Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 05.03.2013, 15:09
Oksana_B Oksana_B вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 7
Oksana_B *
"Сиофор" при СД 2 в пожилом возрасте?

Здравствуйте,
подскажите пожалуйста можно ли принимать "Сиофор" в пожилом возрасте?

"Сиофор" был назначен моей бабушке (возраст78 лет) приблизительно 30 января этого -2013 года , две таблетки дозировкой1000 в день,
анализ крови от 24.01.2013
глюкоза крови - 8,01
гемоглобин -128
лекойциты - 5,0
РОЭ за 1 час- 10

Кровь на сахар сдали по причине не заживающих ранок между пальцами ноги, поставили диагноз СД2 и диабетическая стопа и дали направление к сосудистую хирургию

Участковая терапевт сказала, сдать повторный анализ крови через месяц
анализ крови от 19.02.2013
глюкоза крови - 4,59
гемоглобин -180
лекойциты - 4,9
РОЭ за 1 час- 5

Позвонила терапевту с вопросом о уменьшать дозу или нет, сказала, ну да уменьшайте, сейчас продолжаем ей давать пол таблетки утром.

Читая

"АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой
( ИЗДАНИЕ ВТОРОЕ) Москва2006 г."

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Показания и противопоказания к приему пероральных сахароснижающих препаратов написано противопоказания - Пожилой возраст

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Взяв инструкцию из пачки и внимательно прочитав раздел противопоказаний нашла - "Не рекомендуется применять препарат больным возрастом старше 60 лет"

Бегая по сосудистым хирургам, решая вопрос ампутировать или нет ногу, както на препараты от сахара не обращали должного внимания.
На вопрос терапевту как часто надо сдавать сахар для контроля или купить глюкометр получили ответ - "не трате лишние деньги, лучше собирайте на венки"
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.03.2013, 18:20
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,105
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,135 раз(а) за 30,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем еще раз : основное противопоказание - низкая Скорость Клубочковой Фильтрации и алкоголь , анемия ..
У бабушки , к сожалению , поздно выявлен диабет , с осложнением в виед диабетической стопы ; а это последнее зачастую не ампутацией лечить надо и бегать не надо - а вот у специалистов по диабетической стопе лечиться надо .
Раз в месяц утром кровь на сахар - это что-то из середины прошлого века ..
Что-то вы путаете с бабушкой и врачами ..
Что с гемоглобином ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.03.2013, 20:03
Oksana_B Oksana_B вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 7
Oksana_B *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Пробуем еще раз : основное противопоказание - низкая Скорость Клубочковой Фильтрации и алкоголь , анемия ..
У бабушки , к сожалению , поздно выявлен диабет , с осложнением в виед диабетической стопы ; а это последнее зачастую не ампутацией лечить надо и бегать не надо - а вот у специалистов по диабетической стопе лечиться надо .
Раз в месяц утром кровь на сахар - это что-то из середины прошлого века ..
Что-то вы путаете с бабушкой и врачами ..
Что с гемоглобином ?
Спасибо, что откликнулись, я так понимаю, что сиофор можно всетаки принимать в 78 лет?
и как часто нужно следить за показаниями глюкозы?

Специалисты по диабетической стопе - у нас в городе два сосудистых центра, были в одном и во втором, смотрели бабушку разные сосудистые хирурги, они видят только ампутацию по бедро, потому что доплер сосудов показал закупорку вен выше таза, шунтирование сосудов в таком возрасте и с такой закупоркой не берутся делать, капельницы "Стрептокиназы" тоже мнения у них разошлись, один врач сказал можно попробовать поставить, другой врач сказал что сердце может не выдержать.

На счет того что путаю, что то с врачами, повторила только слова врачей...

Гемоглобин писала выше, сначала был
гемоглобин -128
через месяц
гемоглобин -180
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 05.03.2013, 20:48
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,105
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,135 раз(а) за 30,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ проблема не в возрасте , но в скорости клубочковой фильтрации , каковая снижается с возрастом . Словом , ситуация такая - если очень нуждно именно это , то можно, если нет прямых противопоказаний.
Вообще противопоказания к метформину съеживаются , как шагреневая кожа , по мере накопления знаний о нем ;
2/ не видя выписки не могу ничего сказать
3/в чем причина столь резкого повышения гемоглобина ?
Еще раз - в самоконтроле смысл есть , а в ежемесячных кровопотярях во имя анализа в п-ке - нет .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.03.2013, 21:27
Oksana_B Oksana_B вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 7
Oksana_B *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1/ проблема не в возрасте , но в скорости клубочковой фильтрации , каковая снижается с возрастом . Словом , ситуация такая - если очень нуждно именно это , то можно, если нет прямых противопоказаний.
Вообще противопоказания к метформину съеживаются , как шагреневая кожа , по мере накопления знаний о нем ;
2/ не видя выписки не могу ничего сказать
3/в чем причина столь резкого повышения гемоглобина ?
Еще раз - в самоконтроле смысл есть , а в ежемесячных кровопотярях во имя анализа в п-ке - нет .

