Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 12.04.2020, 21:15
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
СД1, болят и отекают ноги. ДОАП?

Доброго времени суток, Уважаемые доктора!
Моей маме 71, СД1 около 20лет. 5 лет назад был сложный перелом голеностопа, последовала операция и установлена металлическая пластина, после срастания врач не рекомендовал её удалять. В настоящее время сильно отекают ноги, ступни и щиколотки, особенно травмирования нога. Ступни как подушки выглядят и скорее всего есть деформация. Стоит на учёте у эндокринолога по месту жительства в МО. Ноги беспокоят давно, дергают, колят, часто ночь не спит из-за болезненных ощущений. Ходила на консультацию к хирургу, сделали УЗИ, сказали, что у сосдов плохая проходимости.
Хочу обратиться в ЭНЦ, для консультации, эффективны ли назначенные лекарства, может есть более современные и эффективные препараты и как помочь ногам, очень переживаю! Подскажите, пожалуйста, к кому нужно обратиться:
- в отделения диабетическая стопа?
- к врачу диабетологу - эндокринологу или хирургу или травматологу- ортопеду?
- Или необходимо консультация нескольких специалистов?

Очень надеюсь на Ваш ответ и заранее благодарю!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.04.2020, 21:25
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. На мой взгляд, на сегодняшний день повод для обращения к очным специалистам, да еще к нескольким, для мамы должен быть ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНЫМ. ДОАП - обычно односторонний процесс. Если отекают обе ноги, к тому же уже давно отекают - вряд ли именно сейчас нужно возить маму по врачам.

Уверены, что у мамы 1 тип диабета? Что у мамы с сахаром крови эти 20 лет и последние месяцы? Когда последний раз проводили плановое обследование (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, уровень гликированного гемоглобина)? Какие инсулины она использует и как считает дозы?

Поликлиники и медцентры сейчас - опасное место, особенно для мамы 71 года с диабетом. При необходимости, можно официально задать вопросы дистанционно. Некоторые уважаемые московские клиники такую услугу предоставляют.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.04.2020, 19:39
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
Здравствуйте, Уважаемый Доктор!
У мамы ДС2, на инсулине с 2010г. Вы правы.
В августе сдавала перечисленные Вами анализы, но результаты есть только:
гликированный гемоглобина -9;
Т4своб - 1.49
ТТГ - 6.1
Паратгормон - 77.8.
Назначен L-тироксин 150, вместо 125.
L- тироксин с 2010, не уверена, может и раньше.
В феврале 2020 сдала повторно ТТГ - 1.6. Паратгормон не удалось- не работал аппарат в поликлинике.
Только за этот год есть значения ежедневно измеряемого сахара (акку-чек актив):
Январь -февраль : от около 10 и больше, пару раз -15.
Март: от 6.4 до 11, ближе к 10 основном.
Апрель: от 5.3 до 9.4.
В марте была на приёме у эндокринолога, назначили дополнительно гликлазит 30 -2т утром. И добавили инсулин длинный (туджео) сейчас 50 (было 45) x1
Короткий (апидра) 15-16x 3- не добавляли.
Витамин Д принимает с октября 2019, 1таб вигантол 1000.
Тромбо асс- 50мг
Амлодипин -5мг
Аторвастатин -10мг.
Ноги мажет мазью долгит. Постараюсь сделать фото и прислать, завтра.

Спасибо Вам большое, за ответ!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.04.2020, 19:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
После 70 лет слегка увеличенный ТТГ особо волновать не должен.
А вот гликированный 9% говорит о плохой компенсации диабета
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.04.2020, 20:08
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
Здравствуйте, Уважаемая Галина Афанасьевна!

Подскажите, пожалуйста, что делать? Я понимаю, что нужно сдать все перечисленные доктором Анной Шведовой анализы, тк прошло 7мес, нужно ли ещё какое обследование? Чтобы прийти на прием уже с результатами. То есть, лекарства не очень эффективно в её случае? После получения результатов анализов нужно решать очно? К сожалению, из-за пандемии не можем сейчас и наверное, в ближайшее время посетить врача.

Заранее благодарю Вас, за ответы!
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 13.04.2020, 21:46
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мама просто не умеет пользоваться инсулином
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 14.04.2020, 09:51
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,043
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,764 раз(а) за 1,706 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Для начала отмените Амлодипин - у 20% пациентов он вызывает массивные отеки ног.
2. Дозы Апидры огромные, как будто она ест очень много углеводов. Какой уровень глюкозы ДО и через 2 часа после приема пищи?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 14.04.2020, 17:20
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
Спасибо Уважаемые Доктора Вам за ответы!
Наверное, так и есть, знаю точно, что начатый, используеиый шприц-ручку она так же хранит в холодильнике, а не при комнатной температуре((
Я прочитала Памятку для пациентов, большое спасибо Докторам Удовиченко О.В. и Шведовой А.Е.! Буду по ней проверять, все ли она делает правильно.
Амлодипин отменить без замены на что-то другое? Если отеки из-за этого лекарства, то как скоро после отмены можно увидеть результат? Мне для понимания.
Измеряли сегодня сахар, утром натощак -9, через 2ч после приёма пищи 12. После обеда через 3ч -13.
А, еще, по ногам вопрос, как помочь, можете подсказать? Ноги отекают, болят: покалывание, жжение, онемение конечностей. Это по всей видимости нервы и сосуды.

Заранее благодарю, за ответ!
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.04.2020, 17:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Причём нервы и сосуды, диабетом пораженные
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.04.2020, 19:33
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,043
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,764 раз(а) за 1,706 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дней 5-7 надо подождать. Какие препараты получает по артериальной гипертонии?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 14.04.2020, 20:40
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
Уважаемые Доктора, можно помочь повреждённым нервам и сосудам, это лечится, какие лекарства? Пожалуйста, подскажите.
В 17 году, в июне делала УЗИ ног, у хирурга в городской поликлиники. Заключение : эхо признаки стенозир.атеросклероза. арт.н/к стенд ПкА с 2х сторон 25-35%; стенд П5А справа и слева 30-35%. Кровоток в арт н.к. магистральный.
На ночь амлодипин, если с утра 145-150 тогда принимает эналаприл 10.
А что с дозировкой Апидры, так и оставить? Ещё, вопрос вит Д, как долго принимать можно? Анализ на него не сдавали.

Очень Вам благодарна, за ответы!
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 14.04.2020, 21:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Первая помощь- контроль гликемии.
Далее будем по пунктам
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 15.04.2020, 10:17
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо Вам! Будем в течении недели контролировать сахар, (натощак, через 2ч, перед\ после приёма пищи, перед сном) или нужно дольше контролировать, чтобы показать результат, в надежде получить консультацию? А так же отменили амлодипин, на 5-7 дней.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 15.04.2020, 11:14
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,043
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,764 раз(а) за 1,706 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эналаприл принимать по 10 мг утром и вечером, к нему гипотиазид 12,5 мг - вполне достаточно, если не кашляет на эналаприл.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 15.04.2020, 11:20
nrya nrya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nrya *
Доктор, спасибо Вам! Я правильно поняла, сразу начинать принимать, ничего не ждать?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 15:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.