Акромегалия

[betkerrobert]

Здравствуйте! Меня зовут Б Л В возраст 50 лет, рост 165, вес 57 кг. Проживаю в городе Омске.
Вот моя предыдущая тема: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2821960

16.10.2019 была проведена операция в центре имени Алмазова в Спб. Транссфеноидальное эндоскопическое удаление аденомы гипофиза.
Диагноз по выписке: доброкачественное новообразование гипофиза.

Жалобы: периодические головные боли, кровоточивость дёсен, нарушение сна, ухудшение памяти, повышенное слёзоотделение, ухудшение зрения. Увеличение размера ноги (на один размер).

Действовала согласно выписке из Алмазова.
Анализы от 01.11.2019: (примерно 2 недели после операции)
натрий 137 (100-200)
кортизол 466 (138.0-690.0)
т4 св 17.60 (11.5-22.7)

Анализы от 08.02.2020: (примерно 4 месяца после операции)
СТГ 9.02 нг/мл (0.06-8.00) норма по выписке до 1 нг/мл.
ИПФР-1 416.0 нг/мл (48.1-209.0)
ТТГ (Тиреотропный гормон) 3.350 мкМЕ/мл (0.400 - 4.000)
FT4 (тироксин свободный) 13.10 пмоль/л (10.30 - 24.45)
ЛГ (Лютеинизирующий гормон, лютеотропин) 11.20 мМЕ/мл
ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон) 36.50 мМЕ/мл
Пролактин 252.00 мМЕ/мл (40.00 - 530.00)
Кортизол 417.0 нмоль/л (165.6 - 634.8)

Анализы от 24.02.2020: (примерно 4 месяца после операции)
Глюкоза - базальный уровень 5.51 ммоль/л (4.10 - 6.10)
Глюкоза после приема глюкозы через 2 часа 8.76 ммоль/л (3.89 - 7.80)

03.03.2020 сделала мрт гипофиза с внутривенным динамическим контрастированием.
02.04.2020 была проведена операция "по скорой". Видеолапароскопия, лапаротомия, резекция тонкой кишки с илеоасцендоанастомозом "бок в бок", дренирование брюшной полости.

18.06.2020 тест с 75 гр глюкозы с определением стг:
СТГ (гормон роста) 9.330 нг/мл (0.126 - 9.880) Базальный уровень.
СТГ (гормон роста) 8.800 нг/мл (0.126 - 9.880) Через 30 мин после нагрузки.
СТГ (гормон роста) 8.130 нг/мл (0.126 - 9.880) Через 60 мин после нагрузки.
СТГ (гормон роста) 7.300 нг/мл (0.126 - 9.880) Через 90 мин после нагрузки.
СТГ (гормон роста) 6.450 нг/мл (0.126 - 9.880) Через 120 мин после нагрузки.
СТГ (гормон роста) 6.270 нг/мл (0.126 - 9.880) Через 150 мин после нагрузки.
В выписке из Алмазова, сказано, что норма должна быть до 0,4 нг/мл.

Все анализы и выписки, а также мрт, прилагаю.
Местные эндокринологи не могут мне помочь.
Какие мои дальнейшие действия? Подскажите, пожалуйста.
Заранее благодарна за любую помощь.

[Melnichenko]

У Вас есть сведения о том, по какому поводу была проведена операция на толстй кишке?
Да, избыток гормона роста сохраняется, и сейчас нужно дополнительное лечение, возможно, оно же будет полезно и по второму показанию в связи с опухолью кишечника.
Могут ли Ваши врачи обсудить с нашим центром всусловиях телемедицинской консультации дальнейшее лечение?

[betkerrobert]

Спасибо за обратную связь, мне это очень важно!
Операция была проведена на тонкой кишке, в связи с некрозом петли тонкой кишки. (Помимо сведений, изложенных в выписке по операции на тонкой кишке, данных у меня нет).
У меня нет опухоли кишечника. У моего отца была злокачественная опухоль желудка.
В ближайшее время я переговорю со своим врачом на тему телемедицинской консультации. Когда вам будет удобно провести консультацию?

[Melnichenko]

Консультация выполняется в течение суток - двух после заявки, ее проведет скорее кмн Пржиялковская ЕГ- это не важно, важен факт

[betkerrobert]

С вами попробует связаться мой лечащий врач Пропп Елена Брониславовна.