Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 06.12.2019, 16:24
yulya_fa yulya_fa вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.11.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 6
yulya_fa *
Преддиабет?

Здравствуйте! Помогите разобраться, буду очень благодарна. Женщина, Мне 30 лет, рост 175, вес 68 кг. У бабушки был диабет 2 типа. У меня три года назад во время беременности диагностировали ГСД. Максимальный сахар был 5,8. На диете все нормализовалось. Ребёнок родился 3кг. Сейчас обнаружила стабильное повышение уровня сахара натощак. Держится ровно 6,2-6,3. С диетой и без, с употреблением алкоголя и без, со стрессом и без. Сдавала в лаборатории, также есть глюкометр дома. Диапазон тощакового сахара всегда такой. Сдала ГГ, результат 5,7. Параллельно повышен холестерин до 6,02. Ходила к эндокринологу. Эндокринолог назначает диету (стандартно), плюс убрать жиры (сомнительно?). Также назначает Глюкофаж лонг 750 за ужином. Утром л-тироксин 25мг и селен в связи с уровнем Ттг около 4 и яркой клинической картиной гипотериоза ( у меня оч сухая кожа, лезут и ломаются волосы, очень Мёрзну, еле встаю по утрам). Также врач высказал предположение , что наладив работу щитовидной , возможно улучшится обмен веществ в целом, придут в норму холестерин и сахар . Мне конечно хотелось бы, чтоб так и было. Но тогда вопрос, может подождать с Глюкофажем. Восстановить щитовидку и метаболизм и посмотреть , что будет. Хочется услышать советы и очень переживаю, что с одной стороны, если начну пить таблетки, то уже с них не слезу , с другой стороны, врач сказала что нельзя упускать время, пока не начнётся самый настоящий СД 2 . Всем заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.12.2019, 16:26
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Глюкоза натощак из венозной плазмы? Гликированный - не диабетического уровня.
Яркая, невероятно яркая и суперяркая картина гипотиреоза НЕ является гипотиреозом при нормальном ТТГ , 25 мг эутирокса - этот1000 таблеток по 25 мкг, 25 мкг - это дозировка для новорожденного.
Итак, начнём с начала.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.12.2019, 16:31
yulya_fa yulya_fa вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.11.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 6
yulya_fa *
Да, глюкоза в лаборатории из Вены в плазме крови 6,2-6,3. Глюкометр акку чек актив - 6,3 по утрам, для сравнения также делала на акку чек старого образца, модель не знаю, тоже 6,3. То есть это не ошибка. А вот именно такая цифра строго по утрам. Ничего не понимаю тогда) подскажите, в каком направлении двигаться ?) может это печень ? Выдаёт с утра такой сахар и «держит» его на уровне ? И что по поводу Глюкофажа? Подождать?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 06.12.2019, 16:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, предиабет.
Верхненормальный ТТГ не имеет к сему ни малейшего отношения
Тезис « а может это печень» в переводе на медицинский язык звучит так: да, этотповышенная продукция глюкозы печенью в условиях инсулинорезистентность.
Метформин- хорошо
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 06.12.2019, 16:36
yulya_fa yulya_fa вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.11.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 6
yulya_fa *
Да, извиняюсь, конечно вы правы 25 мкг ) в беременность тоже пила л тироксин, но 50 мкг. А кантональная объяснить , что холестерин растёт сразу же , как только ттг около 4, вес стоит на месте (сейчас даже на диете без быстрых углеводов). Как только у меня ттг 1,8-2, а бывает это летом (мониторю я его с 14 лет ), у меня сразу же и холестерин в норме и полно сил ) Но дозировка , я так понимаю 25 мкг , просто смешная . В общем, не знаю , что и делать теперь )
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 06.12.2019, 16:41
yulya_fa yulya_fa вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.11.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 6
yulya_fa *
Спасибо! Понятно, и на счёт «может это печень», тоже ) значит все-таки начну метформин. И это пожизненно теперь? Врач ушёл от ответа ) говорит, посмотрим на анализы.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 06.12.2019, 16:41
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Увлекательная дискуссия о том, надо ли корректировать высконормальный ТТГ с целью снижения холестерина закончилась поражением рекомендующих сие где- то в середине 90-х
Ваш личный опыт циклического применения тироксина вряд ли будет принят с восторгом мировым сообществом.
