Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 01.12.2007, 22:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,105
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,135 раз(а) за 30,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Систему мониторирования глюкозы потому и завели, что возможны достаточно быстрые колебания гликемии
В принципе разрабатывалась одно время концепция неравнозначности уровня глюкозы в различных компартментах ( условно говоря, капиллярная гликемия все же выше церебральной )
Но меня тревожит другое- может быть, не стоило самой браться за мониторинг получасовой глкемии ( пальчики жалко ) , а вместе с врачом контролирвать с помощью систем мониторинга ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 01.12.2007, 22:10
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Далила, куда вводится актрапид и сколько времени проходит после укола до еды?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 01.12.2007, 22:36
Аватар для alisa_v
alisa_v alisa_v вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 18.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 1,257
Поблагодарили 175 раз(а) за 165 сообщений
alisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дети этого возраста могут быстро и почти незаметно "прогиповывать" на подколки короткого инсулина, после чего долго (до 2-х суток) держится постгипогликемическая гипергликемия. Так что Ваш случай вполне типичен. Уточнить ситуацию (увы, не всегда) помогает очень частое измерение гликемии, но лучше воспользоваться системой для длительного мониторирования гликемии (CGMS)

Комментарии к сообщению:
Dr. одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 02.12.2007, 10:50
Dalila Dalila вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.10.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 383
Сказал(а) спасибо: 168
Dalila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Большое спасибо за ответы. Я правильно поняла, что среди высоких значений СК все-же проскакивает СК ниже 3,5ммоль, только мне не удается "поймать"?
Актрапид на завтрак колю в живот. Жду не более 20 мин. Если тощаковый ниже 6 ммоль, то кормлю завтраком минут через 10, в первую очередь - быстрые углеводы.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 02.12.2007, 14:11
Аватар для alisa_v
alisa_v alisa_v вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 18.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 1,257
Поблагодарили 175 раз(а) за 165 сообщений
alisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В целом, у Вас разумная тактика
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 05.12.2007, 20:45
Аватар для alisa_v
alisa_v alisa_v вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 18.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 1,257
Поблагодарили 175 раз(а) за 165 сообщений
alisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В качестве иллюстрации того, что скрытые гипогликемии бывают у детей часто, а постгипогликемическая гипергликемия может длиться долго, решила выложить рез-ты CGMS другого маленького пациента
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Суточная доза инсулина в течение демонстрируемых суток примерно 1 МЕ/кг
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 06.12.2007, 15:27
Dalila Dalila вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.10.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 383
Сказал(а) спасибо: 168
Dalila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
В который раз огромное Вам спасибо, Алиса Витальевна!
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 07.12.2007, 16:54
Аватар для alisa_v
alisa_v alisa_v вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 18.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 1,257
Поблагодарили 175 раз(а) за 165 сообщений
alisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Т.к. у нас с коллегами-врачами возникли небольшие разногласия по поводу интерпретации предыдущего графика, выкладываю еще один того же пациента через несколько дней (обращаю внимание, что доза инсулина снижена пимерно в 2 раза).
На графике CGMS: кресты - момент введения инсулина, ромбы - прием пищи, прямоугольники - физ нагрузка.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 14.12.2007, 15:56
Dalila Dalila вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.10.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 383
Сказал(а) спасибо: 168
Dalila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Благодарю Вас за очень показательный пример, Алиса Витальевна! По-видимому у нас было нечто подобное. Но поскольку кое-какой опыт уже накоплен (болеем 1 год), то, чтобы избежать таких запредельных сахаров (как на втором графике), с уменьшением болюсной дозы мы параллельно увеличили утренний базальный инсулин. И не сказать, чтобы стало совсем хорошо, однако тенденция к улучшению наметилась. Сейчас у нас заметна нехватка фона вечером (после ужина), поскольку протафана с утра и до вечерней инъекции не хватает. Видимо, придется перейти на трехразовое введение протафана (вводить перед ужином 0,5 ед. ПФ).
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 14.12.2007, 16:06
Аватар для alisa_v
alisa_v alisa_v вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 18.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 1,257
Поблагодарили 175 раз(а) за 165 сообщений
alisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответ здесь может быть лишь один: пробуйте, подбирайте так, чтоб было лучше Вашему ребенку. Удачи!
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 17.12.2007, 11:43
Dalila Dalila вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.10.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 383
Сказал(а) спасибо: 168
Dalila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Алиса Витальевна! Хочу обратиться к Вам с просьбой. Если Вас не затруднит, напишите, пожалуйста, каким образом удалось скомпенсировать малыша, графики CGMS которого представлены выше? Очевидно, что для того, чтобы снизить уровень гликемии, необходимо увеличить дозы инсулина, а это, в свою очередь, опять привело бы к прогиповкам. Хотелось бы знать, как вышли из этой ситуации профессионалы? (Чужой опыт очень пригодится в нашей дальнейшей диабетической жизни). Зараннее Вас благодарю.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 17.12.2007, 23:11
Аватар для alisa_v
alisa_v alisa_v вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 18.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 1,257
Поблагодарили 175 раз(а) за 165 сообщений
alisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalisa_v этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Идеальной компенсации достичь так и не удалось, основной идеей было - подкармливать в периоды, когда ожидались ежеднеыне гипогликемии
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 11.01.2008, 21:48
Muza Muza вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 1
Muza *
Вот нашла эту тему...и очень хотелось бы услышать мнение специалистов на тему сахарный диабет у детей и имуномодуляторы...Очень часто при ОРВИ педиатры назначают деткам препараты типа анаферон,арбидол,свечи виферон и т.п..Насколько это целесообразно и вообще каково их влияние на СД,и интересно знать отношение к этим препаратам врачей эндокринологов?
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 11.01.2008, 22:03
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,105
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,135 раз(а) за 30,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
такое же, как вообще отношение врачей: препараты с недоказанной эффективностью, применение которых ограничено постсоветским пространством географически и проводится при отсутствии строгих требований к медицинской практике
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 25.03.2009, 16:52
Dalila Dalila вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.10.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 383
Сказал(а) спасибо: 168
Dalila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Ультразвук на места введения инсулина.

Можно ли применять ультразвук (физиопроцедура) на места введения инсулина (бёдра, живот) у пятилетнего ребёнка? Спасибо.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 00:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.