Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 19.12.2020, 19:35
Mijik Mijik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.12.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
Mijik *
Диабет, дексаметазон, Covid, сбить сахар.

Доброго времени.
Папе 76, диабет, covid.
Поражение лёгких 75 и 50 процентов. Лежит на ВДНХ. В терапию входит дексаметазон (не на ИВЛ). Сахар поднялся до 20. Обычно папа держал на уровне до 10.
-Как понять целесообразность назначения дексаметазона в данной ситуации. Читала, что ВОЗ рекомендует для тяжёлых больных covid применять, в более лёгких случаях не применять.
-Как сбить сахар в данной ситуации? Папа на длинном инсулине. Сколько максимально можно использовать единиц?
-Нужен ли короткий инсулин?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.12.2020, 20:03
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,093
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,133 раз(а) за 30,262 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, дополнительно короткий или вообще перевести только на короткий с помощью инфузомата или в режиме капельного вливания.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.12.2020, 20:29
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 19,927
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 8,230 раз(а) за 7,550 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Mijik Посмотреть сообщение
Поражение лёгких 75 и 50 процентов.
Это тяжелая степень. Если он на кислороде, то дексаметазон показан и повышает выживаемость при Ковид.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.12.2020, 20:57
Mijik Mijik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.12.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
Mijik *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Да, дополнительно короткий или вообще перевести только на короткий с помощью инфузомата или в режиме капельного вливания.
Как в условиях временного госпиталя скорректировать схему? Врачи это не делают. Можно ли пригласить эндокринолога или надо просить перевести папу в стационар, где смогут подобрать правильную инсулинотерапию.
Сахар держится на уровне 20 уже 4 дня. Папа колет себе 80 единиц пролонгированного действия.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.12.2020, 21:00
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,093
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,133 раз(а) за 30,262 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Врач может выйти с просьбой о телемедицинской консультации в НМИЦ эндокринологии, врач может поставить капельницу с инсулином, инсулин можно вводить через инфузомат.
У нас нет уверенности в том, что при нарушении перфузии в тканях пролонг адекватно обеспечивает контроль за глюкозой- но есть уверенность, что на дексаметазоне риск гипогликемия ничтоже даже на больших дозах инсулина.
Кстати, папа глюкометр с собой взял?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.12.2020, 21:00
Mijik Mijik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.12.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
Mijik *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Это тяжелая степень. Если он на кислороде, то дексаметазон показан и повышает выживаемость при Ковид.
Да, но он же противопоказан при диабете. Как это совместить? Кислород через маску. Не в реанимации.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.12.2020, 21:03
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,093
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,133 раз(а) за 30,262 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ковид ещё более противопоказан при диабете.
Дексаметазон повышает уровень глюкозы, но, поскольку он даёт увеличение шансов на спасение крайне тяжелым, а его влияние на глюкозу несложно перекроит непрерывным введением инсулина, то врачам просто надо вспомнить, что при диабете и конкурирующих тяжелых заболеваниях, проще всего перевести больных на Инсулин.
Да, это крайне тяжелая ситуация - диабет и ковид.

Комментарии к сообщению:
Korzun одобрил(а):
Yariko одобрил(а):
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 19.12.2020, 22:57
Mijik Mijik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.12.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
Mijik *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Врач может выйти с просьбой о телемедицинской консультации в НМИЦ эндокринологии, врач может поставить капельницу с инсулином, инсулин можно вводить через инфузомат.
У нас нет уверенности в том, что при нарушении перфузии в тканях пролонг адекватно обеспечивает контроль за глюкозой- но есть уверенность, что на дексаметазоне риск гипогликемия ничтоже даже на больших дозах инсулина.
Кстати, папа глюкометр с собой взял?
Папа с глюкометром. Сейчас дал согласие на короткий укол. 14 единиц. Посмотрим, что будет через 30 минут. Будем спрашивать про внутривенные инъекции. Спасибо Вам.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 17:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.