Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 01.07.2017, 09:41
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Адрес: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Идиопатическая задержка роста 12 лет

Здравствуйте!
Мальчик 08.11.2004 г.р.
Первая беременность , без паталогий , роды в срок , 3750 г 52 см
До 4 мес на гв. После отмены гв плохой аппетит , низкие прибавки роста и веса .
Врожденный порок сердца : ДМЖП самозакрывающийся с положительной тенденцией .
Частые ОРВИ в раннем возрасте . Была непереносимость БКМ.

Наблюдаемся время от времени в ЭНЦ с 5 лет.
Все анализы и Узи были в норме. Никаких назначений от врачей по поводу задержки роста не было. КВ остставал до 2015 г на 2 года, следующий рентген сделан уже сейчас , при госпитализации .
Ранее были разногласия рентгенолога и врача -эндокринолога по поводу КВ, рентгенолог делал заключение соответствует паспортному , врач -отстаёт на 2 года.

Обследование на целиакию : антитела к ТТГ не показали , биопсия в работе .
2 недели находился в больнице Сеченова в Мск, неделю в гастро отделении , неделю в эндокринологии .
Рост 134, вес 27.
Из выписки эндокринологии: половое созревание по мужскому типу - Таннер 1-2 (G1-2, P1-2), Ax 1, яички в мошонке S=D=4 мл
Недостаточность гормона роста по результатам СТГ пробы исключена.
Предполагаемый конечный рост 158,5 см.
Было рекомендовано сделать МРТ гол. Мозга и гипофиза , с результатом к врачу для назначения дозировки гормона роста (врач рекомендует все же).

Прилагаю рентген, графики физического развития и результаты анализов.
Прошу прокомментировать правильность расшифровки рентгена кистей рук и рекомендацию гормона роста без его дефицита в организме .
Ещё меня смущает остеопороз в заключении рентгена.
Спасибо !
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1498889469143.jpeg
Просмотров: 32
Размер:	181.4 Кб
ID:	132606  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1498890448108.jpeg
Просмотров: 54
Размер:	286.7 Кб
ID:	132607  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1498890957329.jpeg
Просмотров: 92
Размер:	427.0 Кб
ID:	132608  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.07.2017, 20:21
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Адрес: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Предполагаемый конечный рост 158,5 см у мальчика

Папа мальчика 170 , может чуть выше , мама 158.

Огромная просьба помочь в непростом решении.
я не могу представить сына и не хочу даже представлять взрослым мужчиной ростом всего лишь с меня .
понимаю , что ему расти не в кого , хотя бабушки -дедушки ненизкие, мой папа вырос и при чем неплохо после 16 лет примерно , был низеньким .
очень страшно колоть ребёнку гормон роста - поможет / нет вырасти - неизвестно, а как сказала нам доктор из ЭНЦ, вместе с ним может и "плохая" клеточка вырасти, если таковая имеется и есть куча побочек.
Нужен ли гормон роста без его дефицита ?
Правильно ли расшифрован рентген ? часто читала , что его почему -то по-разному видят , и сами с этим сталкивались
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.07.2017, 21:08
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 71,212
Поблагодарили 28,859 раз(а) за 27,395 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам нужно перевести с помощью переводчика след. инфу - что есть констит. зарержка роста и к какому возрасту дети нагоняют рост - изображено на графике по ссылке

Constitutional Growth Delay [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

