Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 31.08.2017, 17:54
Innaromashka Innaromashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 11
Innaromashka *
Микроаденома гипофиза.

Добрый день! Дочери 22 года, 8 лет назад была диагностирована микроаденома гипофиза, продуцирующая пролактин в кол-ве 900 ЕД. В течении этого времени принимался каберголин в разных дозах, начинали с 1 таб в неделю, теперь по 1/2 таб. Пролактин около 300 ЕД. По данным МРТ в 2009г размер был около 5 мм, теперь определяют 2-4 мм. Доктор рекомендует уменьшить дозу препарата. Но размер образования мало изменился. Может стоит рассмотреть хирургическое лечение? Или продолжать дальше принимать лек. препарат? Заранее благодарю за консультацию.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.09.2017, 18:33
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,082
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,131 раз(а) за 30,260 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, чем дитяти мешали 900 мед/ мл ? Какой процент макропролактина ? Чем Вам мешают 4 мм, которе есть у каждого 5- го человека на Земле ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.09.2017, 12:04
Innaromashka Innaromashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 11
Innaromashka *
Спасибо! Просто без коррекции пролактина не наступали месячные. Все остальные гормональные анализы были в норме. В комментариях по поводу макропролактина: присутствия значимого макропролактина не выявлено. Это был 2010г. Никто из эндокринологов , кроме рекомендаций как, ежегодно делать МРТ и снизить каберголин до 1/4 таб в неделю, не делал. По вашему мнению, можно отменить прием препарата?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 04.09.2017, 12:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,082
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,131 раз(а) за 30,260 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
в 14 лет не было менструаций ? ( 22-8 = 14 )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 04.09.2017, 18:51
Innaromashka Innaromashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 11
Innaromashka *
Да, в 14 лет не было менструаций. (((
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 04.09.2017, 19:21
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,082
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,131 раз(а) за 30,260 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И что? Появились ли молочные железы, оволосение?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.09.2017, 08:21
Innaromashka Innaromashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 11
Innaromashka *
И молочные железы, и оволосение в норме. Вы считаете, что отсутствие менструаций в данном случае, не связано с микроаденомой?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 11.09.2017, 08:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,082
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,131 раз(а) за 30,260 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Микроаденома есть у каждого 5-го человека на Земле, начало полового созревания у девочки наступило и появление менструаций до 16 лет в этом случае норма
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 10.02.2018, 15:00
Innaromashka Innaromashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 11
Innaromashka *
Здравствуйте! Сдали пролактин на 10 день месячных, знаю, что нужно было это сделать по-раньше. Три месяца назад уменьшили дозу каберголина, 1/4 таблетки раз в неделю. Пролактин немного повысился, составляет 616 мЕд/л против 300 при приеме 1/2 таб. Месячные приходят через 30 дней. Нужно ли повысить дозу каберголина до 1/2 таб? Предвижу ответ доктора Melnichenko, но все же решила задать вопрос. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 10.02.2018, 15:42
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,214
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как понимаю, все эти годы она была на каберголине, и месячные были регулярными. Нужен ли ей каберголин сейчас никто знать не может.

Полностью понимаю, что ей не хочется всю жизнь принимать лекарства.

Тогда есть простой выход: попробуйте каберголин отменить и посмотрите, что будет в последующие 4-6 месяцев. Если месячные будут продолжаться регулярно, то была ложная тревога, и его можно прекратить насовсем. Если же месячные либо остановятся, либо станут редкими и нерегулярными, то тогда у неё точно пролактиномка, маленькая, но биологически значимая.

И тут есть 2 варианта: либо возобновить каберголин пол-таблетки раз или два в неделю , либо дать ей противозачаточные таблетки. У неё будут предсказуемые « месячные», а заодно и от беременности случайной предохранится ( что в таком возрасте важно). А выйдет замуж, захочет ребёнка, прекратить противозачаточные и снова пойти на каберголин.

Об операции даже не думайте.

Ситуация простая и полностью безвредная. Такое во всем мире делают уже лет 20-30 безо всяких проблем

Опухоль в 5 мм абсолютно безопасна. Они просто не растут . Не теряйте сна из-за мелочной проблемы, не стоит она этого.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 11.02.2018, 18:47
Innaromashka Innaromashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 11
Innaromashka *
ghrh44, спасибо большое за подробный ответ! Если б мне это раньше сказали врачи на амбулаторном приеме...Ни эндокринологи, которые приводили связь только между дозировкой каберголина и кол-вом пролактина, ни нейрохирург. Будем дальше экспериментировать. Спасибо!!!
P.S. МРТ значит делать нет необходимости? Правда, еще имеется венозная ангиома...
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 29.11.2018, 20:07
Innaromashka Innaromashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 11
Innaromashka *
Здравствуйте, уважаемые доктора! Требуется Ваша консультация. Отменили каберголин, появились выделения из груди. Сделали гинекологическое УЗИ и обратились к гинекологу эндокринологу.Кратко: инсулин, глюкоза, Т4 св. и ТТГ в норме, пролактин 636( верх. граница нормы 557) и тестостерон 2,82 ( 0,52-1,72). По данным УЗИ ставят МФЯ. На 8 день цикла, объем пр. яичника 20,6, в структуре фолликулы 4-5 мм, более 12 в поле зрения; левый- 16,5 и такие же фолликулы. М-эхо 5 мм. Менструация после отмены каберлолина была с очень скудными выделениями. Жалобы на невозможность сбросить вес ( занятия в тренажерном зале), 168 см рост, 74 кг, прыщи на лице, выделения из мол. желез и неполноценный менстр. цикл. Беременность сейчас не планируется. Доктор предположил, что повышение тестостерона связано с состоянием яичников и назначил лечение: циклодинон, джес плюс на 6 мес и каберголин по 1/2 таб в неделю. Нужно ли принимать все эти препараты? По каберголину придерживалась Ваших рекомендаций, а теперь с повышенным тестостероном растерялась. Надо ли с ним что-то делать? Может нужно продолжить обследование, найти причину его повышения? Буду очень благодарна за Ваши рекомендации.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 30.11.2018, 11:38
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,082
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,131 раз(а) за 30,260 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вам хочется, принимайте все назначенное...
Медицинский смысл сих деяний в комплексе сомнителен, о чем Вам уже говорили. Оcобенно сомнительны назначенные анализы
.
Уровень тестостерона при нормальном клиторе вряд ли говорит о хроническом его избытке, джесс прекрасно обеспечит регулярные кровопотери, при этом не вполне понятно, зачем Вам нужны обязательно обильные.

Ну а каберголин может подождать

Комментарии к сообщению:
ghrh44 одобрил(а): Полностью согласен.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 30.11.2018, 20:31
Innaromashka Innaromashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 11
Innaromashka *
Доктор, спасибо. Значит, начнем принимать только джес...
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 06.12.2018, 14:38
Innaromashka Innaromashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 11
Innaromashka *
Уважаемые доктора, но возникли сомнения по поводу джеса...У дочери работа на ногах и начал проявляться варикоз, и еще имеем ангиому гол. мозга. Возможно ли принимать ОК? И еще прочла, что джес может повышать пролактин...И так ли он необходим при МФЯ? Если нет надобности, то может оставить каберголин при отсутствии местр? Все Ваши рекомендации помню. Спасибо.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 05:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.