимости именно галидора и почему не возникла мысль о проблемах собственно с желудком ?
Вообще гастроскопия/ колоноскопия или хотя бы современными методами оценка ЖКТ на предмет опухолей не проводилась?
Вот интересно, кто знает, что мама принимает вообще, что из банальных обследований молочная железа/ желудок/ толстея кишка сделано?
У нас она была год назад, мы тогда вышли за пределы оплаченного по ОМС обследования?
Что мы там посоветовали в динамике посмотреть, все сделано?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #53  
Старый 06.03.2021, 21:26
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
В инструкция у многих принимаемых мамой лекарств, в противопоказаниях пишут, тошнота и рвота (галидор, аквадетрима, тардиферон, венарус, вессел дуэ, бетало зок – это препараты, которые мама принимает с 9.02.21), и все то, что в рекомендациях. Мысли, что проблема в желудке не возникали, т.к. ранее не было жалоб. Тошнота и рвота у нее появились недавно, 26.02, 01.03, 05.03, 06.03. В эти дни по ее дневнику высокое давление.
В ЭНЦ проводили эхоэкг, узи сосудов, анализы, осматривал офтальмолог, кардиолог, ортопед. Кардиолог написал:
- Контроль АД, чсс
- ЭХО КГ
- ХМ ЭКГ
- Анализ крови NTproBNP
- УЗДС БЦА
- котроль ОАК, биохимия
В рекомендациях про анализы тоже писали, все исследования сделаны и анализы сданы 28.01.21 Все показатели в реферетных значения, кроме глюкозы -8,14; железо 8,9; лимфоциты 39 (реф 19-37); гликозированый 7,6.
По анализам же можно понять, что есть какие-то проблемы, даже если нет жалоб?
Сегодня : утром сахар 7,3, АД163; в 21ч сахар 10.4, АД 189/84 сейчас мама приняла нифекард. Что завтра утром принять периндоприл 8мг вместо 4мг или гипосарт 32мг? Подскажите, пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #54  
Старый 06.03.2021, 21:30
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно обойтись без Венаруса, галидора,аквадетрима ( кстати, перепроверить кальций заново),весе- дуэ, заменить тардиферон на солгар железо
Никто не стремится к « нормальной» глюкозе у мамы, 7 -7,5 ммоль/ л натощак и 10-10,5 через два часа после еды всех устроят
Попрошу коллег о помощи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #55  
Старый 07.03.2021, 00:40
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,048
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,765 раз(а) за 1,707 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гипосарт или периндоприл в одиночку не помогут. Без которого препарата вряд ли получится - Нифекард не бросайте. Но нужно пролонгированная форма.
Ответить с цитированием
  #56  
Старый 07.03.2021, 01:54
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
Маме прописали Нифекард ХЛ 30мг, он бывает: с модифицированным высвобождением (сейчас у неё такой) и с контролируемым высвобождением. Какой же из них является пролонгированного действия? Подскажите, пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #57  
Старый 07.03.2021, 03:56
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,048
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,765 раз(а) за 1,707 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оба являются пролонгированными
Ответить с цитированием
  #58  
Старый 16.03.2021, 19:22
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
Галина Афанасьевна, Елена Владимировна, благодарю Вас за отзывчивость и профессиональную помощь!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли продолжать принимать аллопуринол 100мг, в августе анализ показал 491,92 (реф.значения 142-339), а месяц назад -364,7 (реф.значения 208-434), или принимать, но меньшую дозировку?
По поводу вит.Д, мама принимала 1таб 1000мг, в анализе месяц назад кальций (Ca) -2,4 (реф.значение 2,20-2,55), кальций ионизированный (Ca2+) -1,19 (реф.значение 1,18-1,32), врач рекомендовал увеличить дозировку 3000-4000, поэтому она стала принимать аквадетрим жидкий, а то и так много таблеток. Или не нужно увеличивать, а принимать, как и раньше по 1 табл.?
Сейчас она не принимает - галидор, вессел дуэ, венарус, аквадетрим, железо.

Спасибо Вам за ответ!
Ответить с цитированием
  #59  
Старый 16.03.2021, 19:35
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,048
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,765 раз(а) за 1,707 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какой уровень креатинина у нее?
Ответить с цитированием
  #60  
Старый 16.03.2021, 20:01
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
Кровь на 28.01.21
Креатинин (СКФ) -79,3 (реф.значения 53.0-106)
Креатинин, скорость клубочковой фильтрации по Кокрофта-Голта -74.81
Креатинкиназа (СК) -84 (реф.значения 29.0-168)
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 11:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.