Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 03.11.2019, 10:27
AM2016 AM2016 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 06.09.2016
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 8
AM2016 *
Диабет 2 типа + удаленный желчный - как быть?

Добрый день, помогите пожалуйста! У жены в 2017 диагностирован СД 2 типа и практически сразу же был удален желчный.
Практически сражу ее посадили на инсулин, дозы которого выросли в огромной прогрессии из-за очень высокого уровня сахара.
Это и есть главная проблема на сегодняшний день - за 2 года ситуация так и не стабилизировалась, хотя она несколько раз лежала в больнице, ее вели наши ведущие врачи (г. Йошкар-Ола), но ничем не могут толком помочь.
Так вот, никак не можем стабилизировать ее уровень сахара, он очень сильно скачет. Скажем вчера было 13 (что для нее очень хорошо), а позавчера - 21 и даже выше.
От чего такие скачки совершенно непонятно, ведь она все делает правильно с точки приему инсулина - колет и короткий, и длинный, все по инструкции.
Думали что может ей не подходит инсулин - Новорапид, лечащий врач ей посоветовала Саликву. Сначала вроде очень обрадовались - сахар реально снизился до 10, но потом опять пошли такие непонятные скачки - один день 10-15, второй - 18-21.
Кроме того, у нее огромные показатели АСТ и АЛТ - за 200 + гиперкальциемия + куча других заболеваний (высокое давление и прочее). Сидит на урсодезе + лекарства от давления (сейчас правда не пьет, так как давление наоборот стало очень низким)
То есть мало то что диабет, печень не справляется, диагноз в шаге от неалкогольного цирроза
Сейчас единственная надежда - как-то стабилизировать сахар за счет питания. Она в принципе и так соблюдает диету по сахару - то есть не употребляет углеводы практически. Но видимо этого недостаточно. Похоже надо убирать мясо, снижать животные жиры, то есть переходить на вегетарианство или даже сыроедение, чтобы снизить нагрузку на печень?
Посоветуйте пожалуйста диету для диабетиков с удаленным желчным?
Понимаю, что удаленно у врачей не принято назначать лечение, но хотя бы диету пожалуйста посоветуйте, так как в нашем городе врачи ничего не делают абсолютно и делать не хотят. Диету по крайней мере не могут расписать. Из поликлиники при таких АСТ, АЛТ и сахаре кладут в больницу, так прокапывают и домой, а через апру дней все возвращается на круги своя
П.С. Возраст жены 37, избыточный вес естественно - 100 кг при росте 164. Важный фактор - пять лет назад у нее был инсульт. А еще подозрения на аутоиммунные -СКВ и прочее, которые то подтверждаются, то нет. Может оттуда все это тянется.
П.П.С. Самое непонятное почему такие сильные скачки сахара, почему нет стабилизации, как думаете? При вроде бы одинаковой пищи как я сказал один день более-менее приемлемый сахар - 13-15, а на след. же день за 20? Может все таки дело не в питании, но тогда в чем??????? остальное то ничего не меняется!!!!!
П.П.П.С. Может все дело в климате или воде? Этим летом отдыхали в Турции, там жена ела практически все, кроме сладостей, колола саликву в 2 раза меньше чем обычно (12 против 22 сейчас) и сахар был на уровне 10 стабильно!
П.П.П.П.С. Может все дело в физнагрузках? В Турции в море плавали, правда не так много - максимум час в день. Но тут заметили что когда жена ходит на йогу или что-то подобное, сахар резко падает. Но каждый день на йогу то не походишь. И чуть больше перегнешь палку, боишься как бы с сердцем чего не было.

Посоветуйте, как быть то? Стоит попробовать жестко изменить питание и перейти к примеру на сыроедение. К примеру Ю.А. Фролов (дума все знают кто это) обещает чуть не излечение от диабета при переходе на сыроедение. В излечение конечно не верю, но вдруг получится стабилизировать уровень сахара и предотвратить цирроз печени, раз медицина бессильна?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.11.2019, 11:05
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,156
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,158 раз(а) за 30,286 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Консультации через третьих лиц , особенно желающих жёнам зла, не проводятся.
37 летняя женщина неграмотна и не может сама задать вопрос?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 03.11.2019, 11:28
AM2016 AM2016 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 06.09.2016
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 8
AM2016 *
Зла ей желают пока только врачи к сожалению. По крайней мере, что то делать точно не хотят. К примеру в пятницу при таких показателях главврач поликлиники просто сбежала домой якобы предпраздничный день, хотя прекрасно знала, что жена ее сидит и ждёт у кабинета.
Так что ничего особого я тут конечно не жду. Все пыжатся, изображают из себя светила науки, а когда дело доходит до таких простейших вещей как хотя бы расписать диету для диабетиков с удаленным желчным, начинается - заочно давать советы нельзя, вы желаете жене зла и т.д.
Написал я за нее, потому что у меня здесь есть аккаунт, а она с таким сахаром просто не может. Но все что я написал, я ей показал, так что она в курсе всего.
Единственное надежда что найдется хоть 1 представитель почти вымершего вида настоящих врачей, для которого клятва Гиппократа не пустой звук и посоветует что то действительно дельное, хотя бы правильную диету при СД 2 + удаленный желчный, а не бредовую мантру про невозможность удаленный комультации.
Повторюсь все возможные основе врачи в городе пройдены и помочь не могут и более того не хотят, раз сбегают перед самым носом пациента
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 03.11.2019, 11:40
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,156
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,158 раз(а) за 30,286 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если бы Ваша супруга приобрела 100 кг массы тела за один день, вряд ли врач ушёл бы домой , не осмотрев ее.
Но длительно болеющая ожирением с жировой дистрофией печени женщина так и не удосужилась ( и ее семья тоже) узнать, что снижение массы тела - основа коррекции сахарного диабета.
За все эти годы только сейчас вдруг возникла мысль- а не уменьшить ли жареное ? Особенно коли желчный пузырь удалён?
Мысли же не есть турецкие сладости не возникло до сих пор.
Больная получает комбинацию ликсисенатида и гларгина, то есть комбинированный препарат, направленный на некоторое снижение массы тела, обеспечивает выделения собственного инсулина постпрандиальное, но ничтоже сумняшеся даже не пришла в голову мысль вообще то глянуть в рекомендации для больных диабетом- а чем питаться то надо?
Тут же рядом муж- помощник и друг- вместо жареного- сыроядение! Так закалялась сталь! Понятно, что слова « отварное», « запечённое», «тушеное» незнакомы мужчине, но уж правила - то форума прочесть можно!
Итого- что сделали бы разумные люди, узнав, что уже ожирение осложнилось диабетом-
1. Изменили бы режим питания( пищевые пирамиды здорового питания вывешены везде)
2. Конкретно к Вашей супруге - линия гиперкальциемии осталась за бортом и приходится надеяться, что больная сообщит в своём аккаунте о том, какой кальций крови общий+ альбумин, кальций мочи
3. Линия « исчезнувшей» гипертонии тем более любопытна и хотелось бы подробнее - МАУ, глазное дно, ЭХО КГ, фракция выброса
4. Нижние конечности? И, наконец, что говорит семейный врач, как проходит обучение в школе диабета?
5. Всегда есть возможность обсуждать лечение человека, который и вправду хочет лечиться.
6. Квоты на бариатрическую терапию при ожирении и и диабете открыты в НМИЦ эндокринология
И, главное- Врачи форума консультируют добровольно, бесплатно и в свободное от работы время.
Консультации оказываются по правилам форума именно потому, что испорченный телефон ещё никому не помог.
На сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] можно получить достаточно нужной информациии

