Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 18.06.2020, 21:19
Vikkisun Vikkisun вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.06.2020
Адрес: Kyiv
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Vikkisun *
Микроаденома гипофиза,АИТ, эутиреоз

Добрый день!
При очередной попытке обращения к диетологу обнаружена микроаденома гипофиза.
Возраст 27 лет, рост 158, вес 72 кг.
Диетолог дала рекомендации сдать следующие анализы:
Содержание глюкозы в крови - 5,26
Инсулин - 20,4
Индекс Нома - 4,77
ТТГ - 3,89
Т3св - 4,88
Т4св. - 18,2
АТ.к ТГ - 8,44
АТ. к ТПО - 11,8
Кортизол - 669,5
Пролактин - 1230,0

Также была рекомендация (получив повышенный пролактин) сделать МРТ.
Из заключения: гипофиз несколько увеличен (11х6, 3х17,8). Преобладает в размерах левый отдел гипофиза, очаг размерами 6,3х4х3,7 мм.

Сегодня я была у эндокринолога, сделала узи щитовидной железы.
Общий объем - 8,1 см.куб
Правая часть размерами до 13*14*39мм, объем до 3,8 см.куб.
Левая часть размерами до 14,5*14*40 мм, объем 4,3см.куб
Эхогенность паренхимы снижена.
Васкуляризация фзиологична.
Эхоструктура диффузно неоднородная - по TI-RADS-2. Патологии не обнаружено.
Перешеек - 4,5мм. Капсула железы уплотнена, неровна.
Заключене : Эхо признаки диффузных изменений (тиреодит?АИТ?) щитовидной железы по TI-RADS-2.

Диагноз: микроаденома гипофиза, АИТ, эутиреоз .
Лечение: достинекс по 0,5 1р/нед
L-тироксин 25мкг 1 раз в день.

Что смутило, так это то, что врач смотрел все мои анализы и заключения др.врачей и вот, 5 лет назад мне поставили АИТ. Он спросил меня на каком основании мне поставили этот диагноз и попросил его убрать)) Отправил на узи. Врач узи мне сказала, что все ок, узлов нет. Просто сама по себе щитовидка плотная.
В итоге, по возвращению, мне врач ставит тот же диагноз, что 15 мин назад отменил.
Верный ли диагноз? И назначения по препаратам?

Лишний вес со мной еще с детства. Все мне ставили ожирение и разводили руками.
Первые менструации начались в 9 лет, без сбоев все по сей день.
Все попытки похудеть были безрезультатными. Как бы не занималась спортом и не придерживалась питания.
5 лет назад обратилась к эндокринологу, тому который АИТ диагноз поставила, мне сказали, что мне нужно голову лечить, и таблеток просто попить (эутирокс), не допила их, потому что реально очень тупила и была заторможенной.
Год назад обратилась к неврологу с жалобами на головные боли ( они давно уже, врачи все говорили, что нужно соблюдать режим работы и отдыха и все пройдет). Невролог отправила к гинекологу и эндокринологу.
Менструации были обильные. Обнаружили полип, убрали. Стали менее обильными.
Эндокринолог к гормонам щитовидной железы также назначила еще:
лептин -27,3, магний -0,66, кальций - 2,17, натрий - 139, хлориды - 109.
Год назад также поставили ожирение.
По сей день у меня бывают частые головные боли, потливость ( кидает в жар), потеют ступни.

Пожалуйста, подскажите, верные ли диагнозы и назначения?
Возможно ли обойтись без гормона?
Есть ли альтернатива достинекса?

Буду очень благодарна за ответ!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.06.2020, 21:24
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но ведь Вы ещё не провели ПЭТ, ОФЭКТ / КТ, скандирования всего тела - да мало ли можно найти ещё развлечений.
Не исследовали около 500 параметров, так или иначе связанных с гормонами и 10 в 27 степени показателей, связанных с иммунной системой.
Я надеюсь, что у Вас есть прочный источник дохода - тогда Вам удастся ещё долго обследоваться и « лечиться»
Но по делу любопытна фракция макропролактина.
Ожирение - хроническое заболевание, неуклонно прогрессирующее без лечения.
Вероятность того, что ожирение ВЫЗВАНО первичной эндокринной патологией, составляет 5%- что вызвано несбалансированном питанием и нарушит продукцию гормонов - 95%
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 18.06.2020, 22:17
Vikkisun Vikkisun вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.06.2020
Адрес: Kyiv
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Vikkisun *
Благодарю Вас за ответ!
Честно, ни источника дохода для таких развлечений, ни желания нет.
Связывать пролактин и лишний вес.. со слов врачей в этом что-то есть. Однако, я понимаю что привести в порядок пролактин не равно стать тростиночкой)
В данной ситуации хочется с аденомой разобраться, я знаю, что много людей с ней живут и все ок, но как я понимаю, в моем случае она гормонально активна и это не есть хорошо. Если думаю неверно, поправьте)
И обращаясь к специалисту прицепом получаю ещё диагнозы. Иногда лишний раз и обращаться не хочется, т.к. навешать можно много болячек и лечиться от мнимых болезней.
Не очень хочется пить гормон.
Я не специалист в данной отрасли, но все же меня берут сомнения по поводу назначения л тироксина? Подскажите, он обязателен в моем случае? Как и обязателен достинекс?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.06.2020, 03:04
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,043
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,764 раз(а) за 1,706 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Показаний к приему тироксина нет, тем более , что до 25 мог ничего не лечит.
Повторить анализ на Пролактина с фракцией макропролактина.
Щитовидная железа здорова, а пролактин не отвечает за набор веса.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.06.2020, 06:25
Vikkisun Vikkisun вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.06.2020
Адрес: Kyiv
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Vikkisun *
Спасибо))

Подскажите, пролактин с макро сейчас можно сдать или ждать 1-5 день цикла?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.06.2020, 06:34
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,214
Поблагодарили 1,683 раз(а) за 1,556 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да хоть завтра, причём в любое время дня.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 22.06.2020, 20:28
Vikkisun Vikkisun вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.06.2020
Адрес: Kyiv
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Vikkisun *
Добрый вечер, уважаемые доктора!
Повторный анализ :
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 8434D604-8D3F-4D54-A4DA-36E18278C534.jpeg
Просмотров: 22
Размер:	167.8 Кб
ID:	203810  
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 22.06.2020, 20:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таким образом, уровень биоактивного Пролактина нормален, да и общий практически нормален- чтд
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 24.06.2020, 20:12
Vikkisun Vikkisun вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.06.2020
Адрес: Kyiv
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Vikkisun *
Добрый вечер!
Сегодня была на приеме у эндокринолога, доктор назначила мне достинекс по 1/2 т 1р в неделю.

Я не специалист, однако при чуть повышенном пролактине и наличии аденомы, достинекс нужно принимать?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 24.06.2020, 20:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. У Вас НЕТ аденомы, вырабатывающей избыточное количество Пролактина
2. У Вас нет избытка Пролактина
3. Приходится сожалеть, что в стране мало врачей, не лечащих здоровых людей.
4. Приходится сожалеть, что люди хотят лечиться упорно даже тогда, когда лечить нечего

Комментарии к сообщению:
FilippovaYulia одобрил(а): Хотят упорно лечиться, когда лечить нечего - в цитатник!
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 12:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.