Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 24.01.2008, 18:41
Аватар для yananshs
yananshs yananshs вне форума Пол женский
забанен
      
 
Регистрация: 25.02.2003
Адрес: NY
Сообщений: 9,664
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 56 раз(а) за 51 сообщений
yananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Managing Chronic Pain Associated With Diabetic Peripheral Neuropathy CME

Managing Chronic Pain Associated With Diabetic Peripheral Neuropathy, CME [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Improving Outcomes in Type 2 Diabetes: Novel Treatment Strategies, CME
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
riltsov одобрил(а): Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.01.2008, 01:42
Аватар для o_udovichenko
o_udovichenko o_udovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 25.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 1,052
Поблагодарили 118 раз(а) за 101 сообщений
o_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Sorry, я давно не появляюсь на РМС. Просто долгими зимними вечерами работаю над новым сайтом по сахарному диабету...

Спасибо, хороший материал...

Мне кажется, это повод обсудить различие философских позиций в отношении диабетической нейропатии в России и за рубежом.
За рубежом основная идея: эффективно влиять на процесс повреждения нервных волокон высоким сахаром мы не можем, поэтому а). Стараемся убрать первопричину (нормализовать сахар крови), б). Если имеются выраженные симптомы нейропатии - назначаем длительное применение симптоматических препаратов.
Патогенетические препараты (альфа-липоевая кислота): хотя и показали некоторую эффективность в плацебо-контролируемых исследованиях, выраженность эффекта не очень велика.

У нас традиционно мысль идет по пути применения нейротропных препаратов - обычно это альфа-липоевая кислота
Почему я поднял эту тему: я очень часто назначаю пациентам с СД и нейропатией симптоматическое лечение (местно капсаицин или внутрь антиконвульсанты и др.). Но очень мало кто реально выполняет эти рекомендации. Возникает стойкое ощущение, что симптоматическая терапия диабетической нейропатии на российской почве не укореняется... И наиболее популярны препараты, которые как бы "прибавляют здоровья нервным окончаниям", а не просто уменьшают боли.

Я понимаю, это может быть обоснованно, если интенсивность боли невелика, и боль "не то чтобы мешает, а скорее пугает", и пациенту "хочется провести лечение, чтобы предотвратить гангрену". Видимо, о симптоматической терапии не стоит говорить при интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале менее 7/10 баллов (примерно)...

Мы могли бы переместить обсуждение в Форум для врачей-эндокринологов? С другой стороны, в этой ветке форума мы можем услышать мнение пациентов, которым, несомненно, назначались те или иные препараты для лечения диабетической нейропатии...
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.01.2008, 23:41
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 13,876
Поблагодарили 3,528 раз(а) за 3,441 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я очень часто (из-за специфики места работы) назначаю антидепрессанты при болевой диабетической нейропатии. Но там есть второе показание - очень частая коморбидная депрессия. Если антидепрессант хорошо переносится, то пациенты его принимают с удовольствием.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 10:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.