Повышенный пролактин после удаления аденомы гипофиза

[Ir1na]

Здравствуйте, Владислав Юрьевич. Собираюсь делать контрольную МРТ . Хочу уточнить: достаточно ли МРТ только гипофиза, или полностью всего головного мозга? Аппарат 1 тесла. Контраст обязательно нужен? ( лечащий эндокринолог выписал направление не указав контрастирование)

[Cherebillo]

Достаточно МРТ гипофизарной зоны. 1 Тл - конечно не идеальный аппарат, но я так понимаю особо выбирать не приходится.
Контраст используют сами рентгенологи при каких-либо сомнениях.

[Ir1na]

Большое спасибо.

[Ir1na]

Здравствуйте, уважаемый Владислав Юрьевич. Пожалуйста, прокомментируйте снимки МРТ и дайте рекомендации по дальнейшему лечению. Сейчас принимаю достинекс по 3,5т 2р в неделю.
июнь 2011
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
февраль 2012
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Большое спасибо.

[Cherebillo]

Продолжаем лечение агонистами дофамина.

[Ir1na]

Спасибо, Владислав Юрьевич.

[Ir1na]

Здравствуйте уважаемые Галина Афанасьевна и Владислав Юрьевич.
Мои результаты анализов:
тестостерон 21,164 нмоль/л (8-32)
тестостер. свободный -10,578 пг/мл (5,5-42)
дегидроэпиандростерон - 7,057нг/мл (1.5-9)
ТТГ - 0,779мМЕ/л (0,31-4,14)
св.Т4- 13,38 пмоль/л ( 12-22)
пролактин: март 2012 - 45,304 нг/мл( 0,5-15)
май 2012 -46,871 нг/мл (0,5-15)
август 2012 - 819,6 мкМЕ/мл ( 98-324)
Принимаю достинекс по 8таб. в неделю.
ЭКГ: синусовая брадикардия 47 уд/мин ; АД 90/50
Назначения: кардонат, магне В6, кальций Д3.
Можно ли мне принимать эти препараты в сочетании с достинексом?
Прием витаминов группы В при аденоме не противопоказан?
Нужно ли добавить еще одну таблетку достинекса( до мах дозы)?
С таким рез. св.Т4 нужен эутирокс?

[Melnichenko]

Тироксин не нужен , возражений против препаратов нет . Я бы узнала процент макропролактина

[Ir1na]

Здравствуйте, уважаемые Галина Афанасьевна и Владислав Юрьевич. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты моего лечения.
В течение года принимаю достинекс по 8 таб. в неделю.
Пролактин: ноябрь 2012 - 31,421 нг/мл( 0,5-15)
январь 2013 - 852 мкМе/мл ( 98-324) Добавили до 9 таб. но, увы...
апрель 2013 - 928,7 мкМе/мл( 98-324) Опять перешел на 8 таб.
июль 2013 - 989,9 мкМе/ мл ( 98-324)
Свободный Т4 : апрель 2013 - 13,58 пмоль/л (12-22)
июль 2013 - 12,73 пмоль/л( 12-22)
Принимаю 50 мкг эутирокса

Заключение МРТ( июнь 2013) : послеоперационные рубцовые изменения в полости турецкого седла, возможно, с наличием фрагмента образования в области левого кавернозного синуса. По сравнению с предыдущим МРТ-исследованием отрицательной динамики не отмечается.
Ссылки на МРТ:
июль 2013 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
февраль 2012 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поля зрения в норме, зрачки S больше Д, ДЗН бледно розовые, гр.четкие,легкая деколоризация височной половины( больше ОS).
Кроме достинекса и эутирокса ничего не принимаю.
Анализ на макропролактин сдать нигде не удалось( количественно).
Что мне делать дальше, как принимать достинекс?
Как уменьшить резистентность?
На что влияют такие высокие дозы? Что проверить еще?
Очень прошу Вас высказать свое мнение по проводимому лечению и дать дальнейшие рекомендации.
Спасибо.

[Melnichenko]

Эутирокса надо чуть больше , кортизол мочи какой ? С пролактином все ОК

[Ir1na]

Спасибо, Галина Афанасьевна.
Эутирокс увеличу до 75мкг. анализ на кортизол мочи сдам.

[Ir1na]

Результаты анализов:
кортизол в суточной моче- 734,193 нмоль/л ( 80-240)
малая дексаметазоновая проба( в 23.00 2таб. дексаметазона, утром в 8.00 кровь на кортизол) - 25,47 нмоль/л ( 171-536)
Галина Афанасьевна, что Вы порекомендуете делать дальше?
В чем может быть причина такого повышения кортизола? Что с этим делать?Спасибо большое .

[Melnichenko]

Как Вы собирали мочу?

[Ir1na]

В 6.00 первую порцию вылил, дальше до 6.00 следующего дня собирал в емкость( хранил в холодильнике) Перемешал. Измерил мерным флаконом общий объем и 100гр сдал в лабораторию.
Год назад я уже сдавал такой анализ. Цифры были примерно те же.

[Melnichenko]

Вы не получаете кортеф?