Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 26.08.2011, 21:19
Ir1na Ir1na вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.03.2011
Адрес: украина
Сообщений: 57
Сказал(а) спасибо: 29
Ir1na *
Анализ на кортизол в суточной моче в нашем городе не делает ни одна лаборатория. Возможно есть альтернатива?
Лечащий доктор исключала НН, поэтому сдавал анализ на кортизол крови (утро)-428,9 нмоль/л(171-536) , NA+-141ммоль/л(134-155), К+-4,65 ммоль/л(3,5-5,4)
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 28.08.2011, 18:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Однократная цифра утром не исключает НН - разве что будет выше нормы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 19.10.2011, 16:48
Ir1na Ir1na вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.03.2011
Адрес: украина
Сообщений: 57
Сказал(а) спасибо: 29
Ir1na *
Здравствуйте уважаемые доктора.
15.10. 11 пролактин - 2205 мкМЕ/мл( 98-324) принимаю достинекс 5 таб. в неделю( вторник и пятница)
Св. Т4 - 13, 10 пмоль/л ( 12-22)
ТТГ - 1,95 мкМЕ/мл ( 0,27-4,2)
Цифры АД близки к 100/60. Кроме достинекса ничего не принимал.
Прошу Вас дать рекомендации по дальнейшему лечению. Большое спасибо.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 19.10.2011, 17:03
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
То есть чуть ниже референсных значений ( ТТГ в Вашей ситуации не указ ) . Теперь важно знать , нет ли снижения экскреции кортизола в суточной моче
Мы получили ответ ?
При вторичном гипокортицизме натрий и калий не информативны, назначение тироксина опасно , снижение АД получет отличное от идеи достинекса объяснение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 19.10.2011, 17:45
Ir1na Ir1na вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.03.2011
Адрес: украина
Сообщений: 57
Сказал(а) спасибо: 29
Ir1na *
Галина Афанасьевна, к сожалению, вопрос с кортизолом так и не решен. Ни в одном городе нашей области этот анализ не делают( ни в моче , ни в слюне). Предлагают только в крови ( знаю, что неинформативно). Что делать не знаю.
Можно увеличить дозу достинекса до 6 таблеток в неделю( по 3 на прием)?
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 19.10.2011, 17:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Конечно , можно - но нужно еще ответить на вопросы о гипоталамо-гипофизарной недостаточности , впрочем , раз св Т4 внутри референсных , не надо давать тироксин и уже легче. Пока мы не ответили на вопрос о кортизоле мочи или кортизоле на инсулиновой гипогликемии ( это только в стационаре ) у нас есть проблема ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 23.11.2011, 21:55
Ir1na Ir1na вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.03.2011
Адрес: украина
Сообщений: 57
Сказал(а) спасибо: 29
Ir1na *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
Последние результаты анализов:
пролактин нг/мл - 45,397 (0,5 - 15)
кортизол (сут. моча) нмоль/л -728,100 (80 - 240) ( вместо ожидаемого гипо имею, возможно, гипер???)
Принимаю достинекс 6 т. в неделю( 3+3) . Сейчас вес 64 кг ( низкокалорийное питание) , давление на тех же цифрах ( близко к 100/60 ).
Можно ли увеличивать дозу достинекса до 7 т. в нед? Лечащий доктор предлагает изменить схему приема : по 1 т. через день. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
На сколько я понимаю (как полный дилетант) мое сниженное давление не есть следствие НН? В чем может быть причина повышения кортизола?
Прошу Вас дать рекомендации по дальнейшему лечению. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 23.11.2011, 22:20
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пролактин - 45 тыс нг/ мл ? Или 45 нг / мл с хвостом ?
Как собирали мочу ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 23.11.2011, 22:49
Ir1na Ir1na вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.03.2011
Адрес: украина
Сообщений: 57
Сказал(а) спасибо: 29
Ir1na *
в ответе пролактин-45,397 нг/мл ( примерно 45, без тыс). Раньше в этой лабор. был более 173.
В 6 утра -не собирал( вылил), после собирал в течении суток. Последний сбор в 6 утра. Хранил в стеклянной посуде на нижней полке в холодильнике. До лабор. транспортировка заняла прим. 3 часа.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 23.11.2011, 22:51
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть пролактин значительно снизился , % макропролактина так и не знаем .
В лабораторию везли всю банку ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 23.11.2011, 23:00
Ir1na Ir1na вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.03.2011
Адрес: украина
Сообщений: 57
Сказал(а) спасибо: 29
Ir1na *
Да, пролактин снизился. В лабораторию -100мл (после перемешивания). И указал общий объем( рост и вес сказали не нужно).
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 23.11.2011, 23:01
Ir1na Ir1na вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.03.2011
Адрес: украина
Сообщений: 57
Сказал(а) спасибо: 29
Ir1na *
На макропролактин ответ дают только качественный- отрицательный( хотя он ведь обязательно присутствует)
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 24.11.2011, 08:40
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как измерен был общий объем?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 24.11.2011, 18:19
Ir1na Ir1na вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.03.2011
Адрес: украина
Сообщений: 57
Сказал(а) спасибо: 29
Ir1na *
с помощью мерного флакона
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 24.11.2011, 18:21
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В таком случае ошибка маловероятна и требуется дополнительный тест для исключения гиперкортицизма ( возможно , смешанная опухоль ) Таким тестом может быть малая дексаметазоновая проба или кортизол слюны вечерний
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 06:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.