Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #31  
Старый 01.07.2019, 00:35
Irina0923 Irina0923 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2017
Адрес: РБ
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 27
Irina0923 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Проблема в том, что и без коррекции ТТГ уже давно мог стать другим - если верно предположение о транзиторной деструкции.
Словом, завтра июль и ТТГ от марта вряд ли интересен
Галина Афанасьевна, большое спасибо за внимание к моему вопросу.

Завтра у меня последняя 5-я капельница метилпреднизолона (натрия сукцинат) 20 мг.

Скажите, пожалуйста, через какой временной промежуток после этого курса стероидов мне целесообразно ехать сдавать ТТГ, св. Т4 и св Т3, чтобы транзиторная деструкция не исказила результат?

Последний анализ делался спустя 5 месяцев после таких капельниц.
Считается ли их доза пульсом?

Кроме того, я буду продолжать ингаляции будесонида (2 мг/сут через небулайзер). Может ли он тоже повлиять на результат в связи с транзиторной деструкцией?
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 01.07.2019, 09:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Деструкция, буде произошла, идет своим чередом.
После полученной низкой цифры ТТГ любопытен через два- три мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 12.07.2019, 17:42
Irina0923 Irina0923 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2017
Адрес: РБ
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 27
Irina0923 *
Получила свежий результат ТТГ и свободного Т3, которые меня обескуражили. Тироксин я принимаю в дозировке 75 мкг уже полгода, ни разу не пропустила, строго за полчаса или больше до еды.

ТТГ - 2,51 (0,4 - 4,0)
Св. Т3 - 3.8 (2,6 - 5,7)

Скажите, пожалуйста, какие мои следующие действия, поскольку при бронхиальной астме рекомендованный мне ранее целевой уровень ТТГ 1 - 2?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20190712_172711.jpg
Просмотров: 7
Размер:	216.2 Кб
ID:	186370  
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 12.07.2019, 18:29
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И кто сие рекомендовал и почему?
И уж коли так хочется следовать сему совету, в чем проблема?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 12.07.2019, 18:30
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Деструкция, буде произошла, идет своим чередом.
После полученной низкой цифры ТТГ любопытен через два- три мес
И уже есть ответ- но опять обескураживание
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 12.07.2019, 19:09
Irina0923 Irina0923 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2017
Адрес: РБ
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 27
Irina0923 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
И кто сие рекомендовал и почему?
И уж коли так хочется следовать сему совету, в чем проблема?
Про целевой уровень ТТГ 1-2 в этой теме говорил профессор Баркан.
Потом я прочла исследования итальянских учёных по этой теме и там тоже говорилось, что при наличии бронхиальной астмы и гипотериоза предпочтительнее низконормальный ТТГ.
Проблема в том, что не хочу навредить. Не знаю насколько целесообразно повышать дозу тироксина: до 88 или 100 мкг?


Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
И уже есть ответ- но опять обескураживание
Галина Афанасьевна, ответа нет. Потому что ТТГ 0,1 который был в марте, я сдавала через 5 месяцев после 5 капельниц с всего 20 мг метилпреднизолона натрия сукцината. 20 мг - это не пульс-терапия.

А вчера я сдавала кровь на ТТГ через 10 дней после 3 курса в течении последних полутора месяцев такой же терапии метилпреднизолоном. ТТГ ещё не отреагировал на стероиды или тироксин стал хуже усваиваться, например, из-за того, что я лечу кандидоз итраконазолом?
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 12.07.2019, 19:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В каком контексте, не вспомните?

Господи, сколько же на самом деле мы тратим сил на абсолютную ерунду.
Лаборатория приобрела другие наборы, Вы посмотрели ТТГ в другое время, в связи с сопутствующими заболеваниями появились интерферирующие антитела...Вы съели витамины с биотином. Есть интерференция в биодоступности- да мало ли причин?
И кстати о целевом уровне ТТГ - в принципе довольно большие работы показывают , что в диапазоне 0,4-4,0 существенной разницы нет в жизни в среднесрочной перспективе в возрастной группе до 70 лет ( для лиц, не имеющих дополнительных к гипотиреоза проблем)

В длительной перспективе высоконормальный ТТГ волнует с позиций более частой дислипидемии, низкий- с позиций нарушения ритма, но для общеизвестны ситуаций есть миллион других проблем.
У Вас все хорошо, надо радоваться- между 2,0 и 2,5 нет особой разницы, можно получить обе эти цифры в разные часы одного дня или последовательные два дня.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 12.07.2019, 19:15
Irina0923 Irina0923 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2017
Адрес: РБ
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 27
Irina0923 *
У меня была ятрогенная надпочечниковая недостаточность. В контексте рекомендаций для ее лечения, а также контроля астмы.
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 12.07.2019, 19:20
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В контексте рекомендаций ее лечения важно избегать действие неприкрытых глюкокортикоидами тироидных гормонов.
В контексте бронхиальной астмы - безразлично.
А вот в контексте дислипидемии в теории лучше ТТГ ниже 2,5- а в контексте аритмии - не ниже 0,5
Но в любом контексте нельзя тратить жизнь на страдания по поводу того, что не развился тиротоксикоз- более того, впереди скорее всего еще более высокий ТТГ, о чем я и мела честь Вам докладывать.
А сроки развития сего нам природа не сообщает.
Увы, при астме и приеме стероидов приходится балансировать между коррекцией самой астмы и клиникой ятрогенного гиперкортицизма, соотвественно с ятрогенный же вторичной недостаточностью, и, коли есть одна аутоиммунная болезнь- выше шансы на другую.
И коррекция обеих может несколько выпадать за теоретический идеал
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 12.07.2019, 19:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Проблема в том, что и без коррекции ТТГ уже давно мог стать другим - если верно предположение о транзиторной деструкции.
Словом, завтра июль и ТТГ от марта вряд ли интересен
Разве не говорила?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 14.07.2019, 17:13
Irina0923 Irina0923 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2017
Адрес: РБ
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 27
Irina0923 *
Галина Афанасьевна, большое спасибо за внимание к моей проблеме.

Все поняла, гипотериоз компенсирован, все хорошо.

Пульмонолог, у которого я месяц назад консультировалась из-за частых обострений БА от слабых, в том числе пищевых запахов, сделал акцент на моем недостаточном контроле ЩЖ...
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 14.07.2019, 17:31
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Любой - олог завсегда на» шитовидку» кивает, это типовой патерн поведения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 15.07.2019, 05:42
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,217
Поблагодарили 1,685 раз(а) за 1,558 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Целевой уровень ТТГ при бронхиальной астме???????
В жизни о таком не слышал.
Астма сама по себе, ТТГ сам по себе.

ТТГ 1-2 это самый частый у здоровых людей, вот и все. Но пока он в пределах референса и СвТ4 хорош, то нечего морочиться.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а): Нам не дано предугадать, как наше слово обернется(с)
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 15.07.2019, 05:58
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,217
Поблагодарили 1,685 раз(а) за 1,558 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Любой - олог завсегда на» шитовидку» кивает, это типовой патерн поведения
Endocrinologists are called endocrinologists because they are CALLED at the very END

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 05:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.