Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 29.02.2016, 23:19
Lapinskaya Lapinskaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.02.2016
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 6
Lapinskaya *
Изменение структуры гипофиза. Пролактин

Здравствуйте. Помогите разобраться. Анализ на пролактин, мониторинг в течении 4 месяцев и анализ на макропролактин показали высокие результаты. Пролактин колебался от 523 до 1340. Отправили на мрт... Заключение-Структура гипофиза диффузно не однородна-без видимой отрицательной динамики. Умеренное расширение субархноидальных и цистернальных пространств.( Помимо этого беспокоит гормональный фон( в фол.фазу низкий эстроген-50-80 при значениях 0-160, ФСГ- 8.5(2.8-14), ЛГ- 3.74( 11.-11.6) В лют фазу- ЛГ-5.65(0.61-16.3), Эстраген 530 (91-861), Прогестерон 31.2 (7-56.6) Пролактин на достинексе 12-15 ( ниже знчений нормы) Получаю лечение Достинекс, сначала 2 месяца по 2 т в нед,(2 мес) далее по 0.5 2 р.в нед, (2 мес)теперь 0.5 1 р в нед. Насколько опасно такое заключение .Как часто нужно делать мрт?Верно ли лечение. Спасибо за ответ
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.03.2016, 03:53
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,217
Поблагодарили 1,685 раз(а) за 1,558 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А какие жалобы были? Месячные были регулярны? Отделение молока? Если макропролактин был высоким, то вполне возможно, что никакой гиперпролактинемияи и не было. МРТ вполне нормален: " нерегулярная" структура видится общим радиологом ( как и не очень опытным нейрорадиологом) у всех. То есть , даже при максимальном желании перестраховаться, аденому они у Вас не нашли. Так что: а за чем следить -то?
Никакой опасности для жизни и здоровья у Вас нет. Узнаем Пролактин с макропролактином до достинекса и жалобы тогда же, - поговорим дальше.


Судя по несколько сумбурному описанию, у Вас сейчас месячные в порядке. Так или нет?
Если так, ничего измерять ЛГ, ФСГ, эстрогены с прогестеронами: какие бы цифры не были, они 100% нормальны для Вас.
Насчет пролактина см. выше. От симптоматологии и высоты повышения пролактина зависит необходимость в достинексе.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.03.2016, 15:00
Lapinskaya Lapinskaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.02.2016
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 6
Lapinskaya *
Жалобы при высоком пролактине до достинекса- на быструю утомляемость, всплески настроения, очень нервная,по пустякам., сниженное либидо,сильное выпадение волос (180-230 в день, в процесе матья около200(через день мытье) Волосы быстро становятся жирными ,низкий эстроген в фол фазе ,.Сейчас, принимая достинекс, из перечисленного-стала поспокойнее,окружающие замечают.Все остальное-имеется. Поэтому и пошла сдать пролактин,точнее весь гормональтный профиль.,(июнь 2015) пролактин от 523до 1340 это до мрт и приема достинекса, макропролактин- 1206. Присутсвия значимого количества макропролактина не выявлено.После преципитации имунных комплексов результат определения пролактина больше 60% от исходного. Отделения молока из груди нет и не было при пролактине 1340. Мрт смотрели 2 специалиста и сделали одно и тоже заключение.-изменения структруры. Сейчас на достинексе с октября-пролактин12-15. Месячные регулярные,но уменьшается немного цикл,бывает что приходят раз в 3 нед, длятся 3-4 дня, скудные.Гинеколог ставит под вопросом гипоэстроегнию. Как долго пить достинекс, как его отменять правильно и когда.?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 07.03.2016, 14:22
Lapinskaya Lapinskaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.02.2016
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 6
Lapinskaya *
Unhappy Микроаденома-гормональный фон-щитовидка