Повышение гемоглобина, мне врач сказал возможно от обезвоживания

И еще время свертываемости крови в среднем 50 сек, выписали таблетки "тромбонет" 2 таблетки три раза в сутки и 1 таблетку "кардиомагнила" в сутки.
Когда ставим капельницы, то время свертываемость крови немного увеличивается, а когда делаем перерыв в капельницах два дня, то кровь снова становится вязкой, предлагают уколы гепарина, но у бабушки свои заморочки на счет уколов в живот, не можем ее уговорить дать свое согласие сделать их.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 05.03.2013, 21:48
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 71,236
Поблагодарили 28,864 раз(а) за 27,400 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Такая причина такого повышения гемоглобина за короткое время только одна-единственная - неправильно выполненный анализ: если в анализе крови измеряется только гемоглобин вручную, то как следствие - шанс неправильного измерения возрастает в геометрической прогрессии
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 05.03.2013, 22:06
Oksana_B Oksana_B вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 7
Oksana_B *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Такая причина такого повышения гемоглобина за короткое время только одна-единственная - неправильно выполненный анализ: если в анализе крови измеряется только гемоглобин вручную, то как следствие - шанс неправильного измерения возрастает в геометрической прогрессии
Спасибо, как раз на днях будем повторят анализы, только в другой лаборатории.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 07.03.2013, 19:41
Аватар для Toschevikova
Toschevikova Toschevikova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 20.08.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 924
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 352 раз(а) за 345 сообщений
Toschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз обращаю ваше внимание, что нужен самоконтроль.
Для начала пару -тройку дней по глюкометру, который нужно приобрести, измерьте сахар крови до завтрака и через 2 часа после каждой еды (то есть раза 4 за день). Запишите в дневник. Запишите также, что ела пациентка (и примерно сколько).

По этой информации можно будет судить какое лечение нужно.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 07.03.2013, 20:00
Oksana_B Oksana_B вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 7
Oksana_B *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Такая причина такого повышения гемоглобина за короткое время только одна-единственная - неправильно выполненный анализ: если в анализе крови измеряется только гемоглобин вручную, то как следствие - шанс неправильного измерения возрастает в геометрической прогрессии
Сегодня сдали анализ в частной клинике, дали ответ: гемоглобин - 111
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 07.03.2013, 20:03
Oksana_B Oksana_B вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 7
Oksana_B *
Цитата:
Сообщение от Toschevikova Посмотреть сообщение
Еще раз обращаю ваше внимание, что нужен самоконтроль.
Для начала пару -тройку дней по глюкометру, который нужно приобрести, измерьте сахар крови до завтрака и через 2 часа после каждой еды (то есть раза 4 за день). Запишите в дневник. Запишите также, что ела пациентка (и примерно сколько).

По этой информации можно будет судить какое лечение нужно.
Спасибо, просто нас терапевт об этом не предупредила, узнала, о контроле только с форумов
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 09.03.2013, 00:44
disdas disdas вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.06.2009
Адрес: Украина, Луганск
Сообщений: 345
Поблагодарили 127 раз(а) за 123 сообщений
disdas этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdisdas этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdisdas этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdisdas этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdisdas этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тромбонет(клопидогрель) не применяется постоянно в столь высокой дозировке 6т\сут, уточните у лечащего врача.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 09.03.2013, 13:39
Oksana_B Oksana_B вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 7
Oksana_B *
Цитата:
Сообщение от disdas Посмотреть сообщение
Тромбонет(клопидогрель) не применяется постоянно в столь высокой дозировке 6т\сут, уточните у лечащего врача.
Спасибо, уточню, эту дозировку нам врач сам назначил....
месяц давали "тромбонет" в указанной выше дозировке, а сейчас начали колоть "Клексан" и дозу "тромбонет" уменьшили
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 01:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.