Впрочем, чем отправляться на прогулку или подумать об изменении питания , лучше малость поспрорить с врачами...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 06.12.2019, 16:42
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от yulya_fa Посмотреть сообщение
Спасибо! Понятно, и на счёт «может это печень», тоже ) значит все-таки начну метформин. И это пожизненно теперь? Врач ушёл от ответа ) говорит, посмотрим на анализы.
Вряд ли в 100 лет мировое сообщество будет одобрять приём метформина, поэтому концепция пожизненности не заслуживает углубленного изучения
Приём метформина на 16% снижает вероятность развития диабета в течение 5 лет, изменение режима питания и физическая активность- на 32%, глюкофаж несколько снижает ТТГ.
Статины придумали для того, чтобы лечить те формы дислипидемии, которые лечить надо - доктор может посмотреть соответствующие рекомендации
У Вас нет избытка массы тела, но отягощена наследственность по диабету и есть гипергликемия натощак
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 06.12.2019, 16:49
yulya_fa yulya_fa вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.11.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 6
yulya_fa *
Я извиняюсь, но спорить не собиралась , поскольку не врач) только лишь изложила свои наблюдения за анализами и своим состоянием) как например , у меня ещё Пролактин повышается вместе с ростом ттг и эндокринолог подчеркивала эту связь ) я не придумала это сама . А это предположение верно?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 06.12.2019, 16:55
yulya_fa yulya_fa вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.11.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 6
yulya_fa *
Очень интересные цифры. Я бы с радостью тогда лучше пересмотрела питание и занялась физ нагрузкой. У вас нет ссылки на эти рекомендации ? Их так много, и не знаешь каким верить. Кто-то говорит питаться часто и мало, кто-то утверждает , что при инсулинорезистентности лучше наоборот сократить приемы пищи. Мне доктор дала довольно странную диету , где утверждается, что нужно есть обезжиренные молочные продукты и в больших количествах (я же читала, что например, тем же творогом нельзя злоупотреблять, что у него очень большой ИНсулиновый индекс), Избегать жирных сортов мяса, разрешены различные сахарозаменители, питаться 5-6 раз, допустимо употреблять много фруктов несладких , чёрный хлеб с каждым приемом пищи. В общем , немного сомнительно )
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 06.12.2019, 16:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ещё раз - в принципе у человека можно исследовать порядка 500 гормонов, метаболитов, предшественников гормонов, связанных и свободных форм.
По законам статистики при исследовании 500 параметров 25 (!) из них будет отклоняться от референса , и можно будет назначать новые анализы - ну вот с какого- то бодуна, плохо переварив мои же работы, доктор систематически исследует у Вас ТТГ и пролактин, хотя Вы не планируете беременность
Сделав пару анализов за год, Вы начинаете наблюдать- ну вот-вот. « повышение» пролактина.
А дальше доктор назначит фракцию макропролактина... будут внуки потом, все опять повторится сначала
Вам направится при высоконормальном ТТГ получать тироксин с целью доведения ТТГ до средне- нормального уровня?
Плз- в мире такой рекомендации нет, но почему не удовлетворить спрос?
Нет никаких доказательств, что именно по поводу гипеолестеринемииженщинам Вашего возраста надотпроводить лечение - но почему не лечить тироксином? Если хочется?
Это недорого и не опасно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 06.12.2019, 17:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от yulya_fa Посмотреть сообщение
Очень интересные цифры. Я бы с радостью тогда лучше пересмотрела питание и занялась физ нагрузкой. У вас нет ссылки на эти рекомендации ? Их так много, и не знаешь каким верить. Кто-то говорит питаться часто и мало, кто-то утверждает , что при инсулинорезистентности лучше наоборот сократить приемы пищи. Мне доктор дала довольно странную диету , где утверждается, что нужно есть обезжиренные молочные продукты и в больших количествах (я же читала, что например, тем же творогом нельзя злоупотреблять, что у него очень большой ИНсулиновый индекс), Избегать жирных сортов мяса, разрешены различные сахарозаменители, питаться 5-6 раз, допустимо употреблять много фруктов несладких , чёрный хлеб с каждым приемом пищи. В общем , немного сомнительно )
Ну вот видите, как много Вы читаете...Трудно жить современному человеку.
Он не ест- питается.
И выбирает диеты. С тем, чтобы через две недели начать думать о другом питании.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 14:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.