|
#62
01.09.2013, 07:45
|
||||
|
||||
|
Я ожидала получения низкого кортизола- но есть высокий уровень в моче что меня смущает при нормальной пробе.
Ситуация не для заочной консультации 
|
|
#63
06.10.2013, 01:08
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Владислав Юрьевич, прокомментируйте, пожалуйста мое МРТ.
В течение года принимаю 8 таб. достинекса в нед. Заключение МРТ ( июнь 2013) : послеоперационные рубцовые изменения в полости турецкого седла, возможно, с наличием фрагмента образования в области левого кавернозного синуса. По сравнению с предыдущим МРТ-исследованием отрицательной динамики не отмечается. Ссылки на МРТ: февраль 2012 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] июнь 2013 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Следующее исследование назначили на сентябрь 2014 Спасибо.
|
|
#64
09.10.2013, 18:13
|
||||
|
||||
|
По МРТ все неплохо. Признаков прогрессии оставшихся фрагментов нет, наоборот определяется постепенная инволюция опухоли на фоне лечения. Терапию агонистами дофамина целесообразно продолжить.
|
|
#66
26.04.2016, 23:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты моего лечения.
В течение 5 лет принимаю достинекс, в последние 3 года по 8 таб. в неделю. пролактин 3277мкмЕ\мл (98-324)-март 2016 принимаю эутирокс 75 св. Т4- 15,14 пмоль\л(12-22)-март 2016 Заключение МРТ (апрель 2016) Состояние п\о эндоселлярной опухоли. Данных за продолженный рост опухоли не выявлено. Ссылки на МРТ апрель 2016 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2013 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Обратился за консультацией в Киевский институт эндокринологии. Доктор рекомендовала изменить схему приема достинекса: по 2 таб. 3 раза в нед. и ежедневно вечером по 1 таб бромокриптина. Аргументировала тем, что такой длительный прием высоких доз достинекса приведет к проблемам с сердцем и если нет роста опухоли на МРТ, то на высокий пролактин особо внимания не обращают. Назначили дополнительно анализы: ДГЭА-с 307,9 мкг\дл (280-640) ТТГ 3,889 мкОд\мл (0,4-4,0) кортизол крови, но я его сдавать не стал( т.к. не информат.), а сдал кортизол слюны (вечером в 23.00) менее 0,15 нг\мл ( 0,2-4,4; 22-24ч менее 1,41) Как я понимаю кортизол низковат и поэтому нельзя принимать эутирокс? Схему приема достинекса пока менять не решился.Как сдать анализ на макропролактин, если я постоянно принимаю достинекс? На прием к врачу попаду только через неделю. Уважаемая Галина Афанасьевна, очень нуждаюсь в Вашей помощи по дальнейшему лечению. Уважаемый Владислав Юрьевич, прокомментируйте пожалуйста снимки МРТ. Большое спасибо.
|
|
#67
27.04.2016, 10:21
|
||||
|
||||
|
В Вашей ситуации как раз кровь информативнее- быстрый ответ о НН
|
|
#68
27.04.2016, 11:44
|
||||
|
||||
|
[quote=Melnichenko;1549717]В таком случае ошибка маловероятна и требуется дополнительный тест для исключения гиперкортицизма ( возможно , смешанная опухоль ) Таким тестом может быть малая дексаметазоновая проба или кортизол слюны вечерний[/QUOTE
Нас когда-то смутила высокая цифра кортизола в суточной моче - поэтому предложили слюну и малую пробу с дексаметазоном , сейчас нас волнует возможность гипокортицизма
|
|
#69
27.04.2016, 16:35
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Галина Афанасьевна! Как я понял, теперь нужно сдать кортизол крови для исключения НН? А что делать с достинексом, схему не менять? Эутирокс продолжать или пока не принимать?
|
|
#70
27.04.2016, 17:35
|
||||
|
||||
|
Эутирокс продолжать , про макропроалктин не знаю ничего
|
|
#72
27.04.2016, 19:48
|
||||
|
||||
|
Пролактин, молекулярные формы- если качественно макропроалктин есть.
|
|
#73
03.05.2016, 19:37
|
|||
|
|||
|
Получил результаты анализов:
кортизол крови ( сдавал в 8утра) 7,3 мкг\дл ( 4,3-22,4) Пролактин 163,2* нг/мл (2,1-17,7) Мономерний пролактин(біологічно активний) 113,1* нг/мл ( 2,1-12,4) Макропролактин - big-big + big-форма, частка від загального 30,7 %
|
|
#74
03.05.2016, 19:47
|
||||
|
||||
|
Да , истинная гиперпролаткинемия - мономерный тоже вполне себе повышен. Следовательно , достинекс нужен
|
|
#75
03.05.2016, 20:19
|
|||
|
|||
|
Достинекс принимаю длительно в высоких дозах, а пролактин постоянно растет. Врач настаивает на изменении схемы приема( по 2 таб.достинекса через день) и введения бромокриптина ежедневно вечером по 1 таб. Очень важны Ваши рекомендации,Галина Афанасьевна.
- Стоит ли менять схему? -Как уменьшить резистентность ? -Нужно ли с кортизолом что-то делать и как часто его проверять? Эутирокс оставляю в той же дозе 75. -Как избежать проблем с сердцем? Может что-то пропивать периодически для поддержания? В последнее время опять появилась проблема лишнего веса. Придерживаюсь низкокалорийной диеты, но вес уходит очень плохо. Что можно предпринять в моей ситуации? Огромное Вам спасибо, Галина Афанасьевна за помощь.
|
Линейный вид