Обо мне : 26лет, рост 165, вес 54. В 2013 году преждевременные роды на 29 нед-ИЦН, пролабирование плодного пузыря. Мутация PAI 4G/5G (мутацию выявили генетическим анлизом через год после родов) Ребенов жив,здоров.
Жалобы -В апреле 2015 года стала замечать жуткое выпадение волос,которое длится до сих пор ( в процессе мытья около200-230, и в течение дня так же. Витаминные комплексы и трихолог не помог. Очень подаюсь стрессам. Быстрая утомляемость, апатия, сниженное либидо.
Пошла сдать анализы. Итог :июнь 2015 фол.фаза- Пролактин 870(109-557), ЛГ 4.30 (1,1-11,6)ФСГ 8,71 (2,8-14,4),Эстраген 51(0-160), Тестостерон 51,5 (0-118),ДГАС 169 (65-380), ТТГ 3,87,(0,4-4,0),Т4 14,7 (11,1-24,1),Т3св 3 (1,8-4,2), АНТИ ТГ 32,90(0,0-40,0), АНТИ ТПО 24,5 (0,0-35,0),АНТИ ТГ<0.1 (отриц) . Андростендион 3,8(0,22-4,61) Дигидротест 263,1(30,6-398),Свободный тест 1,36(0,01-7,01), Андростендион 7,9 (1,0-12,9) Кортизол 475 (138-635). Далее сдавала раз в 2 мес пролактин и гормоны, ТТГ колеблется от 3.2 до 4.88 (0,4-4,0), Пролактин от 632до 1340., Далее сдала макропролактин- Пролактин мономерный пост пэг -1050 (79-347)-Макропролактин- присутствия значимого количества макропролактина не выявлено,после препититации иммунных комплексов результат опреддения пролактина >60% от исходного. Эстраген в фол фазе от 51до 81 (0-160)
После мне назначили МРТ ГИПОФИЗА : Протокол- срединные структуры не смещены. В паренхиме мозга очагов патологической интенсивности сигнала не выявлено.Имеется расширение периваскулярных пространств базальных ганглий, субкортикальных отделов полушарий мозга.Кора сформирована правильно.Демаркационные линии между серым и белым веществами прослеживается четко.Боковые желудочки обычной формы и раззмеров (ширина боковых желудочков на уровне тел-D=S менее 5 мм 3и4 желудочки симметричны.Субархидальные пространства умеренно расширенны, более в лобно-теменной области.Умеренно расширенна ретропинеальная,хиазмальная и препонтийная цистерна.Глазные яблоки, зрительные нервы симметричны, толщина нервов D=S -4.1 мм, ретробульбарное пространство свободно, клетчатка однородна.Размеры, расположение и форма турецкого седла в пределах нормы.Грипофиз размерами 8,2*5,0*9,9, ассиметричен S<D( передняя и задняя доли железы дифференцированы, структура гипофиза диффузно не однородна) Ножка гипофиза по срединной линии, размерами до 6,1*1,1 мм .Области перекреста зрительных нервов без отклонений.Кавернозный синус, кавернозный отдел внутренних сонных артерий и область бифуркации общих сонных артерий не изменены.Пазуха клиновидной кости четко дифференцируется, пневматизация сохранена,Прилежащие к селярной области отделы головного мозга не изменены. Миндалины мозжечка расположены у входа в большое затылочное отверстие над линией Чемберлена. Структуры задней черепной ямки, видимые отделы черепных нервов,красниоспинальный переход без особенностей. Внутренние слуховые проходы нормальной ширины D=S Придасточные пазухи носа пневматизированы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ – Структура гипофиза диффузно не однородна.Умеренное расширение субархноидальной и цистернальных пространств. ****
С этим МРТ и анализами я пришла к гиенкологу-эндокринологу. Сказала что надо пить Достинекс=принимаю с октября 2015года- 2 мес по 1т 2 р в нед, потом 2 мес по 0.5 2 раза в нед, и сейчас по 0.5 один раз в нед., сейчас анализ на пролактин <12,6 (109-557) Ниже нормы!!! Говорит, что все верно, значит лечение подходит. Далее опять анализы- Январь 2016- Железо 17,24(9-30,4), Трансферрин 2,36(2,50-3,80), Латент способность 37(20-62), % насыщения 29(15-50) Ферритин 52 (10-120) , 1124? B12 (187-883) (повышен!!) Т3 св 4,3 (2,6-5,7), Т4 св 12,1 (9-22,0) ,ТТГ 3,87 , АТ ТГ 12,7 (<18) АТ ТПО <3.0(<5.6)? ПРОЛАКТИН <15 (109-557).
ТО есть , получается, картина : низкий эстроегн в фолликул фазе,,51-81 при норме (0-160), в лютеиновой норма. Месячные регулярные, но скудные, овуляция не каждый месяц (по узи), щитовидка от 3.3до 4.88, но остальные гормоны, Т3 и тд, по моему мнении.-в норме?? Врач говорит, что щитовидка высоковата и нужно пить гормоны…., сьездив к другому врачу, она назнчила йод попить и все, субклинический гипотериоз поставила диагноз. ПО УЗИ щитовидки-Железа расположена высоко.Размеры –правая 16*17*45, оббьем 5,8., левая 16*16*37,оббьем 4,5.Перешеек 2,8.Общий оббьем 9,3, возрастная норма (8,2-16,5), узлов нет.
Уважаемы доктора, я прошу помощи, помогите, я уже почти год занимаюсь этим вопросом, в итоге все равно ничего не понятно, что с моим гипофизом, опасно ли это, правильная ли доза дстинекса сейчас, если пролактин ниже нормы, как долго его пить, Достинекс только снижает пролактин или все же что –то происходит с этим измененим гипофиза.? Есть ли у меня гипоэстроегния? И от чего могут так выпадать волосы, можно ли это связать с эстрогенами и все же надо ли их поднимать или выпадение может быть из-за пролактина, но сейчас он ниже нормы а волосы так и сыпятся, или может из-за щитовидки?
Сейчас получаю лечение Достинекс по 0.5 1 раз в нед, и йодомарин 200 в сутки .
Извиняюсь за сумбурное описание, тк. Не знаю как это все еще описать))) Очень прошу помочь разобраться.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 23:22.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.