может, где-то в педиатрии уже выложена инфа на русском
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 01.07.2017, 23:03
ghrh44 ghrh44 на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,213
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У него низкий IGF-1. При прекрасных цифрах ГР говорит о "недостатке питания". О том же может говорить и медленное половое созревание. Ждите биопсию кишечника, но целиакия не единственная причина. Хроническая болезнь даст то же самое. Порок сердца может быть причиной: классически такие дети плохо растут. Интересно, что он с самого начала был маленьким.
Гормон роста ему давать не надо: своего хватает, только он при недостатке калорий не работает.
На МРТ скорее всего ничего не будет. Прекрасный ответ ГР и нормальные свТ4 и кортизол говорят о нормальности гипофиза.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 02.07.2017, 17:39
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Адрес: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Спасибо большое за ответы !
Мальчик , действительно , отвратительно ест , гастроэнтеролог ему назначила смесь на выбор (пептамен , клинутрен, педиа шур ) 200 мл в день .
Так же большое спасибо маме мальчика , которая сегодня выложила сообщение в своей теме с обнадеживающими графиками роста своего сына https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209403
К сожалению , в нашей ситуации упущено слишком много времени , эту смесь бы с 1-2 лет начать ...
А так же можно пригласить в тему рентгенолога ? Я не теряю надежды , что костный возраст все же отстаёт от паспортного . И смущает в описании остеопороз
Спасибо всем за то, что не остались в стороне и дали ценную информацию !
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 02.07.2017, 20:31
ghrh44 ghrh44 на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,213
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Остеопороза возможно и нет: в двухразмерной денситометрии не принимается во внимание длина костей. Поэтому ответы искусственно занижены.

А вот сочетание порока сердца с плохим питанием ( новая информация) вполне могут быть ответственны за все Ваши волнения.

На физиологическую задержку роста и полового развития не надейтесь: у мальчика настоящие проблемы, которые надо корректировать.

Кстати, позвонил я своему другу, детскому сердечному хирургу: он очень осторожно ( так как сына Вашего не видел) сказал, что значительная задержка роста может сама по себе быть толчком по направлению к операции.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 02.07.2017, 20:46
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Адрес: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Крайнее обследование в бакулева

С рентгеном ничего не поняла ((
А вот с сердцем и серьёзными проблемами Вы меня напугали , с сердцем , как нам говорят врачи , ничего страшного .... операция не требуется
И как же быть сейчас ? Что-то я в сильном замешательстве
А комплексные витамины , Элькар могут быть полезны в такой ситуации ?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1499017264505.jpeg
Просмотров: 25
Размер:	309.8 Кб
ID:	132694  
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 02.07.2017, 20:55
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Адрес: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Заключение ЭХО

Обследование
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1499017967802.jpeg
Просмотров: 17
Размер:	114.7 Кб
ID:	132695  
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 02.07.2017, 22:21
ghrh44 ghrh44 на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,213
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну, лечащим кардиологам виднее.
А насчёт денситометрии, так по-простому, цифры ее у детей маленького роста ошибочно говорят о низкой плотности длинных костей.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 02.07.2017, 22:33
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Денситометрия у детей вряд ли может быть точным метрлом. А В Витебская вела в детскрй клинике? Кто
вел в ЭНЦ.?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 02.07.2017, 22:34
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Адрес: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
А костный возраст соответствует паспортному ? Попробую завтра как-то через педиатра участкового отдать рентгенологу снимок на расшифровку , может пойдут не встречу, но в этой больнице, где был сделан снимок , на скролько мне известно , очень хороший рентгенолог , сомневаться вроде бы не нужно , но всякое бывает , ещё одно заклювение лишним не станет .
У меня к Вам огромная просьба: по-возможности уточните у знакомого кардиолога может ли именно такой незначительный порок быть причиной задержки роста ?
Ведь рост и вес низкие не с 2-3 лет , а с 4-5 месяцев отставание началось , как будто причина врождённая ... но это может мои неверные рассуждения
Большое спасибо за помощь !!!
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 02.07.2017, 22:35
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Денситометрия у детей вряд ли может быть точным методом. А В Витебская вела в детской клинике? Кто
вел в ЭНЦ.?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 02.07.2017, 22:37
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Адрес: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Денситометрия у детей вряд ли может быть точным метрлом. А В Витебская вела в детскрй клинике? Кто
вел в ЭНЦ.?
В Сеченова Анастасия Владимировна , вроде Попович . В ЭНЦ Карева и Волеводз
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 02.07.2017, 22:40
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это вполне грамотные люди, они постоянно работают с такими детишками и вряд ли пропустят какую'- то редкую патологию.
Не думаю, что нужен рентгенолог. Костный возраст действительно соответствует паспортному .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 02.07.2017, 22:41
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Адрес: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Есть ещё это
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1499017967802.jpeg
Просмотров: 21
Размер:	114.7 Кб
ID:	132703  
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 07:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.