Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 26.09.2019, 14:34
Boriskina Boriskina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.09.2019
Адрес: Орел
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 6
Boriskina *
Скачки сахара у ребенка. Диабет?

Добрый день.
Мальчик - 8 лет. Рост 152, вес 35 кг.
В начале сентября у ребенка сахар натощак 6,2 ммоль/л, через 2 часа после еды 18,6 (по глюкометру). Накануне у ребенка была истерика (из-за ссоры и драки со сверсниками). Похожая ситуация была в январе 2019. Поступили в стационар, сахар стабилизировался сам.
Результаты анализов:
Сахар и ацетон в моче - abs
Гликированный гемоглобин 4,0
С-пептид - 0,01 (норма 100-1100) пмоль/л
инсулин - 0,42 (норма 1,0- 25,0) мМЕ/л
Диагноз: сахарный диабет неуточненный без осложнений. Ждем консультации в Москве.
Сидим на диете. Жажды нет. Измеряем сахар глюкометром. Вчера сахар через 2 часа после еды 11,2. Утром натощак 5,6. Ребенок очень мнительный: впадает в панику от каждого измерения сахара, жутко боится уколов.
Меня пугает низкий с-пептид и инсулин... Это начало СД1?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.10.2019, 20:03
Boriskina Boriskina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.09.2019
Адрес: Орел
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 6
Boriskina *
Добрый вечер.
Может я паникую (даже наверняка), но очень боюсь упустить важное. Измеряем сахар глюкометром. Сейчас скачков нет. Ребенок страдает без сладкого.
Может нужно было начинать инсулин?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.10.2019, 20:15
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,092
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,132 раз(а) за 30,261 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, похоже на дебют СД1, наверняка исследованы антитела и пора говорить с эндокринологом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 01.10.2019, 21:35
Boriskina Boriskina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.09.2019
Адрес: Орел
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 6
Boriskina *
Спасибо за ответ. Эндокринолог посоветовал съездить в Москву, сказала, что возможно у нас Моди
Посмотрела выписку - про антитела ничего не нашла, может не понимаю(
Только:
Общий крови и мочи и то что уже писала.
И ещё
Гликимический профиль
При поступлении:
13,7-8,1-3,2-7,4-4,2
При выписке:
4,8-4,7-6,8-3,8-5,7-4,7
Териоидный профиль:
ТЗ св 2,48 (норма 2,5-7,5)
Т4 св 12,5 (норма 10,0-23,2)
ТТН 1,68 (норма 0,23-3,4)
АТ к ТПО 3,13 (норма 0-30)
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 02.10.2019, 15:26
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,092
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,132 раз(а) за 30,261 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, антитела к ткани поджелудочной железы и инсулину не исследовали.
В Москве Вы так и не были.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 02.10.2019, 17:44
Boriskina Boriskina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.09.2019
Адрес: Орел
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 6
Boriskina *
Добрый день.
В Москву мы записались на консультацию на 10-е .
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 05.11.2019, 19:22
Boriskina Boriskina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.09.2019
Адрес: Орел
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 6
Boriskina *
Добрый вечер.
Сдали анализ на антитела:
АТ к тирозинфосфазе 114,95 ме/мл (референсные значения меньше 10)
АТ к инсулину 1,62 ед/мл (реф. знач. меньше 10)
АТ к GAD 214,40 ед/мл (реф. знач. меньше 10)

Москву посетили.
Результат: СД1 "при уровне HbA1c больше 7%,при гликемии натощак 6-7ммоль/л и после еды выше 8-10 ммоль/л инициализация инсулинотерапии".
Местный эндокринолог сказал: ждём устойчивых сахаров...

Что меня мучает:
У ребенка тощаковый сахар всегда в нормальных границах. Если он находится дома , в любое время не бывает сахара больше 7. Но есть такая ситуация: если в школе понервничал: сахар (по глюкометру) может подниматься до 14-18 (кетонов в моче нет), потом опускается до нормы в течении трех-пяти часов, не зависимо от приема пищи.

Посоветуйте, как быть?
Врач говорит: большую часть времени сахара в норме, начнем инсулин и придется ребенка "закармливать"; беседуйте с ним, чтоб не нервничал...
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 05.11.2019, 19:33
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,092
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,132 раз(а) за 30,261 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Глупость какая..
Ребёнок идёт в школу, ничего не съев? Его « нервничание» приходятся на какое время после завтрака?
У ребёнка СД1 , на момент диагностики диабета погибло 80% бета- клеток.
Сохранить последние поможет инсулин

Комментарии к сообщению:
ELENA_VLAD одобрил(а): Мракобесие полное
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 05.11.2019, 20:04
Boriskina Boriskina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.09.2019
Адрес: Орел
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 6
Boriskina *
Спасибо, за ответ.
Ребенок в 7:30 утра завтракает кашей+бутерброд с маслом и сыром+чай без сахара.
В школе перекусывает яблоком.
В 13:30 приходит.
Сахар в обед поднимался две недели назад и сегодня (с 14 опустился до 5 за 4 часа).

Почему привязка к школе: когда он дома сахара в норме.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 05.11.2019, 20:28
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,092
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,132 раз(а) за 30,261 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть у ребёнка постпрандиальная гипергликемия - через 1,5-2,0 часа после еды
Что ещё нужно, чтобы принять решение о прикрытии этой глюкозы инсулином? Чтобы не истощать бета- клетку?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 06.11.2019, 03:31
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,042
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,764 раз(а) за 1,706 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
За время болезни какова динамика массы тела? Чем питание в домашних условиях отличается от питания в школе? Ацетонурия? В чем по-вашему заключается диета?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 16:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.