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
FilippovaYulia одобрил(а):
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 04.11.2019, 19:11
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,156
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,158 раз(а) за 30,286 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Итак, жена рассказывает совсем другую историю- женщина пишет следующее : "в возрасте 30 лет у меня произошли инсульты,с левостороним гепарезом".

ПРигодилась бы выписка, ситуация более чем нестандартная - какие причины, по мнению враче, привели к повторным инсультам ? Что на МРТ ?


"Восстановление заняло полгода, через 8 месяцев повторный инсульт. Поставили диагноз частичная парализация зрительного нерва. Прокололи ретиналомин и гистохром в глаза.Может совпадение, может нет. Но вес 40 кг я набрала за 4 месяца, при этом я всегда питалась скромно-практически ни жаренного, ни жирного, спиртным не злоупотребляла(несколько раз в год на праздники)".
Разумеется, только враи и их лечение виноваты в том, что женщина прибавила массу тела - никак не изменение двигательного режима.
В любом случае понятно одно - феохромоцитому как причину инсультов можно исключить




"Я забеспокоилась когда за 5 лет было 9 переломов" - вот с этой минуты подробнее - исклбчили ли болезнь\ сндром Кушинга и как
"Сдала общий анализ на кальций,2016 ниже нормы. Последние анализы( препараты не пила никаких). Сказали, что гиперкальций" - цифры в студию!.

"Сейчас очень беспокоят скачки сахара. Сегодня ,вчера 18" - о каком времени суток и после какой еды на фоне какого лечения ( знаю, что получет дороущую соликву ) идет речь ?

"Холестерин был год назад 12,я никакие препараты по снижению холестерина не принимаю.Сегодня-6.

Беспокоят показатели по печеи они превышают допустимую ному в 6 раз" - алкогольная или неалкогольная жировая дистрофия ? Гепатиты ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 06.11.2019, 19:55
AM2016 AM2016 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 06.09.2016
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 8
AM2016 *
Отвечаю с аккаунта мужа, мой почему то заблокирован.Возможно сама нажала куда-то не туда.К сожалению,последнее время наблюдаю за собой рассеянность внимания.
Диагноз-синдром Кушинга никогда не предполагали.В 2017г-общий кальций в крови-0,5,сейчас-2,6.(ноябрь 2019).Гиперкальциии сказал эндокринолог.В 2018 на денсометрии- остепения.
Скачки сахара рассматриваю показатели за сутки(если сутки назад в 5 утра было-11.8,то на следующий день м.б.18),без погрешностей в питании.Я не могу понять почему.Возможно в нарушении сна.У меня с этим очень большие проблемы. Обычно я мало сплю-3-4 часа в сутки.Но не по собственной воле,я просыпаюсь от ночных судорог,или от того что хочу в туалет. Пыталась не пить на ночь,МАКСИМАЛЬНО СОКРАЩАЛА ПИТАНИЕ ВЕЧЕРОМ,пропивала витамины С МАГНИЕМ ,витамины группы В делаю в уколах раз в три месяца.
По печени АЛТ-182,5,АСТ-82,5,глюкоза-21,холестерин-6,06.Анализы от 01,11,19.
Подскажите,пожалуйста,в каком направлении двигаться.Больше всего сейчас меня беспокоит рассеянность внимания , постоянная слабость и головокружения,которых не было длительное время.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 08.11.2019, 21:27
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,156
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,158 раз(а) за 30,286 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТО есть все это время речь идет об утреннем сахаре и ни разу не бл проверен сахар в 3 ночи и в 6 утра ?
И проговорите врачом иключение гиперкортиолизма
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 23:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.