Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 13.12.2018, 20:06
Radmila1919 Radmila1919 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.12.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 8
Radmila1919 *
Аденома гипофиза

Здравствуйте. Мне 20 лет. рост 169см, вес 48кг. в марте 2018 года обнаружили макроаденому гипофиза (сделала МРТ так как была невыносимая головная боль 2 недели,которую невозможно было подавить обезболивающими препаратами), размер опухоли составлял 1.1(верт) 1.9(фронт) 1.3 саг) см. ТТГ был 3.58, Т4 свободный 1.21, пролактин 29.6 ng/ml. Кортизол вечером 9.0 Назначили достинекс. Начала принимать с мая 2018 года. В ноябре сделала повторное МРТ. Визуализируется ткань аденогипофиза с подходящей к ней воронкой, размеры ткани 6х5х15 мм. В задних центральных отделах турецкого седла определяется структура с умеренно повышенным мр-сигналом на Т1 и практически изоинтенсивным на Т2 ( кровоизлияние?) размеры её 7х3х8мм. Анализы на данный момент : пролактин 874 мЕд/л, мономерный пролактин 602 мЕд.л. Т4 свободный 15.00 пмоль.л ТТГ 2.01 мЕд.л.
Одни эндокринологи говорят, что это гипофизит в фазе разрешения и что либо летальный исход будет, либо самоизлечение ввиду кровоизлияния. Другие говорят, что это гиперпролактинемия функциональная.
Меня интересует вопрос, на сколько опасно это кровоизлияние(или что это вообще такое)? Нужно ли как-то лечить? (Размеры аденомы изменились не понимаю по какой причине).
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.12.2018, 06:00
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,217
Поблагодарили 1,685 раз(а) за 1,558 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какой к свиньям гипофизит? Самая банальная доброкачественная опухоль. Это не пролактинома и достинекс был ни при чем. Была апоплексия и большая часть опухоли померла. Потому и уменьшилась.
Сейчас измерить ГР и ИФР-1 , если акромегалия доказана, то оперировать а если ее нет и нет нарушений зрения , то операция не показана. Достинекс бессмыслен.
Замещать дефициты и сделать МРТ через ~год. После этого- каждые 2-3 года.Если начнёт расти, то операция.

Летальный исход неизбежен лет через 70-80. Если будете водить машину в пьяном виде, то шанс на раннюю смерть повысится в несколько раз. То же самое с курением.

Самоизлечение возможно, но не гарантировано: как уже говорил, надо делать контроль МРТ.

Прогноз вполне хороший.

Господи, ну почему самые малограмотные врачи ставят самые редкие диагнозы, назначают самые дорогие обследования и лечения и пугают пациентов самыми кошмарными исходами?
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.12.2018, 11:25
Radmila1919 Radmila1919 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.12.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 8
Radmila1919 *
Спасибо Вам большое за ответ. Только хочу уточнить,что за анализ "ГР"? Соматомедин-с я сдавала как раз в марте 2018, показатели были 203.2 нг/мл. Сдам на днях тогда еще раз. Надеюсь это не акромегалия....Проблем со зрением на данный момент нет. Сильных головных болей тоже нет.
Я также читала про апоплексию и ничего хорошего там не написано...Пишут,что без операции не обойтись...
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.12.2018, 14:51
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,217
Поблагодарили 1,685 раз(а) за 1,558 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если делали и было нормально, то пересдавать не надо: и так все ясно.

Апоплексия требует срочной операции только если есть острое нарушение зрения. Во всех остальных случаях нужно оставить ее в покое: никакого навару от операции не будет , а хоть какой да риск ее налицо. Это общепринятый подход ВСЕХ нормальных нейрохирургов во всем мире. Интернет упрощает все до абсолютно тупого предела: не полагайтесь на него.
Опухоль у Вас и так ожидаемо уменьшилась в размерах, так что показания к операции 100% отсутствуют.

Более того, после апоплексии опухоли очень редко прогрессируют: в большинстве случаев им каюк навечно.

Что надо сделать, так это оценить насколько пострадал ( и пострадал ли вообще) здоровый гипофиз.

План: отменить достинекс
Если нет менструаций через 2-3 месяца, то перепроверить пролактин. Если он высокий, то достинекс можно начать заново.
Кортизол и свТ4 крови в 8 утра, - прямо сейчас.
Заместить кортизол и Т4 если они ненормальны

И все.


Следующий МРТ через год: дайте время зажить , и уж тогда увидите есть ли ненормальная ткань. Если есть, то не паникуйте: скорее всего это шрам. Ещё МРТ через год, посмотреть есть ли прогрессия этого участка. Если есть, то операция может иметь смысл, если нет, то ещё МРТ через 2-3 года. Если и тогда нет, то можете забыть об этом инциденте.

Главное, это есть ли месячные. Если они в порядке, то гормонально все хорошо.

Всего хорошего.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 14.12.2018, 16:21
Radmila1919 Radmila1919 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.12.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 8
Radmila1919 *
спасибо вам огромное, побольше бы таких врачей, как вы! Спасибо за подробный план лечения, теперь я поняла, как мне действовать и что переживать нет смысла на данный момент,теперь знаю, на что нужно обращать внимание, благодаря вам. Всего вам хорошего.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 04.01.2020, 00:11
Radmila1919 Radmila1919 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.12.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 8
Radmila1919 *
Здравствуйте,сделала мрт гипофиза 27.12.2019. Заключение: Мр-картина без динамики по сравнению с МРТ от 21.11.2018.-сохраняется визуализация в задних отделах гипофиза участка измененного сигнала прежних размеров и интенсивности сигнала(последствие перенесенного кровоизлияния в структуру аденомы?) На исследовании от марта 2018 аденогипофиз увеличен за счет наличия в задних его отделах объемного образования,изоинтенсивного ткани аденогипофиза, вертикальным размером до 14мм.
Менструальный цикл у меня в порядке,анализы на кровь нормальные, по гормонам не проверялась.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 06.01.2020, 03:46
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,217
Поблагодарили 1,685 раз(а) за 1,558 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
“....анализы на кровь нормальные, по гормонам не проверялась”

Не понял: кортизол и тироксин нормальны или не проверяли их?

Нормальный менструальный цикл на 99% говорит о нормальной функции всего гипофиза. Но хотелось бы знать на 100%: слишком уж важно.

Если не делалось до сих пор, то сходите в лабораторию рано утром и ~ в 8 утра сдайте кровь на кортизол и свТ4.
Результаты поместите здесь с нормами этой лаборатории.

Если «масса» не выросла за год, то вполне возможно повторный МРТ сделать через 2 года.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 04:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.