аденоматозный узел

[Finskaya]

Здравствуйте!
Пол года назад случайно (ничего не беспокоило) сделала узи щитовидной железы, нашли узел 11*10*15мм , с кистозной дегенерацией, края ровные, отправили ни биопсию, Заключение : узловой зоб,
внизу подписано- вероятно, аденоматозный зоб. До этого на узи года 2 назад никаких узлов не было.
Врач сказала через пол года наблюдать, что по биопсии не злокачественный узел.
Через пол года на узи все признаки те же, размер показывает 18*16*25мм. Все гармоны как и прежды в норме, ничего не беспокоит. Снова отправляют на биопсию.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли снова делать биопсию? И очень ли это большой рост за пол года? Если будет так же расти, придется делать операцию? или можно склеротирование?
Заранее спасибо

[Samitin]

Здравствуйте.

Заключение, данное по первой биопсии, неинформативно (сложно сказать, что имел в виду цитолог под термином "вероятно, аденоматозный зоб").

Быстрое увеличение размеров узла является показанием к повторной биопсии; кроме того, можно проконсультировать "стекла", полученные на первой биопсии, у другого цитолога, который пользуется общепринятой терминологией при написании заключения (соответствующие рекомендации для врачей написаны, опубликованы и доступны на Тиронете).

Дальнейшая тактика в отношении узла зависит от результатов биопсии.

[Finskaya]

В заключении было отмечено— информации достаточно, или как-то так.. И отмечено галочкой— узловой зоб..
Скажите- а не может был погрешности узи? Делал сейчас и пол года назад разный врач..
И ещё-есть какие-то факторы, которые влияют на рост? Что нельзя делать или что нужно?

[Finskaya]

Если точнее смотреть по бланку (в прошлый раз написала по памяти), выделено-оценка адекватности-удовлетворительно для диагноза, узловой зоб, и отмечено из киста, коллоидный узел, аденоматозная гиперплазия -последнее. Аденоматозная гиперплазия. А уже в заключении -по данный цитограмм, вероятнее, аденоматозный зоб...
очень жду Вашего ответа...

[Samitin]

Сообщение от Finskaya

И ещё-есть какие-то факторы, которые влияют на рост? Что нельзя делать или что нужно?

Если вопрос в том, можно ли какими-нибудь методами повлиять на рост узла, ответ отрицательный: медикаментозных способов лечения узлов ЩЖ нет.

Заключение по результатам цитологического исследования должно быть написано в стандартных терминах - т.к. только в этом случае эндокринолог (который не смотрит в микроскоп) сможет понять, с каким именно узлом имеет дело. Таких терминов, как "аденоматозная гиперплазия" и "аденоматозный зоб", в современных рекомендациях по описанию результатов ТАБ нет.

Остается то, о чем было сказано ранее: повторить биопсию растущего узла, при этом попросив цитолога использовать терминологию, рекомендованную в этом и в этом документах.

[Finskaya]

Большое спасибо за ответ!
дело в том, что эти термины не были написаны врачом, это стандартный бланк, на котором все это уже напечатано, и цитолог только отмечал крестиком... Может быть дело в том что это Минск, и тут какие-то другие стандарты...

[Finskaya]

вот кстати нашла в интернете ссылнку на бланк и инструкции Беларуси по поводу узлов и биопсии..на стр 12-13 как раз тот бланк. который использовался при диагнозе и мне...там как раз указан -вероятно узловой зоб... что скажете?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Samitin]

Сообщение от Finskaya

Может быть дело в том что это Минск, и тут какие-то другие стандарты...

Важно, что "аденоматозная гиперплазия" отнесена в группу доброкачественных заключений ТАБ (могу предположить, что этот термин является синонимом коллоидного зоба, т.к. в англоязычной литературе есть термин: adenomatoid (or "colloid") or benign thyroid nodule).

Тем не менее,

Сообщение от Samitin

Быстрое увеличение размеров узла является показанием к повторной биопсии...
Дальнейшая тактика в отношении узла зависит от результатов биопсии.

Об этом же написано и в приведенном Вами приказе.

[Finskaya]

Огромное спасибо!
После повторной биопсии сообщу результат

[Finskaya]

Здравствуйте еще раз!
получила результаты биопсии повторной:
по тому же бланку, в Описании отмечено:
-коллоид,
• Фолликулярный эпителий
Пролиферация - умеренная
Характер клеточных скоплений -кластеры
Удовлетворительно для диагноза
Не-неопластический процесс
-Вероятно узловой зоб
В заключении от руки: цитологическая картина узлового зоба, жидкость: эритроциты, коллоид

вот в общем-то и все...очень жду Ваших комментариев. Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Комментарии наши уже написаны - комментарии Вашего врача ждут Вас .

[Finskaya]

Извините, немного не поняла Ваш ответ..?

по результатам второй биопсии что можно сказать? какая дальнейшая тактика?

[Melnichenko]

То же , что и по первой
От цитолога требуется не сообщение о факт е узлового зоба ( сие было ясно до него , поелику узел пунктировали ) , а о том , что это именно и конкретно узловой коллоидный зоб , каковой никогда не станет раком по определению
Ваш врач должен знать , что называет Ваш цитолог узловым зобом

[Finskaya]

ясно, спасибо!

[Finskaya]

здравствуйте.
в продолжение темы. все это время свой узловой зоб наблюда. в последние три года результаты узи такие:
размеры
2016 год 22 на 16 на 23
17 год 21 на 13 на 28
18 год 22 на 16 на 30
19 год начало 28 на 18 на 30
сегодня 07.19 29 на 18 на 23
начинали
( в первом сообщении видно) с 18*16*25мм
контролирую постоянно гормоны ТТГ и Т4 свободный, они в норме.
за это время было 2 беременности, гормоны тоже при этом были в норме
внешне узел выглядит конечно большим но меня никак не беспокоит и мне не мешает
Подскажите пожалуйста нужно ли при таком росте узла делать снова биопсию? и нужно ли идти его удалять?
заранее спасибо за любую информацию и комментарии по данной теме